Mitä ovat auto-vasta-aineet?
Kehomme oma puolustusjärjestelmä tuottaa jatkuvasti ns vasta-aineita, pieni proteiinit jotka tukevat immuunisolujen puolustautumista patogeenejä vastaan ja syöpä solut. Valitettavasti tämä järjestelmä ei ole erehtymätön, ja jotkut ihmiset tuottavat vasta-aineita jotka saavat omat kehosolumme tuntemaan itsensä vieraiksi ja uhkaaviksi. Tämä johtaa siihen, että immuunisolut tuhoavat nämä solut, mikä johtaa sairauksiin, kuten nivelreuma niveltulehdus or diabetes mellitus tyyppi 1. Nämä vasta-aineita, jotka on suunnattu kehon omia soluja vastaan, kutsutaan auto-vasta-aineiksi.
Nämä auto-vasta-aineet ovat olemassa
Tunnettuja auto-vasta-aineita on suuri määrä. Seuraava on yleiskatsaus tyypillisiin auto-vasta-aineisiin ja niihin liittyviin sairauksiin:
- Asetyylikoliinireseptorivasta-aine (AChR-Ak) myasthenia graviksessa
- Antimitokondriaaliset vasta-aineet (AMA) primaarisessa sappikirroosissa
- Antinukleaariset vasta-aineet (ANA) monissa sairauksissa (esim. Lupus erythematosus, skleroderma)
- Kaksijuosteiset DNA-vasta-aineet (anti-dsDNA) systeemisessä lupus erythematosuksessa ja muissa kollagenooseissa
- Fosfolipidivasta-aineet (aPL) antifosfolipidioireyhtymässä
- Neutrofiiliset sytoplasmiset vasta-aineet (c-ANCA) Wegenerin taudissa
- Antineutrofiiliset perinukleaariset vasta-aineet (pANCA) mikroskooppisessa polyangiitissa ja muissa sairauksissa
- Nivelreuma nivelreumassa
- Antityroglobuliini (anti-Tg)
- Thyeroperoksidaasivasta-aine (TPO-AK) ja TSH reseptori-auto-vasta-aineet kilpirauhasen autoimmuunisairauksien yhteydessä.
Nämä oireet aiheuttavat auto-vasta-aineita
Auto-vasta-aineet voivat laukaista erilaisia sairauksia melkein kaikkialla kehossamme, ja siksi niillä on laaja kirjo oireita. Heillä kaikilla on yhteistä se, että kehomme oma tuhoaa toiminnallisen kudoksen immuunijärjestelmä. Joka tapauksessa tämä johtaa toiminnallisen rajoituksen kärsivälle kehon alueelle.
In liitoksetesimerkiksi tämä johtaa tuskalliseen liikerajoitukseen (esim. nivelreumassa) niveltulehdus), elimissä heikentyneeseen suorituskykyyn (esim. heikentynyt kilpirauhashormonituotanto Hashimoton kilpirauhastulehdus tai vähennetty insuliini tuottaja haima in diabetes tyypin I mellitus) tai lihasheikkouteen kuten kohdassa myasthenia gravis. Tällaisiin autoimmuunisairauksiin liittyy usein yleinen väsymys, väsymys ja heikkous.
Monilla potilailla on suhteellinen anemia. Joitakin sairauksia voidaan nähdä myös kehon ulkopuolelta, kuten kivulias, tulehtunut liitokset in reumatismi tai ihomuutokset in lupus erythematosus. Muut sairaudet ilmenevät elinten heikkenemisenä tai jopa elinten vajaatoimintana.
Siksi voidaan nähdä, että monet erilaiset auto-vasta-aineet aiheuttavat monia sairauksia, jotka vaurioituneesta kudoksesta riippuen osoittavat hyvin erilaisia oireita. Niin kutsuttu nivelreuma (RF) on luultavasti yksi tunnetuimmista auto-vasta-aineista. Sitä käytetään nivelreuman diagnosoinnissa niveltulehdus, krooninen tulehdussairaus liitokset ja usein myös sisäelimet.
Pienen kivulias tulehdus sormi nivelet ovat tyypillisiä, joihin liittyy vakavia aamu jäykkyys. Monet potilaat kärsivät myös sisäelimetkuten tulehdus itkenyt or sydänpussin. Jos nivelreuma epäillään, useita parametreja voidaan määrittää a: lla veri testi, mukaan lukien nivelreuma.
