maksatulehdus, maksan parenkyymitulehdus, virushepatiitti, autoimmuunihepatiitti, toksinen hepatiitti
Määritelmä
Hepatiitin avulla lääkäri ymmärtää maksatulehdus, joka voi johtua erilaisista maksasoluja vahingoittavista vaikutuksista, kuten virukset, toksiinit, autoimmuuniprosessit, lääkkeet ja fyysiset syyt. Erilaiset hepatitidit aiheuttavat maksa solujen tuhoutuminen ja tulehdussolujen siirtyminen maksaan. Tyypillisiä oireita voivat olla maksa maksakapselin kanssa kipu ja kehittäminen keltatauti (ikterus). Oireiden vakavuus vaihtelee lievistä, lähes oireettomista olosuhteista fulminantteihin maksa vajaatoiminta.
Hepatiitin luokitus
Hepatiitti voidaan jakaa eri tavoin:
- Aluksi voit jakaa ne niiden etenemisen mukaan: Akuutti hepatiitti osoittaa lyhyen kurssin (<6 kuukautta). Kroonisella hepatiitilla on pitkä kurssi (> 6 kuukautta) ja määritelmän mukaan sillä on sidekudos Maksan kudoksen (kuituinen) arpeutuminen histologisessa tutkimuksessa.
- Luokittelu syyn mukaan (etiologia, patogeneesi): Tarttuva hepatiitti: virus (hepatiitti AMyrkyllinen hepatiitti: alkoholimyrkyllinen, lääkeaineen aiheuttama hepatiitti, lääkeaineen aiheuttama hepatiitti ja hepatiitti myrkytyksessä. Perinnöllinen, synnynnäinen hepatiitti Hemokromatoosi, Wilsonin tauti, α1-trypsiinipuutos, granulomatoottinen tulehdus (sarkoidoosi) Fyysinen hepatiitti: Hepatiitti säteilyn jälkeen, maksatulehdus maksavaurion jälkeen Extrahepaattiset sairaudet: kongestiivinen hepatiitti sydämen vajaatoiminnassa, hepatiitti rasvaisessa maksassa (steatohepatiitti), sappitiehyet (kolangiitti)
- Luokittelu histologisten kriteerien mukaan: Akuutille hepatiitille on ominaista Kupffer-solujen lisääntyminen, yksisoluinen kuolio, paisuneet maksasolut ja infiltraatio tulehdussoluihin. Krooniselle hepatiitille on ominaista kuituinen arpeutuminen ja tyypillisen maksarakenteen menetys. Fulminantissa hepatiitissa löydetään ns. Silloittavia nekrooseja (kuollut maksakudos).
Hepatiittivirus
Virologia, tiede virukset, erottaa useita hepatiitin taudinaiheuttajia. Ne on nimetty aakkosista A: sta E: hen ja niillä on erilaiset ominaisuudet:
- Hepatiitti A (HAV): ulosteen ja suun kautta tartunta saastuneen ruoan / veden kautta, pääasiassa kehitysmaissa, Välimeren alueilla ja tropiikissa; ei aikajärjestystä
- Hepatiitti B (HBV): tarttuminen sukupuoliyhteyden kautta, neulanpistovammat äidiltä vastasyntyneelle syntymän aikana; krooninen kulku on mahdollista 5%: lla infektioista
- Hepatiitti C (HCV): tartuntareittiä ei tunneta 40 prosentissa tapauksista, tarttuminen neulanpistovammojen kautta, halkaistut neulat huumeriippuvaisille syntymän aikana, yhdynnän aikana; kroonisuus 50–85 prosentissa tapauksista; infektion kulku usein ilman oireita
- Hepatiitti D (HDV): tartunta sukupuoliyhteyden kautta, neulanpistovamma syntymän aikana; infektio on mahdollista vain hepatiitti B -infektion yhteydessä
- Hepatiitti E (HEV): leviäminen uloste-oraalinen, saastuneen ruoan / veden kautta; raskaana olevilla naisilla vakavia kursseja voi esiintyä huomattavasti useammin ja ne voivat olla hengenvaarallisia äidille ja lapselle; kronikaatio elinsiirron jälkeen mahdollista
Inkubointijakso määritellään ajankohtana taudinaiheuttajan pääsyn elimistöön ja vastaavan taudin alkamiseen sen ensimmäisten oireiden kanssa. A. Inkubaatioaika hepatiitti A infektio on välillä 14-50 päivää lähteestä riippuen.
