Matala verenpaine: kynnykset, oireet, syyt

• Oireet: Joskus ei mitään, mutta usein oireita ovat sydämentykytys, huimaus, päänsärky, väsymys, hengenahdistus
• Syyt: Alhainen verenpaine on osittain perinnöllistä. Se voi kuitenkin johtua myös ympäristövaikutuksista, sairauksista tai lääkityksestä sekä tietyistä kehon asennoista tai (nopeasta) asennonmuutoksesta.
• Diagnoosi: Toistuva verenpainemittaus, tietyt verenkiertotutkimukset, tarvittaessa lisätutkimukset (esim. ultraääni ja verikokeet). Kynnysarvot: miehillä 110-60 mmHg, naisilla 100-60 mmHg.
• Hoito: Kotihoito ja yleiset toimenpiteet, kuten vuorottelevat suihkut, liikunta, riittävästi suolattu ruoka, runsas nesteen juominen; jos kaikki tämä ei auta: lääkitys
• Ennuste: Yleensä vaaraton, vain tietyissä tapauksissa tarkka tarkkailu tarpeen

Matala verenpaine: Taulukko kynnysarvoista

Termi verenpaine tarkoittaa painetta suurissa valtimoissa. Nämä ovat suonet, jotka johtavat pois sydämestä. Se, kuinka korkea tai matala paine valtimoissa on, riippuu toisaalta verisuonten seinämien elastisuudesta ja vastustuskyvystä. Toisaalta verenpaineeseen vaikuttaa sydämen sykevoima eli se, kuinka paljon verta kulkeutuu verenkiertoon sydämenlyöntiä kohden. Myös syke vaikuttaa asiaan.

Millä yksiköllä verenpaine mitataan?

Verenpaine ilmaistaan ​​"elohopeamillimetreinä" (mmHg). Ylempi (systolinen) arvo kuvaa verenpainetta sillä hetkellä, kun sydänlihas supistuu ja poistaa verta. Alempi (diastolinen) arvo viittaa sydämen rentoutumisvaiheeseen (lääntymiseen), jolloin se täyttyy jälleen verellä.

Verenpaine voidaan laskea seuraavalla kaavalla:

Verenpaine = iskutilavuus × syke × systeeminen verisuonten vastus.

Joten jos keho haluaa nostaa verenpainetta, yhtä tai useampaa näistä parametreista on nostettava. Näin elimistö saavuttaa matemaattisesti korkeamman verenpaineen: se voi kuljettaa enemmän verta sydämenlyöntiä kohden (lisää aivohalvauksen määrää), saada sydämen lyömään useammin (lisätä sykettä) tai kaventaa kehon verisuonia niin, että verisuonivastus kasvaa.

Matala verenpaine: arvot

Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan verenpaineen tulisi optimaalisesti olla 120-80 mmHg tai vähemmän. Jos systolinen arvo on alle 110 (miehet) tai 100 (naiset) ja diastolinen arvo alle 60, tätä kutsutaan matalaksi verenpaineeksi (valtimon hypotensio). Taulukosta näet, miten optimaalisen arvon ylöspäin suuntautuvat poikkeamat arvioidaan:

Systolinen (mmHg)	Diastolinen (mmHg)
Matala verenpaine (hypotensio)	< 110/100*	<60
	<120	<80
Normaali verenpaine	120 - 129	80 - 84
Korkea normaali verenpaine	130 - 139	85 - 89
Korkea verenpaine (hypertensio)	≥ 140	≥ 90

* Miehillä alle 110/60 arvoja pidetään alhaisena verenpaineena; naisilla arvot alle 100/60.

Matala verenpaine on harvoin uhkaava. Vain jos arvot putoavat liikaa, alhainen verenpaine voi tulla vaaralliseksi – silloin on olemassa pyörtymisen vaara. Toisinaan valtimon hypotensio on osoitus mahdollisesti vakavasta elinsairaudesta.

