Lyhyt katsaus
- Kuvaus: fyysinen ja psyykkinen riippuvuus huumeista, usein rauhoittajista, unilääkkeistä ja kipulääkkeistä, piristeistä
- Oireet: hallinnan menetys käytön ajan ja keston suhteen, voimakas himo riippuvuutta aiheuttavaan aineeseen, kiinnostuksen kohteiden ja tehtävien laiminlyönti, fyysiset ja psyykkiset vieroitusoireet
- Syyt: Lääkärin pysyvä riippuvuutta aiheuttavien lääkkeiden määrääminen, lääkkeen väärinkäyttö, vakava emotionaalinen stressi
- Diagnoosi: Kriteereitä ovat vieroitusoireet, hallinnan menetys, toleranssin kehittyminen, suuri ponnistelu lääkkeen saamiseksi, tehtävien ja kiinnostuksen kohteiden laiminlyönti, kulutuksen salailu, pitkäaikainen käyttö,
- Ennuste: asteittainen eteneminen, riippuvuus jää usein huomaamatta pitkään, voidaan voittaa terapeuttisella avustuksella
Huumeriippuvuus: Kuvaus
Termi "riippuvuus" yhdistetään yleensä alkoholi- tai huumeriippuvuuteen. Lääkkeet voivat kuitenkin myös aiheuttaa riippuvuutta. Asiantuntijoiden mukaan lääkeriippuvuus on itse asiassa varsin yleinen ongelma. Sairastuneille kehittyy fyysisiä tai psyykkisiä vieroitusoireita tai molempia kyseisen lääkkeen lopettamisen jälkeen.
Keneen huumeriippuvuus vaikuttaa?
Huumeiden väärinkäytön ja huumeriippuvuuden ero
Lääkärit tekevät eron huumeriippuvuuden ja huumeiden väärinkäytön välillä. Lääkkeiden väärinkäyttöä tapahtuu aina silloin, kun lääkkeitä käytetään muulla kuin lääkkeen määräävän lääkärin tarkoittamalla tavalla. Näin on silloin, kun lääkettä käytetään liian pitkään, liian suurina annoksina tai ilman lääketieteellistä tarvetta. Lääkkeiden väärinkäyttö on usein ensimmäinen askel huumeriippuvuuden tiellä. Huumausaineriippuvuudesta puhutaan kuitenkin vain, jos nautitut huumeet vaikuttavat psyykeen (psykotrooppiset lääkkeet).
Ero fyysisen ja henkisen riippuvuuden välillä
Huumeriippuvuus: oireet
Huumeriippuvuuden oireet ilmaantuvat, kun kyseinen henkilö lopettaa lääkkeen käytön tietyksi ajaksi tai ottaa liian pienen annoksen. Silloin esiintyy sekä fyysisiä että psyykkisiä vieroitusoireita.
Joidenkin lääkkeiden yhteydessä väärinkäytetty aine voi itsessään aiheuttaa oireita. Esimerkiksi jotkut huumeet voivat aiheuttaa syvällisiä persoonallisuuden muutoksia, jos niitä käytetään liikaa.
Huumeet, joilla on suurin riippuvuuspotentiaali, ovat seuraavat aineryhmät:
- Unilääkkeet ja rauhoittavat lääkkeet, esimerkiksi bentsodiatsepiinit
- piristeet ja ruokahalua hillitsevät aineet (stimulantit), esimerkiksi amfetamiinit
- Kipulääkkeet ja huumeet, esimerkiksi opioidit
Lääkärit määräävät usein bentsodiatsepiineja ahdistuneisuushäiriöihin, unihäiriöihin tai stressin oireisiin. Bentsodiatsepiinit ovat lääkkeitä, joita saa apteekista reseptillä. Niillä on ahdistusta lievittävä, rentouttava ja rauhoittava vaikutus, ja ne tunnetaan myös rauhoittajina (latinaksi: tranquillare = rauhoittamaan). Unilääkkeet voivat tarjota suurta helpotusta erityisesti akuuteissa stressitilanteissa. Molemmat tehoaineryhmät voivat kuitenkin johtaa huumeriippuvuuteen, jos niitä käytetään liian pitkään. Unilääkkeitä ja rauhoittavia lääkkeitä ei siksi saa ottaa neljää viikkoa pidempään.
Huumeriippuvuus: Stimulantit ja ruokahalua vähentävät aineet (psykostimulantit)
Oireet: Vieroitusoireita ovat väsymys, psykomotorinen hitaus, levottomuus, unihäiriöt ja vaikea masennus, mukaan lukien itsetuhoisuus.
Huumeriippuvuus: kipulääkkeet ja huumeet
Opioidit ovat erittäin tehokkaita kipulääkkeitä ja anestesia-aineita (kipulääkettä), ja niitä käytetään pääasiassa erittäin vaikeaan ja krooniseen kipuun. Näillä morfiinijohdannaisilla on myös mielialaa kohottava vaikutus.
