Synonyymi
GERD (gastroesofageaalinen refluksitauti), refluksitauti
Määritelmä
- Ruoansulatuskanavan refluksi: vatsa sisältö ruokatorveen johtuen rengasmaisen lihaksen epätäydellisestä sulkeutumisesta mahassa sisäänkäynti.
- Fysiologinen refluksointi: on vatsa sisältö, jota satunnaisesti esiintyy terveillä ihmisillä, kun he syövät rasvaisia aterioita ja juo viiniä.
- Gastroesofageaalinen refluksitauti: Tämä tauti osoittaa muutoksia ruokatorven limakalvossa jatkuvan refluksoinnin vuoksi.
Sairauden taajuus
Länsimaisessa populaatiossa refluksitauti vaikuttaa noin 20%: iin, joista 60%: lla ei ole limakalvomuutoksia endoskooppisessa tutkimuksessa. 40 prosentilla on kuitenkin jo näkyviä muutoksia. 5 prosentilla ihmisistä, joilla on GERD, kehittyy ns. Barettoitu ruokatorvi elinaikanaan, ja 10 prosentilla näistä ihmisistä ruokatorven syöpä kehittyy.
Syyt
Yksi refluksin syy voi olla, että ruokatorven alempi sulkijalihakset eivät sulkeudu kunnolla ja mahamehut virtaavat takaisin ruokatorveen. Tämä on myös yleisin refluksi. Toinen syy voi olla raskaus, koska noin 50 prosentilla kaikista odottavista äideistä on refluksi, etenkin raskauden viimeisellä kolmanneksella. Muita refluksoitumisen syitä voivat olla: Kunto kirurgisen hoidon jälkeen akalasia (ruokatorven alemman lihaksen ahtautuminen hermon epämuodostuman vuoksi), mahalaukun kaventuminen tai skleroderma (kovettuminen sidekudos ihon tai sisäelimet).
synnyssä
Ruoansulatuskanavan alemman lihaksen (jota kutsutaan myös alemmaksi ruokatorven sulkijalihakseksi, UÖS) riittämätön anti-refluksiesto, joka sijaitsee vatsa sisäänkäynti ja ruokatorven alaosa on yksi gastroesofageaalisen refluksitaudin tärkeimmistä syistä. Terveellä ihmisellä alempi UÖS muodostaa painesulun, jolloin ruokatorven paine levossa on noin 10-25 mmHg suurempi kuin mahassa. Vasta nielemisen aikana esiintyy UÖS: n lyhytaikainen heikkous.
Potilas kärsii sopimattomasta rentoutuminen alemman ruokatorven rengaslihaksen nielemisen ulkopuolella tai paine on liian alhainen, joten paineestettä ei voida rakentaa. Muita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa riittämättömään refluksiestoon, ovat liikalihavuus, myöhään illalla suuret ateriat, alkoholin ja kahvin kulutus. GERD: n toinen merkittävä syy on ns. Aggressiivinen refluksi.
Tämä on mahahapon palautusjäähdytys. Kaksi kolmasosaa kaikista potilaista tärkein oire on närästys, The polttava kipu rintalastan takana, mikä tapahtuu etenkin aterioiden jälkeen, yöllä ja makuulla. Rintalastan takana voi myös esiintyä painetta.
60%: lla potilaista ilma puhkeaa, puolet potilaista nielemisvaikeudet esiintyä. Saippuaa tai suolaista näppäimet röyhtäilyä voi esiintyä sekä pahoinvointi ja oksetus. Kaikkia näitä oireita pahentavat puristaminen, selällä makaaminen, kumartuminen, fyysinen rasitus, tietyt elintarvikkeet ja lääkkeet sekä stressi.
Krooninen yskä, mahdollisesti käheys tai unihäiriöt yöllä voivat olla merkki refluksitaudin ”ruokatorven ylimääräisestä ilmentymästä” (ruokatorven yläpuolella). Satunnainen refluksi on aivan yhtä normaalia ja vaaraton vauvoille ja lapsille kuin aikuisille. Hoitoa tarvitsee vain, jos refluksi johtaa edelleen poikkeavuuksiin tai komplikaatioihin.
Oireessa patologisen refluksin seuraukset osoittavat usein itsensä menestymisen epäonnistumisessa. Lapset erottuvat painonnousun puutteesta tai ikää vastaavasta kasvusta. Liitännät lisääntyivät usein oksetus tai syöminen voidaan havaita (täältä löydät lisää syitä oksenteluun).
Reaktiiviset hengitystiesairaudet, kuten astma (napsauta tätä nähdäksesi astman oireet), voivat myös laukaista refluksi. Refluksin fyysinen syy on sama kuin aikuisilla. Ruokatorven alempi sulkijalihas supistuu väärin ja sen seurauksena vatsahappo voi matkustaa ruokatorveen.
Lapsilla tämä ilmiö johtuu jopa 80 prosentissa tapauksista himmennin. Ruokatorvi yleensä tulee vatsaan pienen aukon kautta himmennin. Sitten se virtaa vatsaan, joka on kiinnitetty vatsaonteloon suuremman tilavuutensa ansiosta, eikä se voi kulkea tämän supistuksen läpi.
Lisäksi ruokatorven sulkijalihas sijaitsee suoraan ahtauden alla ja voi siten hallita ruoan kulkeutumista vatsaan. Kuitenkin, jos kulku on laajentunut, mahalaukun osat voivat anatomisesti mennä rinta. Sphincter-lihas menettää tuen juuri himmennin ja mahassa oleva paine voi ylittää sen lihasvoiman.
Refluksi on tulos. Paljon harvinaisempi syy on ruokatorven synnynnäinen epämuodostuma, joka oli korjattava kirurgisesti. Mikä tahansa ruokatorven toiminta voi johtaa refluksiin.
Refluksin hoito hyvin pienillä lapsilla on usein konservatiivista lääkityksen sivuvaikutusten välttämiseksi. Ylävartalon kohoamista aterioiden aikana ja niiden jälkeen ja johanneksenleipäpurukumin antamista tulisi siksi yrittää vähintään kuuden kuukauden ajan. Jos parannusta ei ole, voidaan harkita lääkehoitoa tai jopa kirurgista hoitoa.