Matala verenpaine: oireet

Matala verenpaine ei aina aiheuta oireita. Varsinkin kun verenpaine laskee nopeasti, oireita voivat olla huimaus, nopea syke ja verenkiertohäiriöt, päänsärky tai väsymys. Usein sairaita ovat murrosiässä olevat (inaktiiviset) nuoret, nuoret hoikat naiset, raskaana olevat naiset sekä vanhemmat laihat ihmiset. Periaatteessa, jos alhainen verenpaine aiheuttaa jonkin seuraavista oireista - tai jopa useita - ja niitä esiintyy usein tai erittäin äkillisesti, sinun on syytä selvittää syy lääkärillä:

Sydämentykytys: Kun verenpaine on alhainen, nopea sydämenlyönti (pulssi) esiintyy usein samanaikaisesti. Tämä johtuu siitä, että elimistö haluaa vastustaa heikentynyttä verenkiertoa – ja se tekee niin saattamalla sydämen lyömään nopeammin sympaattisen hermoston aktivoinnin kautta.

Tällaiset "pudotukset" muuttuvat vaarallisiksi, jos on olemassa kaatumisvaara tai jos niitä esiintyy ajon aikana.

Päänsärky: Matala verenpaine liittyy usein (piskevää, sykkivää) päänsärkyä. Syy: veren virtaus päässä on heikentynyt. Sitten se voi auttaa juomaan jotain ja siten lisätä kiertävän veren määrää. Kävely on myös hyvä, sillä raitis ilma parantaa hapen saantia aivoihin ja vilkastuttaa verenkiertoa.

Väsymys: Väsymys, keskittymishäiriöt, uneliaisuus, väsymys – alhainen verenpaine väsyttää. Sairastuneilla kestää kauemmin päästä liikkeelle aamulla, ja he tuntevat olonsa yleisesti välinpitämättömäksi. Lisäksi ne ovat usein vapisevia tai hikoilevat enemmän heikentyneen verenkierron vuoksi.

Hengenahdistus: Puristava tunne rinnassa tai ompeleet sydämen alueella voivat myös olla merkkejä alhaisesta verenpaineesta. Joillakin potilailla on hengitysvaikeuksia, ja iho voi tuntua viileältä ja vaalealta. Tämä johtuu siitä, että valtimoiden hypotensio aiheuttaa verisuonten supistumista, jotta veren tilavuus ohjataan elintärkeisiin elimiin, kuten sydämeen tai aivoihin.

Korvien soiminen, ruokahaluttomuus, ärtyneisyys, sääherkkyys ja masennus voivat myös viitata matalaan verenpaineeseen.

Matala verenpaine: syyt ja riskitekijät

Munuaiset aktivoituvat myös, kun verenpaine sitä toimittamissa verisuonissa laskee liikaa: Sitten se vapauttaa reniinihormonia. Se laukaisee verenpaineen nousun välivaiheiden kautta. Reniini, angiotensiini ja aldosteroni ovat mukana näissä välivaiheissa. Nämä ovat lähettiaineita, jotka välittävät viestejä kehon eri osiin. Munuaisten järjestelmää, joka säätelee verenpainetta reniinin kautta, kutsutaan siksi reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmäksi (RAAS).

Verenpaineen säätelymekanismit eivät välttämättä toimi riittävästi tai voivat häiriintyä eri syistä. Tämä johtaa alhaiseen verenpaineeseen. Lääkärit erottavat hypotension eri muodot: primaarinen (olennainen) hypotensio, sekundaarinen hypotensio ja ortostaattinen hypotensio.

Primaarinen hypotensio

Primaarinen tai välttämätön matala verenpaine on yleisin hypotension muoto. Se tapahtuu ilman tunnistettavaa syytä. Kuitenkin taipumus siihen on todennäköisesti peritty. Koska nuorilla, hoikkailla ihmisillä (erityisesti naisilla) on usein synnynnäinen matala verenpaine, tätä kutsutaan myös perustuslailliseksi hypotensioksi (rakenne = ruumiinrakenne, yleinen fyysinen kunto).

Toissijainen hypotensio

Toissijainen matala verenpaine on seuraus tai oire taustalla olevasta sairaudesta. Näitä ovat esimerkiksi:

• Lisämunuaiskuoren vajaatoiminta (Addisonin tauti)
• aivolisäkkeen vajaatoiminta (aivolisäkkeen etuosan vajaatoiminta)
• Sydänsairaudet (sydämen vajaatoiminta, sydämen rytmihäiriöt, perikardiitti)
• Suolan puute (hyponatremia) Laskimovajaus (suonikohjut)

Nesteen puute (suuressa kuumuudessa, runsasta hikoilusta, rajusta ripulista ja oksentelusta jne. johtuen) voi myös aiheuttaa verenpaineen laskua: Suuri nestehävikki vähentää kiertävän veren määrää, mikä laskee painetta verisuonissa. Näin on esimerkiksi shokissa. Tämä ei tarkoita henkistä shokkia, vaan kehon volyymin puutetta. Tämä tapahtuu esimerkiksi silloin, kun paljon verta tai vettä menetetään.