Huumeiden väärinkäytön oireet
Edellä mainittujen vaikuttavien aineiden lisäksi on muitakin aineluokkia, jotka eivät aiheuta klassista huumeriippuvuutta, koska ne eivät vaikuta psyykeen. Nämä lääkkeet voivat kuitenkin myös aiheuttaa riippuvuutta väärinkäytettynä ja aiheuttaa suurta vahinkoa. Seuraavia lääkkeitä käytetään usein väärin:
Nenätipat ja suihkeet, joilla on turvotusta vähentävä vaikutus
Laksatiivit (laksatiivit)
Suolet tottuvat nopeasti monien kemiallisten tai yrttilaksatiivien vaikutuksiin. Valmisteiden lopettamisen jälkeen tulee vakava ummetus. Tämän jälkeen sairastunut turvautuu uudelleen laksatiiveihin. Myös tässä tilanteessa liiallinen käyttö voi johtaa noidankehään, joka saa sairastuneet ottamaan laksatiiveja yhä uudelleen ja uudelleen. Laksatiiveja käyttävät usein väärin syömishäiriöiset ihmiset, jotka haluavat säädellä painoaan laksatiiveilla.
Kasvu- ja sukupuolihormonit
Steroidit hajoavat maksassa, mikä voi johtaa maksavaurioihin ja jopa maksasyöpiin, jos niitä käytetään liikaa. Muita anabolisten steroidien väärinkäytön oireita ovat lisääntynyt hientuotanto, hengenahdistus, iho-ongelmat (steroidiakne), kohonnut verenpaine, kohonnut silmänpaine, hiustenlähtö, eturauhasen kasvu, rintojen muodostuminen miehillä (gynekomastia), päänsärky ja masennus . Erityisen ärsyttävää niille, jotka ovat sairastuneet, on se, että lihakset menettävät usein kokonsa uudelleen ilman jatkuvaa anabolisten steroidien käyttöä.
Alkoholia sisältävät lääkkeet
Huumeriippuvuus: syyt ja riskitekijät
Huumeriippuvuus alkaa yleensä, kun lääkäri määrää reseptilääkkeen. Jos lääkäri määrää liian huolimattomasti riippuvuutta aiheuttavia lääkkeitä, potilas voi luisua huumeriippuvuuteen. Usein potilas itse kuitenkin käyttää väärin huumeita esimerkiksi siksi, että hän arvostaa sen psykologisia vaikutuksia.
Lääkärin aiheuttama huumeriippuvuus (iatrogeeninen huumeriippuvuus)
Iatrogeenisen huumeriippuvuuden riski on siis olemassa ennen kaikkea, jos lääkäri ei pysty tekemään syy-diagnoosia, vaan käyttää lääkitystä puhtaasti oireenmukaiseen hoitoon. Tämä on erityisen ongelmallista, jos fyysiset oireet, kuten unihäiriöt, päänsärky tai muut vaivat, ovat ilmaus mielenterveyshäiriöstä, kuten masennuksesta tai ahdistuneisuushäiriöstä.
Joidenkin psykotrooppisten lääkkeiden pitkäaikainen resepti on erityisen vaarallista. Kaiken huumeriippuvuusaiheisen kasvatustyön vuoksi on nykyään yleinen käytäntö määrätä riskilääkkeitä enintään muutamaksi viikoksi. Jotkut potilaat kuitenkin kiertävät tämän turvatoimenpiteen vaihtamalla jatkuvasti lääkäriä.
Kaikki psykotrooppiset lääkkeet eivät kuitenkaan aiheuta riippuvuutta. Masennuslääkkeillä ei ole riippuvuutta aiheuttavaa potentiaalia. Niitä tulee ja pitää usein ottaa kuukausia ja vuosia.
Yksilölliset tekijät: oppimiskokemukset, sosiokulttuuriset tekijät, ikä ja sukupuoli
Tiedemiehet ovat pitkään pohtineet myös kysymystä siitä, onko olemassa jokin tietty persoonallisuusrakenne, joka tekee ihmisestä erityisen alttiita huumeriippuvuudelle. Toistaiseksi ei voida olettaa, että on olemassa "yksi riippuvuutta aiheuttava persoonallisuus".
Myös ihmisen geneettisellä rakenteella voi olla merkitystä. Tämän selventämiseksi on tehty perhe- ja kaksostutkimuksia. Toistaiseksi lääkeriippuvuuden geneettiset tutkimukset eivät kuitenkaan ole tuottaneet selkeitä tuloksia.
Sukupuolten väliset erot
Ikä riskitekijänä
Monia huumeryhmiä, joihin liittyy huumeriippuvuuden riski, määrätään useammin iän myötä. Näitä ovat esimerkiksi kipulääkkeet ja erilaiset psykoaktiiviset aineet (erityisesti bentsodiatsepiinit). Psykotrooppisten lääkkeiden kulutus on erityisen suurta vanhus- ja vanhainkodeissa asuvien vanhusten keskuudessa.
Oikea annostus on myös vaaran lähde: Vanhuuden aineenvaihduntatoimintojen muutokset ja elinhäiriöt (esim. munuaisten vajaatoiminta) aiheuttavat sen, että elimistö hajottaa joitain lääkkeitä hitaammin. Sen vuoksi eläkeläisten tulisi ottaa pienempi annos monia lääkkeitä kuin nuorempien. Tätä ei kuitenkaan aina oteta riittävästi huomioon, minkä seurauksena monet iäkkäät potilaat saavat liian suuren annoksen.