A. Inkubaatioaika hepatiitti E infektio on verrattain pitkä ja on välillä 14-70 päivää. Näillä kahdella maksatulehduksella on samanlainen tartuntareitti sekä samat virusominaisuudet kuin edellä mainittiin, mikä johtaa lopulta vertailukelpoiseen inkubointijaksoon. Hepatiitti B inkubointiaika voi olla 1-6 kuukautta, kuten voi hepatiitti D, joka liittyy siihen.
- hepatiitti C inkubointiaika on noin 8 viikkoa. Hepatiitti On maksatulehdus se on hepatiitti A -viruksen aiheuttama.Se on yleisin "akuutin hepatiitin" muoto - akuutti tarkoittaa, että se paranee kaikilla sairastuneilla muutaman viikon kuluttua, muutamissa tapauksissa muutaman kuukauden kuluttua, eikä siitä tule kroonista. Suurimmaksi osaksi eteläisten maiden huonoissa hygieniaolosuhteissa olevat lomailijat sairastuvat A-hepatiittiin sen jälkeen, kun he ovat nauttineet viruksen saastuneen veden tai saastuneen ruoan kautta.
Siksi lomailijoiden tulisi ennen suunniteltua matkaa kysyä perhelääkäriltä, a hepatiitti A -rokotus on suositeltavaa kohdemaaksi. Hepatiitti A alkaa tyypillisesti ulkomailla oleskelun aikana tai pian sen jälkeen, ja sen oireet muistuttavat flunssa ja / tai maha-suolikanavan ongelmat. A-hepatiitin oireet ovat väsymys, kipeät raajat, usein yhdessä ruokahalun menetys, pahoinvointi or kipu maksassa.
Nämä oireet kestävät yleensä noin yhden viikon, ja lääkäri ja potilas voivat tulkita ne väärin yksinkertaisena kylmänä, flunssa tai maha-suolikanavan infektio. Taudin aikana voi esiintyä tyypillistä silmien tai ihon keltaista väriä, jolloin silmien värimuutokset havaitaan yleensä ensimmäisenä. Lisäksi virtsa muuttuu usein tummemmaksi ja iho kutisee kaikkialla.
Monilla ihmisillä, etenkin lapsilla, hepatiitti A ei aiheuta oireita ja voi siksi jäädä kokonaan huomaamatta. Hepatiitti A etenee vakavasti vain hyvin harvoin. Enimmäkseen se on vaaraton ja paranee lyhyen sairausjakson jälkeen ilman seurauksia.
Se jättää elinikäisen koskemattomuuden. Hepatiitti B johtuu hepatiitti B -viruksesta. Se ilmenee pääasiassa maksavaurioiden aiheuttamien oireiden kautta, mutta se voi vaikuttaa myös muihin elimiin, kuten ihoon tai liitokset.
Hepatiitti B leviää yleensä seksuaalisen kanssakäymisen kautta maissa, joissa infektioita esiintyy paljon, mutta se voidaan levittää myös viruksen imeytymällä suoraan virukseen veri. Erityisesti huumeiden väärinkäyttäjät ovat vaarassa käyttää saastuneita neuloja. Siirtyminen äidiltä lapselle ennen syntymää tai sen aikana on myös mahdollista.
ja hepatiitti B: n tartunta Virus on yleisimmin levinnyt Keski-Afrikassa ja Kiina. Hepatiitti B on yleisin hepatiitti maailmanlaajuisesti. Virustartunnan jälkeen tauti puhkeaa yleensä muutamassa viikossa - poikkeustapauksissa voi kuitenkin kestää kuusi kuukautta ennen kuin ensimmäiset oireet ilmaantuvat.
Kuitenkin 2/3 tartunnan saaneista hepatiitti B -virus ei aiheuta oireita ja menee täysin huomaamatta. Virus poistuu elimistöstä eikä voi enää aiheuttaa tautia. Jos ilmenee hepatiitti B -taudin oireita, tauti alkaa yleensä kuten mikä tahansa hepatiitti, jonka aiheuttaa virukset with flunssa-tyyppiset oireet, kuten väsymys ja väsymys tai ruoansulatuskanavan infektioiden kaltaiset oireet, kuten pahoinvointi, ripuli ja ruokahalun menetys.
Myöhemmin, kuten on tyypillistä monille maksasairauksille, iho ja silmät voivat muuttua kellertäviksi. Tähän kellastumiseen liittyy usein koko ihon kutina ja virtsan tummuminen. Pienellä osalla potilaista, joilla on oireita, immuunijärjestelmä ei pysty eliminoimaan virusta elimistössä.
Tätä kutsutaan virusten pysyvyydeksi. Viruksen pysyvyys voi mennä huomaamatta ja ilman oireita. Kyseiset henkilöt ovat ulkoisesti terveitä.
