Närästys

Määritelmä närästys

Närästyksessä (refluksi tauti) tapahtuu happamien liiallista palautusjäähdytystä vatsa sisältö (vatsahappo) ruokatorveen. - aiheuttama pysyvä kemiallinen ärsytys vatsa happo aiheuttaa ruokatorven limakalvotulehduksen (refluksi ruokatorvitulehdus).

Synonyymit

refluksiesofagiitti, refluksitauti, refluksi, gastroesofageaalinen sairaus

Epidemiologia

Gastroenterologisessa käytännössä (ruoansulatuskanavan sairaudet) närästys on yleisin kliininen kuva. 6-20% väestöstä kärsii refluksi sairaus (närästys). 10% närästyspotilaista kehittyy refluksiesofagiittia ajan myötä. Näistä potilaista refluksiesofagiittia10%: lla kehittyy vaikea ruokatorvi haava (berettihaava) 10%: lla haavaumista kehittyy ruokatorven kasvain (ruokatorven karsinooma).

Närästyksen syy

Närästys on yleinen oire. Joillakin ihmisillä se on krooninen - toisin sanoen toistuva - ja toisilla se tapahtuu vain harvoin. Närästys johtuu vatsa happo juoksu mahasta takaisin ruokatorveen.

Tämä tapahtuu joko ylimääräisen vatsahappo johtuen ylituotannosta tai ruokatorven alemman lihaksen riittämättömästä sulkemisesta, joka normaalisti sulkee ruokatorven vatsaan. Tyypillisiä närästyksen laukaisijoita ovat alkoholi ja nikotiini väärinkäyttö, rasvaisten, mausteisten, erittäin makeiden aterioiden saanti, liiallinen kahvin käyttö, ylipainoinen ja stressi. Nämä stimuloivat vatsahappo, mahahappoa tuotetaan enemmän kuin on todella tarpeen ja ylimääräinen happo virtaa takaisin ruokatorveen.

Vatsa - toisin kuin ruokatorvi - on suunniteltu tulemaan säännöllisesti kosketuksiin hapon kanssa, koska limakalvolla on erilainen rakenne kuin ruokatorven. Tämä tarkoittaa, että kun mahahappo tulee ruokatorveen, tämä johtaa merkittävään limakalvon ärsytykseen. Jos tämä tapahtuu useammin, tapahtuu ruokatorven limakalvotulehdus, jota kutsutaan refluksiesofagiittia.

Stressi on yleinen närästyksen syy. Tarkat yhteydet ovat epäselviä. Toistaiseksi tutkimuksissa on havaittu kaksi korrelaatiota: toisaalta stressi aiheuttaa ruokatorven alemman sulkijalihaksen rentoutumisen.

Tämä avaa tien mahahapon pääsylle kurkku. Toisaalta stressi johtaa lisääntyneeseen mahahapon tuotantoon. Hermosolujen yhteyksiä (ts. Hermosolujen perusteella) ei ole vielä selkeästi selvitetty.

Kuitenkin yhä enemmän huomiota kiinnitetään siihen, että vegetatiivinen (autonominen) hermosto, joka kontrolloi ruoansulatuskanavaa, on todennäköisesti aliarvioitu kaikissa aiemmissa lääketieteellisissä näkökohdissa. Samanlainen mekanismi stressin aiheuttamassa ripuli on ollut tiedossa jo kauan, mutta sille ei ole tieteellistä perustetta. Jos stressi voidaan tunnistaa potilaan laukaisijana, tässä voidaan harkita terapeuttista lähestymistapaa.

Kyseinen henkilö voi yhdessä perheen-, psykoterapeutin tai fysioterapeutin kanssa tunnistaa ja vähentää stressiä laukaisee lievityksen löytämiseksi. Jos tämä ei aiheuta vapautta oireista, fyysiset (somaattiset) syyt tulisi jälleen harkita. Asennon muutokset, kuten taivuttaminen ja makaaminen, johtavat usein närästyksen pahenemiseen, koska vatsan sisältö aiheuttaa enemmän painetta ruokatorven alempaan sulkijalihakseen.

Jos tällaiset kehon asennot otetaan urheilun aikana, ne pahentavat myös närästystä. Vahva vatsa hengittäminen tai jännittynyt vatsalihakset aiheuttavat myös lisääntynyttä painetta. Samaan aikaan toistuvat ylös- ja alasliikkeet saavat mahalaukun mehun "leviämään" vatsan yläosaan, mikä voi myös laukaista närästyksen, jos sulkijalihaksen lihakset eivät ole riittäviä.

Tämän välttämiseksi on syytä välttää XNUMX–XNUMX tuntia syömisen ja mahdollisten närästysten jälkeen edellä mainitussa muodossa olevia urheilutoimintoja ja turvautua lempeämpiin liikkeisiin (kävely, pyöräily). Alkoholin käyttö voi pahentaa gastriitin oireita, ensinnäkin siksi, että se sisältää monia yksinkertaisia ​​sokereita, jotka stimuloivat mahahapon tuotantoa, ja toiseksi siksi, että se on happaman pH-arvon omaava juoma. Siksi se tehostaa mahalaukun happamaa ympäristöä.

Erityisen korkealaatuisia, mausteisia alkoholijuomia (snapseja) tulisi siksi välttää. Kahvi on hapan juoma, joka, kuten alkoholi, pahentaa närästystä yleensä, mikä voidaan korjata lisäämällä kahviin ripaus maitoa, mieluiten ei sokeria. Kuitenkin, jos oireita kuten närästys ja pahoinvointi Tätä ruokaa tulisi välttää kokonaan, kunnes oireet ovat parantuneet pysyvästi. Mahaystävällisempi vaihtoehto olisi musta tai vihreä tee vähärasvaisella maidolla.