Jos nivelreuma esiintyy suurina pitoisuuksina, se voi olla osoitus nivelreuma. Valitettavasti nivelreuma ei ole erityisen korkea spesifisyys, mikä tarkoittaa, että se voi nousta myös monilla terveillä ihmisillä tai kroonisissa infektioissa. Se on usein havaittavissa vain taudin aikana.
Siksi anti-CCP-vasta-aineen, jolla on korkeampi spesifisyys, lisämääritys voi olla hyödyllistä. Potilaan fyysiset oireet ovat kuitenkin ratkaisevia potilaan diagnoosissa nivelreuma. Esimerkiksi positiivista nivelreumaa ilman nivelvalituksia ei katsota nivelreumaksi.
Seuraava artikkeli saattaa myös kiinnostaa sinua tässä vaiheessa: Reuma Antinukleaariset vasta-aineet, jotka tunnetaan myös nimellä ANA, voivat nousta monissa autoimmuunisairauksissa, mutta ne ovat tyypillisiä pääasiassa kollagenoosiryhmälle. Kollagenoosit ovat kollektiivinen termi autoimmuunisairauksille, jotka vaikuttavat pääasiassa sidekudos ja ovat yleisempiä naisilla. Tämän ryhmän tunnetut edustajat ovat lupus erythematosus, skleroderma or Sjögrenin oireyhtymä.
Kaikissa näissä sairauksissa antinukleaariset vasta-aineet voidaan tyypillisesti havaita veri, joten ne eivät ole spesifisiä taudille. Monimutkaisempia laboratoriomenettelyjä voidaan kuitenkin käyttää erottamaan auto-vasta-aineet entistä selvemmin toisistaan ja löytämään tyypillisiä malleja yksittäisille sairauksille. On tärkeää huomata, että positiivinen ANA ei saisi johtaa hoitoon ilman fyysisiä oireita.
Toisaalta epäiltyä kollagenoosia, jolla on tyypillisiä oireita, ei pidä hylätä negatiivisten auto-vasta-aineiden takia. Siten positiivinen ANA veri testi voi antaa viitteitä taudista, mutta se ei koskaan voi johtaa diagnoosiin yksin. Antineutrofiiliset sytoplasman vasta-aineet tai lyhyesti ANCA ovat tyypillisesti koholla vaskuliitti ryhmään.
Tässä autoimmuunisairauksien ryhmässä immuunijärjestelmä hyökkää virheellisesti kehomme omaa verta vastaan alukset. ANCA: n diagnostiseen käyttöön kuuluu veren tutkiminen tämän tyyppisille auto-vasta-aineille. Esimerkiksi autovasta-aineen CANCA on usein kohonnut ns. Polyangiitilla (Wegenerin tauti) esiintyvässä granulomatoosissa.
Tämä reumaattinen sairaus ilmenee varhaisvaiheissa ylemmän epäspesifisten infektioiden kautta hengityselimet tai keskikorva ja voi johtaa hengenvaarallisiin komplikaatioihin koko kehossa. Sitä vastoin auto-vasta-aine pANCA on kohonnut ns. Churg-Straussin oireyhtymässä ja mikroskooppisessa polyangiitissa. Molemmat ovat sairauksia, jotka vaikuttavat pääasiassa pienvereen alukset ja johtavat kehon alueesta riippuen monenlaisiin oireisiin elinten vajaatoimintaan saakka.
Lopuksi voidaan havaita myös epätyypillinen ANCA. Näitä voi esiintyä monissa autoimmuunisairauksissa ulkopuolella vaskuliitti, kuten krooniset tulehdukselliset suolistosairaudet, kuten Crohnin tauti or colitis ulcerosa. Antimokondriaalinen vasta-aine, lyhyesti sanottuna AMA, on tyypillinen autoimmuunisairauden primaariselle sapen kolangiitille (PBC).
Tämä on pienen krooninen tulehdus sappi kanavat sijaitsevat maksa. Taudin aikana tämä johtaa taudin rakenteelliseen uudistumiseen maksa ja lopulta ns maksakirroosi, johon liittyy merkittävä elintoiminnan heikkeneminen ja lisääntynyt maksariski syöpä. AMA: n merkitys on suhteellisen hyvä ja positiivinen noin 90%: lla PBC-potilaista.
Lisäksi tyypillisiä antinukleaarisia autovasta-aineita (PBC-spesifinen ANA) voidaan usein havaita. Valitettavasti primaarisen sapen kolangiitin hoito on edelleen vaikeaa tänään, mutta varhaisessa diagnoosissa taudin etenemistä voidaan hidastaa. Antifosfolipidivasta-aineet ovat spesifisiä auto-vasta-aineita antifosfolipidien oireyhtymälle.