Noin 1/3 tapauksista se laukaisee ja ylläpitää pysyvää maksatulehdus, joka vaihtelee henkilöittäin. Jälkimmäinen tunnetaan nimellä krooninen hepatiitti B. Vuosien kuluttua tämä johtaa maksakirroosi.
Maksakudos tuhoutuu, korvataan sidekudos ja maksa menettää toimintansa. Keskimäärin, maksakirroosi joka viides potilas voidaan havaita 10 vuoden kuluttua. Lisäksi maksa syöpä voi kehittyä sairastuneessa maksassa vuosien kuluttua.
Virusta vastaan hyökkäävää syy-hoitoa käytetään yleensä vain, kun virus aiheuttaa kroonisen B-hepatiitin. Toisaalta lääkkeitä käytetään potilaan oman immuunijärjestelmätoisaalta lääkkeitä käytetään itse viruksen tukahduttamiseen ja torjuntaan. Niitä annetaan yleensä vähintään puoli vuotta, joillakin potilailla pidempään.
Useimmissa tapauksissa kroonista hepatiittia ei voida täysin parantaa nykyisin saatavilla olevilla lääkkeillä. Virus voidaan kuitenkin tukahduttaa pysyvästi siinä määrin, että toissijaiset sairaudet - maksakirroosi ja maksa syöpä - voidaan estää hepatiitti B -rokotus suositellaan jokaiselle lapselle Saksassa tänään. Se suojaa erittäin luotettavasti infektiolta vasteena.
C-hepatiitti on maksatulehdus tartunnan jälkeen ja hepatiitti C-virus. Länsimaissa virus pääsee yleensä elimistöön ”neulojen jakamisen” kautta. Tämä on neulan toistuva käyttö ja jakaminen lääkkeiden ruiskuttamiseksi a suoni.
Merkittävästi harvemmin virus siirtyy seksuaalisesti limakalvojen läpi. Siirtyminen äidiltä lapselle ennen syntymää tai sen aikana on myös merkitystä. Virus on yleisimmin osassa Afrikkaa.
Euroopassa jopa 2% kaikista ihmisistä on hepatiitti C viruksen kantajat. Tartunta hepatiitti D virus voi esiintyä vain samanaikaisesti hepatiitti B -infektion (samanaikainen infektio) kanssa tai ihmisillä, joilla jo on hepatiitti B -virus. hepatiitti D virus ei voi lisääntyä ilman hepatiitti B -viruksen osia.
Tämä tarkoittaa, että onnistunut rokotus hepatiitti B: tä vastaan suojaa myös hepatiitti D: ltä. Samanlainen kuin hepatiitti C-virus, virus tarttuu yleensä laskimonsisäisinä injektioina lääkkeisiin, joissa on saastuneita neuloja. Jos henkilö on saanut tartunnan molemmilla viruksilla samanaikaisesti, seurauksena olevalla hepatiitilla on usein vakava kulku. Ne, jotka kärsivät, tuntevat olonsa erittäin veltoksi ja maksa on vakavasti tulehtunut.
Silmät ja iho kellastuvat usein. 95 prosentissa tapauksista tauti etenee kuitenkin vain hetkellisesti ja paranee sitten kokonaan. Jos hepatiitti B -potilaat ovat lisäksi saaneet hepatiitti D -viruksen, maksa vahingoittuu usein nopeammin.
Muutaman vuoden kuluttua tämä voi johtaa maksakirroosi ilman asianmukaista hoitoa. Kuten hepatiitti A, hepatiitti E on maksatulehdus, joka kestää vain muutaman viikon. Sen välittää hepatiitti E virus.
Taudinaiheuttajat nauttivat yleensä lomanviettäjät Aasiassa, Lähi-idässä tai Keski- ja Pohjois-Afrikassa saastuneen juomaveden kautta. Näissä maissa virus voi kuitenkin päästä elimistöön kosketuksissa eläinten, kuten sikojen ja lampaiden kanssa, tai syömällä näiden eläinten raakaa lihaa. Kuten hepatiitti A, tauti alkaa tyypillisesti oireilla, kuten flunssankaltaisella ja / tai maha-suolikanavan ahdistuksella.
Seurauksena on voimakas väsymys ja silmien ja ihon keltaisuus. Normaalisti se paranee ilman seurauksia. Erityistapaus on hepatiitti E: stä kärsivät raskaana olevat naiset. Jopa 20 prosentissa tapauksista tauti etenee vakavasti täällä ja voi olla hengenvaarallinen huolimatta hyvästä sairaalahoidosta. Siksi raskaana olevia lomailijoita kannustetaan ottamaan yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian edellä mainittujen oireiden ilmetessä.