Huumeiden väärinkäyttö päihtymistarkoituksessa
Huumeriippuvuus: Tutkimukset ja diagnoosi
Huumeriippuvuutta kutsutaan joskus "salaiseksi riippuvuudeksi", koska se jää usein piiloon ulkopuolisilta. Edes potilaat eivät aina tiedä olevansa riippuvaisia lääkkeistä. Toisin kuin esimerkiksi alkoholiriippuvaiset, riippuvuudesta ei ole ilmeisiä merkkejä. Vaikka oireita, kuten väsymystä tai päänsärkyä, esiintyisi, ne liittyvät harvoin lääkkeiden käyttöön. Jotkut ihmiset sen sijaan ovat hyvin tietoisia huumeriippuvuudestaan, mutta tukahduttavat sen tai kieltäytyvät hakemasta kiireellisesti tarvittavaa hoitoa.
Lääkärintarkastus
- Käytätkö säännöllisesti lääkkeitä rauhoittamaan sinua tai kipuun, ahdistuneisuuteen tai unihäiriöihin? Jos on, kuinka usein?
- Onko sinulla tunne, että tarvitset kiireellisesti tätä lääkettä?
- Onko sinulla sellainen vaikutelma, että vaikutus on loppunut jonkin ajan kuluttua?
- Oletko koskaan yrittänyt lopettaa lääkkeiden käyttöä?
- Oletko huomannut sivuvaikutuksia?
- Oletko koskaan lisännyt annosta?
Jos epäily huumeriippuvuudesta vahvistuu, potilas ohjataan psykologille. Psykologi voi selvittää, onko kyseessä lääkeriippuvuuden lisäksi hoitoa vaativa mielenterveyshäiriö.
Huumeriippuvuuden diagnoosi
Mielenterveyshäiriöiden diagnostisen ja tilastollisen käsikirjan (DSM-IV) mukaan huumeriippuvuuden (huumeriippuvuuden) diagnoosi edellyttää päihteiden käyttöä, joka johtaa kliinisesti merkittävään heikkenemiseen ja kärsimykseen. Lisäksi vähintään kolmea seuraavista kriteereistä on sovellettava "huumeriippuvuuden" diagnoosiin:
- Toleranssin kehittyminen, joka ilmenee annoksen suurentamisesta tai vaikutuksen heikkenemisestä samalla annoksella
- Vieroitusoireet, kun lääkitys lopetetaan tai annosta pienennetään
- Toistuva käyttö pidempään tai suurempina määrinä
- Jatkuva halu tai epäonnistuneet yritykset hallita saantia
- Suuri aika lääkkeiden hankintaan
- Muun toiminnan rajoittaminen tai luopuminen työssä ja vapaa-ajalla
Huumeriippuvuus: Hoito
Jos asianomaiset huomaavat lääkkeen haittavaikutuksia tai eivät ota lääkettä lääkärin määräämällä tavalla pitkään, heidän tulee hakea kiireellistä apua. Mitä aikaisemmin lääkeriippuvuus tunnistetaan, sitä helpompi on lopettaa lääkitys. Pitkään lääkitystä käyttäneitä voidaan kuitenkin auttaa myös terapeuttisella ja lääketieteellisellä ohjauksella. Ikääntyneiden ei myöskään pidä pelätä huumeriippuvuuden hoitoa, sillä onnistunut terapia voi parantaa merkittävästi elämänlaatua.
Poistaminen
Vakautusvaihe
Potilaan tulee vieroituksen jälkeen opetella käyttämään vaihtoehtoisia rauhoittavia menetelmiä lääkityksen sijaan stressin tai sisäisen jännityksen sattuessa. Tällaiset menetelmät ovat opittavissa, mutta vaativat säännöllistä harjoittelua ja ammatillista ohjausta. Tärkeä edellytys huumeriippuvuuden onnistumiselle on potilaan halukkuus osallistua aktiivisesti. Tätä varten on tarpeen saada potilas ymmärtämään, että lääkitys ei enää vähennä esiintyviä oireita, vaan aiheuttaa näitä ja muita ongelmia ja on siten haitallista.
Samanaikaisten mielenterveyssairauksien hoito
Huumeriippuvuus: taudin kulku ja ennuste
Huumeriippuvuus kehittyy yleensä vähitellen. Potilaat valittavat lääkärilleen ahdistuneisuudesta, unihäiriöistä, muista psyykkisistä vaivoista tai kivusta. Siksi lääkäri määrää aluksi lääkkeen, jolla saavutetaan aluksi ainakin osa halutusta vaikutuksesta. Jos taustalla olevaa mielenterveyshäiriötä ei kuitenkaan tunnisteta ja hoideta sen mukaisesti, oireet palaavat jonkin ajan kuluttua. Sairastunut yrittää selviytyä tästä lisäämällä lääkitysannosta ymmärtämättä, että he todella pahentavat oireita.