Verenpaine voi myös laskea liikaa joidenkin lääkkeiden sivuvaikutuksena. Tällainen lääkkeiden aiheuttama hypotensio voi laukaista esimerkiksi:

• psykotrooppiset lääkkeet (masennus-, ahdistuneisuus-, unettomuuslääkkeet)
• Rytmihäiriölääkkeet (sydämen rytmihäiriölääkkeet)
• Verenpainelääkkeet (korkean verenpaineen lääkkeet)
• Diureetit (diureettilääkkeet)
• Sepelvaltimot (angina pectoris: nitrosuihkeet)
• Vasodilataattorit (verisuonia laajentavat aineet)

Ortostaattinen hypotensio

Mahdollisia ortostaattisen hypotension syitä ovat:

• toissijainen matala verenpaine autonomisen hermoston häiriö (esimerkiksi diabetes mellituksen vuoksi)
• Aivojen hermosoluvaurio (esimerkiksi Parkinsonin taudin tai alkoholin väärinkäytön vuoksi)
• Suonikohjut (suonikohjut)
• Syvän laskimotromboosin jälkeinen tila (posttromboottinen oireyhtymä)

Ortostaattisen hypotension kaksi muotoa erotetaan:

1. Sympatikotoninen ortostaattinen hypotensio: nousemisen jälkeen systolinen verenpaine laskee ja pulssi kiihtyy.
2. Asympatikotoninen ortostaattinen hypotensio: systolinen ja diastolinen verenpaine laskee noustessa, mutta pulssi pysyy muuttumattomana tai myös laskee.

Alhainen verenpaine raskauden aikana

Alhainen verenpaine on normaalia raskauden kuuden ensimmäisen kuukauden aikana. Joskus se jää kuitenkin liian alhaiseksi jopa raskauden loppuvaiheessa. Syynä tähän voi olla ns. onttolaskimo-oireyhtymä: Tämä tapahtuu, kun syntymätön vauva painaa äidin suurta onttolaskimoa.

Tämä suuri verisuoni kuljettaa verta kehosta takaisin sydämeen. Lapsen suureen onttolaskimoon kohdistuva paine heikentää siksi veren paluuvirtausta sydämeen. Tämän seurauksena aivojen ja muiden kehon osien verenkierto heikkenee – kehittyy matala verenpaine.

Matala verenpaine: tutkimukset ja diagnoosi

Kallistuspöytätesti tehdään erityisesti potilaille, jotka ovat jo pyörtyneet verenkiertohäiriöiden seurauksena. Testin aikana sairastunut henkilö sidotaan kallistuspöydälle kahdella kiinnityshihnalla. Sykettä ja verenpainetta seurataan. Kymmenen minuutin lepojakson jälkeen makuuasennossa kallistuspöytä nousee nopeasti 60-80 asteen kallistuskulmaan. Tämä simuloi nopeaa seisomaan nousemista makuuasennosta nähdäkseen, aiheuttaako tämä verenpaineen ja pulssin laskua ja potilaan pyörtymistä. Jos näin on, sitä kutsutaan vasovagaaliseksi pyörtymäksi (pyörtyminen, joka johtuu autonomiseen hermostoon kuuluvan vagushermon liiallisesta reaktiosta).

Sitä vastoin riittämättömästä ortostaattisesta säätelystä johtuva alhainen verenpaine (ortostaattinen hypotensio) voidaan havaita Schellong-testin avulla. Tässä verenkiertotestissä potilaan tulee ensin makaamaan kymmenen minuuttia ja sitten nopeasti nousta ylös ja pysyä seisomassa kymmenen minuuttia. Ortostaattisessa hypotensiossa nopea asennonmuutos aiheuttaa verenpaineen laskun ja mahdollisesti muita oireita (kuten huimausta).