Levodopa on Parkinsonin taudin hoitoon tarkoitettu parkinsonismilääkkeiden ryhmä. Hoidon tavoitteena on lisätä dopamiini solun tyvisoluissa isot aivot. Levodopa on ns. Aihiolääke ja toisin kuin aktivoitu vaikuttava aine dopamiini, voi ylittää veri-aivot esteen, jotta se on tehokas, jos lisääntynyt dopamiini konsentraatio on toivottavaa terapeuttisesti.
Levodopaa annetaan aina yhdessä dekarboksylaasin estäjän (esim. Karbidopan, benseratsidin) kanssa perifeeristen haittavaikutusten (esim. pahoinvointi ja oksetus). Jos potilasta hoidetaan levodopalla pidempään, voi esiintyä liikehäiriöitä, joita voidaan sitten hoitaa terapeuttisesti lääkkeillä (dopamiiniantagonistit).
Toimintatapa
Levodopaa käytetään kompensoimaan dopamiinipuutos aivot, joka johtuu dopaminergisten hermosolujen toiminnan menetyksestä ja kuolemasta aivojen mustassa aineessa Parkinsonin taudin läsnä ollessa. Parkinsonin taudin oireet, kuten hidastunut liike ja jäykkyys, ovat hyvin hoidettavissa levodopaa käytettäessä. Oireet vapina, puhehäiriöt, nielemisvaikeuksia ja jäykkä kävelyä, toisaalta ei voida hoitaa levodopalla, joten lääkkeellä voidaan saavuttaa vain osittainen parannus. Levodopan vaikutus perustuu siihen, että dopamiini on vuorovaikutuksessa postsynaptisten dopaminergisten reseptorien D1 ja D2 kanssa.
Soveltamisalat
Levodopaa ei saa käyttää lääkityksen aiheuttamaan Parkinsonin tautiin. Levodopaa käytetään kuitenkin "normaalin" Parkinsonin taudin ja niin kutsutun "levottoman" hoitoon jalka oireyhtymä".
Vasta
Levodopaa ei pidä käyttää, jos kyseessä on allergia (yliherkkyys), kapea kulma silmänpainetauti (ylimääräisen ulosvirtauksen häiriö kyynelneste ja siten silmänpaineen nousu), melanooma, ei-valikoivien samanaikainen käyttö MAO-estäjät tai metoklopramidin käyttö.
Vuorovaikutus
Jos proteiinipitoinen ateria on antasidit, dopamiiniantagonistit (neuroleptit) tai rautaa otetaan samanaikaisesti levodopalääkkeen kanssa, on erittäin todennäköistä, että levodopan teho vähenee. Jos levodopa yhdistetään MAO-A: n estäjiin, kriisin kaltainen nousu veri paine voi ilmetä. Tästä syystä MAO-A-estäjät tulee lopettaa 2 viikkoa ennen levodopahoidon aloittamista.
Jos levodopa otetaan yhdessä verenpainelääkkeiden kanssa, voi esiintyä ortostaattista hypotensiota (verenkierron häiriö). Yhteisvaikutuksia levodopan kanssa on havaittu myös hoidon aikana fenytoiini ja papaveriini. Tässä levodopan on osoitettu olevan vähemmän tehokas Parkinsonin taudin hoidossa.
