Lyhyt katsaus
- Hoito: Riippuu kuorsauksen muodosta tai syystä; yksinkertaiseen kuorsaukseen ilman hengityskatkoksia hoito ei ole ehdottoman välttämätöntä, kotihoito mahdollisia, kuorsauslasta, mahdollisesti leikkaus; kuorsaukseen hengityskatkoksista (uniapnea) lääketieteellisen selvityksen jälkeen
- Syyt: Suun ja kurkun lihasten rentoutuminen, kielen painuminen taaksepäin Hengitysteiden kapeneminen, mm. vilustumisen, allergian, anatomisten ominaisuuksien, kuten laajentuneiden risojen vuoksi
- Riskitekijät: Ikä, alkoholi, tupakointi, tietyt lääkkeet, esim. unilääkkeet, selällään nukkuminen
- Milloin lääkäriin? Lääkärikäynti on aina suositeltavaa syyn selvittämiseksi; aina välttämätön kuorsaukseen ja hengityskatkoihin
- Diagnostiikka: lääkärin ja potilaan konsultaatio, fyysinen tutkimus, erityisesti nenän ja kurkun tutkimus, mahdollisesti kuorsaustestilaite ja/tai unilaboratorio
Mikä auttaa kuorsausta vastaan?
Kotihoitokeinot yksinkertaiseen kuorsaukseen
Joskus yksinkertainen kuorsaus voidaan estää yksinkertaisilla toimenpiteillä, joita sairastuneet voivat hallita itse:
Pitkällä aikavälillä laihdutus on tehokkain tapa kuorsausta vastaan. Kuorsausta edistävä rasva kurkun alueelta katoaa kilojen mukana.
Puhallinsoittimen opettelu voi myös auttaa kuorsausta vastaan. Näin harjoittelet kurkun ja kitalaen lihaksia. Erään tutkimuksen mukaan esimerkiksi didgeridoo sopii tähän hyvin. Laulamisella voi olla myös positiivinen vaikutus.
Muita vinkkejä kuorsauksen lopettamiseen (mahdollisesti välittömästi) ovat
- Vältä alkoholia kaksi tuntia ennen nukkumaanmenoa. Se rentouttaa lihaksia entisestään ja vähentää hengitystoimintaa.
- Vältä rauhoittavia lääkkeitä, unilääkkeitä ja allergialääkkeitä (antihistamiineja), jos mahdollista. Niillä on sama vaikutus kuin alkoholilla.
- Jos et pidä kyljellä nukkumisesta, on parasta makaa selällään ylävartalosi hieman koholla. Kiilatyyny voi olla myös hyödyllinen tässä.
Kotihoidoilla on rajansa. Jos oireet jatkuvat pitkään, eivät parane tai jopa pahenevat, on aina otettava yhteys lääkäriin.
Hammaslääkäriltä apua kuorsaukseen
Jotkut ihmiset hyötyvät kuorsavasta lastasta (alaleuan ulkoneman lastasta). Se pitää hengitystiet auki nostamalla alaleukaa hieman eteenpäin. Tämä myös siirtää kielen ja kitalaen ja estää ihanteellisesti kuorsauksen.
Hammaslääkärit kiinnittävät tällaisen lastan ylä- ja alaleukaan erikseen. Kuorsauslasta on kuitenkin melko kallis, eikä se aina auta. On lähes mahdotonta ennustaa, kuinka tehokkaita ne ovat yksittäisissä tapauksissa. Tämä koskee erityisesti esivalmistettuja (valmiita) kuorsauslastoja.
Jos hampaat tai leuat ovat väärin kohdistettuja, oikomislääkärin antama hoito voi auttaa kuorsaukseen.
Leikkaukset kuorsausta vastaan
- Nielurisojen poisto
- Poskionteloiden, nenän väliseinän ja/tai turbiinin leikkaus
- Pehmeän kitalaen plastiikka tai pehmeä kitalaen jäykistys (implantit)
- Leikkaukset kielen tai nivelluun pohjaan
Nenän kautta tapahtuvan kuorsauksen hoito
Tukkeutuneen tai tukkeutuneen nenän läpi hengittäminen voi myös tuottaa ääniä ja edistää kuorsausta. Nenälaajentimet ("nenän levittäjät") voivat sitten auttaa. Ne työnnetään sieraimiin laajentamaan nenän sisääntuloa ja helpottamaan hengitystä.
Lyhyellä aikavälillä sairastuneet voivat myös kokeilla turvotusta vähentäviä nenäsuihkeita tai tippoja. He näyttävät sinulle, poistaako nenän simpukan leikkaus kuorsauksen. Mutta ole varovainen: älä käytä näitä tuotteita pidempään kuin viikkoa. Muuten ne voivat vahingoittaa siellä olevaa limakalvoa pysyvästi.
