Nivelreuma

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

• reuma- Niveltulehdus (RARA)
• Krooninen polyartriitti (n. P.cP)
• Reumaattisen muodon sairaus
• Ensisijainen krooninen polyartriitti (pcPp. c. P.)

Määritelmä

Yleisin reumaattisen muodon ympyrään kuuluva tulehduksellinen nivelsairaus on ns. (Seropositiivinen) nivelreuma niveltulehdus tai krooninen polyartriitti. Se on systeeminen tulehdussairaus, ts. Koko kehoon vaikuttava, yleensä etenevä, joka vaikuttaa elimiin (liitokset, jäntevaipat, bursae), joita reunustaa ns. synovialis. Taudin aikana liitokset ja jänteet tuhoutuvat, mikä johtaa muodon ja akselin poikkeamiin sekä liikkumisrajoituksiin.

Kurssi reumatismi vaihtelee suuresti, harvoissa tapauksissa liikkumisjärjestelmän ulkopuoliset elimet (silmä, iho, alukset, keuhkot, sydän, munuainen tai maha-suolikanavassa). Noin 1% väestöstä kärsii nivelreumasta, ilman merkittäviä maantieteellisiä tai rodullisia eroja niveltulehdus. Naiset kärsivät kolmesti useammin kuin miehet.

Miehet sairastavat taudin yleensä 45-65-vuotiaana, naiset 25-35-vuotiaana tai 50-vuotiaana. Tyypillinen Röntgen kuva kädestä, joka kärsii edenneestä nivelreumasta. Tyypillinen on lääketieteellisesti merkitty käden ulnar-poikkeama. Tämä tarkoittaa, että sormet poikkeavat pienen suuntaan sormi. Nykyaikaisen lääkityksen ansiosta näitä voimakkaita reumaattisia muutoksia havaitaan yhä harvemmin.

Aiheuttaa

Nivelreuman (= nivelreuman) syy on suurelta osin tuntematon. Taudin eristetty perheellinen klusterointi tekee kuitenkin geneettisen komponentin todennäköiseksi.

Oletetaan useita geneettisiä tekijöitä, jotka kontrolloivat tiettyjä immuunireaktioita ja tulevat itsenäisiksi tietyissä olosuhteissa, mikä laukaisee nivelreuman ensisijaiselle krooniselle polyartriitille tyypillisen tulehduksen. Erilaiset taudinaiheuttajat (esim Epstein-Barr-virus) tai usealle taudinaiheuttajalle yhteistä taudinaiheuttajaa (esim. glykoprodefeeni) epäillään laukaisevina tekijöinä.

oireet

Väärin suuntautunut immuunireaktio johtaa niveltulehdukseen limakalvo vuori kaikki liitokset (= synoviitti). Tämä sakeutuu ja muodostaa enemmän nivelneste (yhteinen effuusio). Tuskallinen nivelten turvotus kehittyy.

Tämän seurauksena nivelkapselit ja nivelsiteiden nivelside ovat ylijännitetyt ja nivelistä voi tulla epävakaita. Tulehtunut ja lisääntyvä nivel limakalvo leviää vähitellen nivelelle rusto. Yhdessä vapautettu entsyymit (aggressiivinen nivel proteiinit), nivel rusto tuhoutuu ajan myötä.

Edistyneissä vaiheissa tulehtunut kudos heikentää luun nivelen reunoista ja johtaa lopulta koko nivelen tuhoutumiseen tai muodonmuutokseen. Useimmissa tapauksissa nivelreuma (RA) alkaa salakavalasti. Tyypillisiä oireita ovat: Yleensä on aamu jäykkyys kestää jopa kolme tuntia, ts. sairastuneiden nivelten toiminnan menetys ja sen jälkeinen "sulaminen", jolloin toiminta merkittävästi lisääntyy.

Yleisimpiä nivelten vaikutuksia ovat sormi, käsi, kyynärpää, olkapää, polvi, nilkka ja varpaiden nivelet, yleensä symmetrisesti. Krooninen polyartriitti (cP) voi kuitenkin vaikuttaa käytännössä kaikkiin niveliin, mukaan lukien selkäranka. Joskus yleisiä taudin oireita, kuten kuume, nopea uupumus, ruokahalun menetys ja heikkoutta esiintyy myös.

Nivelten lisäksi nivelreuma voi vaikuttaa myös jänteen tuppoihin. Tämä tulehdus jänteen vaippa (= tendovaginiitti) esiintyy yleensä käden alueella ja voi johtaa a revitty jänne. Lisäksi ns. Reumaattisia kyhmyjä esiintyy noin 30%: lla potilaista. Nämä ovat pieniä kyhmyjä, jotka muodostuvat luisten ulkonemien alueelle, jänteet tai nivelsiteet ja joiden koko riippuu usein taudin tulehduksellisesta aktiivisuudesta.

• Kipu paineen tai liikkeen sattuessa,
• Turvotus ja
• Nivelten ylikuumeneminen.