melanooma

Määritelmä

Pahanlaatuinen melanooma on erittäin pahanlaatuinen kasvain, joka muodostuu nopeasti etäpesäkkeitä muissa elimissä. Kuten nimestä voi päätellä, se on peräisin ihon melanosyyteistä. Lähes 50% melanoomista kehittyy pigmentoiduista mooleista. Ne voivat kuitenkin kehittyä myös "spontaanisti" täysin huomaamattomalle iholle.

Esiintyminen populaatiossa (epidemiologia)

Melanooma on kasvain, jonka ilmaantuvuus on kasvanut maailmanlaajuisesti eniten. Saksassa niin sanottu ilmaantuvuus kasvaa 8% vuosittain. Ilmaantuvuus (melanooma 100.

000 ihmistä vuodessa) ovat alhaisimpia Saharan eteläpuolisessa Afrikassa (0.1). Australiassa ilmaantuvuusaste on korkein 60. Saksassa ilmaantuvuus on noin 12100,000 XNUMX henkeä kohden vuodessa.

Parannetun varhaisen havaitsemisen ansiosta kuolleisuus on vähentynyt 20 prosenttiin kaikista tapauksista. Melanoomat havaitaan yleensä 30–70-vuotiaiden välillä. Melanooman kehittymiselle on useita riskitekijöitä.

Pahanlaatuinen melanooma voi kehittyä moolista (nevus cell nevus), joka on ollut olemassa vuosia. Se voi myös kehittyä täysin huomaamattomasta ihosta. Esimerkiksi geneettisillä tekijöillä on merkitys.

Melanooman kehittymisen lisääntynyt riski näkyy FANN-korjausvaurioissa (katso alla) tai melanooman suvussa. Hankitut tekijät, kuten vakavat auringonpolttamat, voivat myös edistää kehitystä. On arvioitu, että syiden jakautuminen on seuraava:

• 30-70% melanoomista kehittyy pitkään olemassa olevista mooleista
• 30-70% melanoomista kehittyy huomaamattomalle iholle
• 10-20% melanoomista kehittyy vuosien kuluttua melanoottisesta prekanceroosista = syöpää edeltävistä vaiheista (esim. Lentigo maligna). Tällöin esisyöpä on ihon muutos, joka voi rappeutua kasvaimeksi.
• 10% melanoomista on familiaalisia melanoomia: Perheellisten melanoomien perheryhmässä on useita neviä (mooleja), joita voidaan pitää:
• Clark nevus
• Perheellinen epätyypillinen nevus ja melanooma (FAMM)

Melanooman vaiheet

Pahanlaatuinen melanooma on jaettu viiteen vaiheeseen niin kutsutun TNM-luokituksen mukaan. Tämä luokitus perustuu seuraaviin kolmeen kriteeriin: Näiden kolmen pääkriteerin lisäksi on kaksi toissijaista kriteeriä, jotka auttavat jakamaan 5 vaihetta: Näiden kriteerien mukaan vaihe 5 vastaa kasvainta, joka kasvaa vain paikallisesti ja jolla on matala mitoosinopeus ilman etäpesäkkeitä. Vaiheessa I kasvaimen paksuus on <0 mm, eikä niitä ole imuneste solmut vaikuttavat eivätkä ole kaukana etäpesäkkeitä.

Vaihe II eroaa vaiheesta I siinä, että kasvain on nyt> 2 mm. Vaiheesta III eteenpäin imuneste myös solmut vaikuttavat, mutta kaukaisia ​​ei ole etäpesäkkeitä. Vasta vaiheesta IV eteenpäin on etäisiä etäpesäkkeitä.

Mitä alempi vaihe, sitä parempi ennuste.

• Mitoosinopeudet. Tämä kriteeri kuvaa kasvaimen solujakaumien määrää ja siten sen aktiivisuutta.

  Tämä mittaus on erityisen tärkeä ennusteessa kasvaimissa, joiden paksuus on alle 1 mm.

• Haavaumat. Tämä viittaa kasvaimen kykyyn aiheuttaa syvän ihovaurioita, jotka muistuttavat haavaa tai haava. Mitä selvempi tämä prosessi on, sitä edistyneempi kasvain on.
• Kasvaimen paksuus (T).

  On tärkeää määrittää, kuinka syvälle kasvain on tunkeutunut ihoon. Yhden millimetrin alapuolella etäpesäkkeiden riski on hyvin pieni, kun taas yli 4 mm: n kohdalla on erittäin suuri todennäköisyys pahanlaatuisen ihokasvaimen etäpesäkkeisiin. Syynä tähän on, että kasvain yhdistyy veri ja imuneste alukset jotka sijaitsevat syvemmissä ihokerroksissa ja joihin kasvain voi levitä.

• Alueellisten tartunta imusolmukkeet (EI).

  Nämä ovat imusolmukkeet lähinnä kasvain. Sijaintinsa vuoksi kasvaimeen nähden metastaasit kärsivät ensimmäisistä ja ovat siten hyvä indikaattori pahanlaatuisen melanooman vaiheesta. Eristetään metastaasit, jotka ovat näkyvissä vain mikroskoopilla, ja metastaasit, jotka ovat jo johtaneet käsin havaittavaan tai näkyvään imusolmukkeet.

• Etämetastaasit (M).

  Nämä ovat kasvaimen leviämistä muihin kehon osiin. Pahanlaatuisessa melanoomassa ei ole edullisia elimiä, joihin metastaasit vaikuttavat, kuten on tyypillistä muille kasvaimille. Esiintyminen maksa, keuhkot, aivot, luut pahanlaatuisen melanooman erityispiirre on etäpesäkkeet sydän. Koska pahanlaatuinen tauti sydän on hyvin harvinaista, tämän etäpesäkkeen osuus on noin 50% kaikista sydämen kasvaimista.