Tässä autoimmuunisairaudessa epänormaali veren hyytymistä tapahtuu, mikä johtaa veritulppien toistuvaan muodostumiseen. Ne voivat johtaa ihon haavaumiin, mutta voivat myös keskeyttää elinten verenkierron ja siten vahingoittaa niitä (esim. tahti). Antifosfolipidioireyhtymän diagnosoimiseksi veressä on oltava hyytymien lisäksi positiivisia fosfolipidivasta-aineita.
Anti-asetyylikoliini reseptorivasta-aine (AChR-AK) on kohonnut autoimmuunisairaudessa myasthenia gravis. Tässä taudissa auto-vasta-aineet estävät herätteen siirtymisen hermon ja lihaksen välillä - tuloksena on lihasten liian nopea väsymys, joka vaatii pitkän lepoajan toipumiseen. Tyypillisiä aloitusoireita ovat roikkuvat silmäluomet, kaksoisnäkö, nielemisvaikeudet ja puhuminen.
Usein esiintyvien anti-antioksidanttien lisäksiasetyylikoliini reseptorivasta-aineita, on olemassa muita auto-vasta-aineita, jotka voivat laukaista taudin. Tänään, myasthenia gravis on hyvin hoidettavissa. TSH reseptorivasta-aine, joka tunnetaan myös nimellä TRAK, on erityisen tyypillinen kilpirauhasen sairaudelle Gravesin tauti.
Tässä autoimmuunisairaudessa auto-vasta-aineet aktivoivat kilpirauhassolut ja stimuloivat niitä tuottamaan enemmän hormonia. Tulos on selvä Kilpirauhasen liikatoiminta oireita, kuten sydämentykytys, laihtuminen ja liiallinen hikoilu. TSH reseptorivasta-aineita löytyy yli 90%: sta Gravesin tauti potilaille ja soveltuvat siksi erittäin hyvin Kilpirauhasen liikatoiminta.
Toinen usein esiintyvä auto-vasta-aine on tyreoperoksidaasivasta-aine (TPO-AK). Anti-CCP-autovasta-aineita esiintyy usein nivelreumassa. Tämä tunnettu autoimmuunisairaus johtaa krooniseen niveltulehdukseen, mutta se voi vaikuttaa myös elimiin.
Nivelreuman perusdiagnoosi sisältää myös auto-vasta-aineen määrittämisen veressä. Tässä anti-CCP-vasta-aineet ovat positiivisia noin. 60% nivelreumapotilaista.
Nämä auto-vasta-aineet ovat hyvin spesifisiä, mikä tarkoittaa, että melkein kaikki potilaat, joilla on positiivinen anti-CCP, kärsivät todella nivelreumasta. Tämä on etu muihin tyypillisiin auto-vasta-aineen reumatekijöihin verrattuna. On huomattava, että kaikilla nivelreumapotilailla ei tarvitse olla auto-vasta-aineita veressä.
Kaksijuosteinen DNA-vasta-aine (anti-dsDNA-vasta-aine) kuuluu antinukleaaristen vasta-aineiden (ANA) ryhmään, jotka ovat tyypillisesti kohonneet sidekudos, ns. kollagenoosit. Tässä anti-dsDNA-vasta-aine on hyvin spesifinen lupus erythematosus, autoimmuunisairaus, joka voi vaikuttaa sidekudos koko kehossa. Tämä voi johtaa ihomuutokset, niveltulehdus ja munuainen vajaatoiminta.
Anti-dsDNA-vasta-aine ei voi ainoastaan osoittaa lupus erythematosusta, vaan myös ilmentää taudin aktiivisuutta - mitä korkeampi auto-vasta-aine, sitä aktiivisempi relapsoiva-remittoiva sairaus on tällä hetkellä. Endoteelisolujen vasta-aineet ovat tyypillisiä ns. Kawasaki-oireyhtymälle. Tämän autoimmuunisairauden aiheuttaa vakava keskikokoisen veren tulehdus alukset ja vaikuttaa pääasiassa lapsiin.
Tyypilliset oireet ovat korkeita kuume, sidekalvontulehdus, kirkkaan punaiset huulet ja kieli, turvotus imuneste solmut kaula ja ihottuma koko kehossa. Endoteelisolujen vasta-aineita voidaan havaita verikoe.
