Mikä on infiltraatio?
Infiltraatiota (infiltraatiohoitoa) käytetään selkäkivun hoitoon. Tämä johtuu usein lisääntyneestä nikamavälilevyjen ja selkärangan nivelten kulumisesta. Tämä aiheuttaa painetta hermoihin ja hermojuuriin, mikä voi johtaa hermojen ja ympäröivien kudosten tulehdukseen ja turvotukseen. Tunkeutumisen tavoitteena on katkaista tämä noidankehä.
Lokalisaatiosta riippuen voidaan erottaa erilaisia tunkeutumistyyppejä.
Fasetin tunkeutuminen (fasettiliitoksen infiltraatio)
Faset-infiltraatiossa lääkäri ruiskuttaa tehoaineseosta pieniin niveliin, joissa nikamakaarien luut ovat päällekkäin (fasettinivelet). Välilevyjen "iskuja vaimentava vaikutus" heikkenee iän myötä, nikaman nivelten väliset luonnolliset raot pienenevät. Tämä johtaa nivelten lisääntyvään kulumiseen ja lopulta selkäkipuun.
Epiduraalinen tunkeutuminen
Periradikulaarinen tunkeutuminen
Periradikulaarisessa infiltraatiossa lääkäri nimenomaan nukuttaa yksittäisiä hermoja ruiskuttamalla sen suoraan niiden juurien ympärille.
ISG-tunkeutuminen
Ristiluun nivel (SIJ) – ristiluun (os sacrum) ja suoliluun (os ilium) välinen yhteys – voi myös olla vastuussa selkäkivuista. Tukos tai tulehdus ovat yleensä syy ns. SIJ-oireyhtymään. SIJ-infiltraation aikana anti-inflammatorinen ja kipua lievittävä vaikuttavien aineiden seos ruiskutetaan nivellaitteeseen tai suoraan niveltilaan.
Milloin tunkeutuminen suoritetaan?
Yleisimmät merkit selkärangan infiltraatiosta ovat
- Selkäkipu
- Välilevytyrä (prolapsi) tai pullistuma levy (uloke)
- puoli-oireyhtymä
- Lumboischialgia
- Selkäydinkanavan ahtauma
- ISG-tukokset
Infiltraatiohoitoa käytetään myös diagnostisiin tarkoituksiin: Jos kipua voidaan merkittävästi vähentää infiltraatiolla, kivun lähde on löydetty. Jos se ei auta, on etsittävä muita syitä.
Mitä tunkeutumisen aikana tehdään?
Infiltraatiopaikasta riippuen makaat selällään tai vatsallaan tai istut lääkärin edessä ylävartalosi koukussa eteenpäin. Jotta injektio olisi mahdollisimman kivuton, lääkäri nukuttaa ensin suunnitellun infiltraatiokohdan ihon. Infiltraatio anatomisesti monimutkaisemmille alueille suoritetaan usein TT-valvonnassa, jotta neulan tarkka sijainti voidaan määrittää ennen lääkkeen pistämistä. Varjoaine voidaan sitten pistää ensin paremman visualisoinnin saavuttamiseksi. Sen leviäminen osoittaa, pääsisivätkö anestesia-aineet ja kortisoni oikeaan paikkaan.
Mitkä ovat tunkeutumisen riskit?
Vaikka sivuvaikutukset ja komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia infiltraatiohoidon aikana tai sen jälkeen, niitä voi esiintyä, vaikka sitä käytettäisiin oikein.
Varotoimenpiteenä selkärangan tunkeutumista ei saa suorittaa olemassa olevien tartuntatautien yhteydessä, eikä sitä saa tehdä etenkään paikallisten infektioiden yhteydessä. Lääkäri yrittää sulkea tämän pois tutkimalla potilasta perusteellisesti ja fyysisesti.
Raskaana olevat naiset, potilaat, joilla on huonosti hallinnassa oleva diabetes, sydämen vajaatoiminta tai glaukooma, eivät myöskään saa suorittaa infiltraatiohoitoa.
Infiltraationeulan aiheuttama verisuonivaurio voi johtaa hematoomaan. Suuret hematoomat voivat painaa ympäröivää kudosta, ja ne voidaan joutua poistamaan kirurgisesti.
Kuten kaikkien kirurgisten toimenpiteiden yhteydessä, taudinaiheuttajien kulkeutuminen voi myös johtaa infektioihin, jotka on hoidettava antibiooteilla tai kirurgisesti.
Jos lääkettä joutuu vahingossa verenkiertoon, se voi aiheuttaa yleisiä reaktioita, kuten verenpaineen laskua, sydämen rytmihäiriöitä, päänsärkyä tai vakavia kouristuksia (kouristuksia). Lääkäri yrittää estää tällaiset tahattomat "suonensisäiset" injektiot vetämällä (aspiroimalla) ruiskun mäntää hieman pistoskohdassa nähdäkseen, pääseekö ruiskuun verta. Jos näin on, hän pysäyttää tunkeutumisen.
Mitä minun tulee huomioida soluttautumisen aikana?
Pistoskohdasta riippuen saatat kokea tilapäistä puutumista ja lihasheikkoutta tunkeutumisen jälkeen, minkä vuoksi sinun ei pidä kävellä ja varsinkaan olla osallistumatta aktiivisesti tieliikenteeseen. Sen sijaan makaa kaksi tuntia, jos mahdollista, kunnes vaikuttava aine on levinnyt ja haluttu vaikutus on saavutettu.
Jos pistoskohdassa on jatkuvaa kipua tai jos sinulla on pahoinvointia, oksentelua, päänsärkyä, korkeaa verenpainetta tai kohonnut verensokeri infiltraation jälkeen, sinun tulee kertoa asiasta lääkärillesi mahdollisimman pian.