Terapia kuorsaukseen hengitystaukoineen
Voit lukea uniapnean oireyhtymän hoidosta artikkelistamme "Uniapnean hoito".
Mikä voi aiheuttaa kuorsausta?
Pohjimmiltaan ylempien hengitysteiden lihakset rentoutuvat nukkuessasi. Tämä saa hengitystiet kapenemaan ja hengittämäsi ilma kulkee voimakkaammin läpi. Kudos tärisee ja pehmeä kitalaki ja nielun uvula lepattavat jokaisella hengityksellä. Joskus niin voimakkaasti, että häiritseviä kuorsausääniä kuuluu.
Joskus hengitystiet ovat tavallista kapeammat, esimerkiksi akuutin infektion, kuten vilustumisen tai akuutin poskiontelotulehduksen, tapauksessa. Allergiat, kuten heinänuha, aiheuttavat myös limakalvojen turvotusta ja hengitysteiden ahtautumista. Tämä lisää kuorsausta, ja jotkut ihmiset kuorsaavat vain tällaisissa tilanteissa.
On myös useita tekijöitä, jotka yleensä edistävät tai tehostavat kuorsausta ja voivat aiheuttaa hengityskatkoksia. Näitä ovat muun muassa:
- ikä
- Ylipaino tai liikalihavuus
- Alkoholin ja nikotiinin kulutus
- Lisääntynyt kudos pehmeä kitalaen alueella
- Tietyt lääkkeet, kuten unilääkkeet tai allergialääkkeet (antihistamiinit)
- Nukkuminen selällään, koska kielen pohja painuu taaksepäin tässä nukkuma-asennossa
Naiset ja miehet kuorsaavat yleensä samoista syistä. Muuttunut hormonitasapaino on kuitenkin toinen mahdollinen kuorsauksen syy, erityisesti naisilla vaihdevuosien jälkeen.
Joillakin ihmisillä hengitystiet sulkeutuvat kokonaan (toistuvasti), kun kudos rentoutuu. Sitten hengitys pysähtyy ja aivot saavat toisinaan vähemmän happea. Lääkärit kutsuvat tätä obstruktiiviseksi uniapneaksi. Toisilla ihmisillä hengityskatkojen syy on keskeisesti hengityskeskuksessa.
Voit selvittää tarkalleen, mikä aiheuttaa tämän oireyhtymän uniapneaa käsittelevästä artikkelista.
Mitä kuorsaus on?
Yksinkertaisella (ensisijaisella) kuorsauksella kärsivät henkilöt pitävät kovaa kuorsausta. Hengityskatkoksia ei tapahdu. Noin 62 prosenttia 45–54-vuotiaista miehistä kuorsaa. Tämän ikäryhmän naisista luku on noin 45 prosenttia. Luvut vaihtelevat kuitenkin suuresti kirjallisuudessa.
Uniapnea puolestaan liittyy lyhyisiin hengityskatkoihin unen aikana. Tässäkin tämän laukaisee yleensä kaventuneet ylähengitystiet.
Onko kuorsaus vaarallista?
Pelkkää kuorsausta pidetään ensisijaisesti ärsyttävänä. Tutkijat kuitenkin keskustelevat myös siitä, voiko se olla epäterveellistä, erityisesti sydämelle ja verenkierrolle. Tästä on viitteitä, mutta tiedot ovat hyvin epävarmoja, sillä uniapneaa ei voitu tutkimuksissa varmuudella sulkea pois.
Terveysriski tässä on varma: kuorsaajilla, joilla on yöllinen hengitystauko, on lisääntynyt riski saada esimerkiksi korkea verenpaine, sydämen rytmihäiriö, sydänkohtaus tai aivohalvaus.
Milloin lääkäriin?
On parasta käydä ENT-lääkärillä tai klinikalla, jossa on kuorsauskeskus tai unilaboratorio. Varsinkin jos kuorsaat kovaäänisesti ja epäsäännöllisesti, on suositeltavaa hakeutua lääkäriin mahdollisimman pian. Tämä on ainoa tapa sulkea pois lisääntynyt terveysriski.
Lääkäriin kannattaa mennä myös, jos kärsit kroonisesta (päivä) väsymyksestä, vaikka nukut yöllä tarpeeksi pitkään (kuudesta kahdeksaan tuntia). Tämä voi johtua uniapneasta, joka on terveysriski.
Jos lapsesi kuorsaa, on myös suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen. Suurentuneet nielu- tai palatinrisat tai nenäpolyypit ovat yleensä syynä kuorsaukseen, joka vaatii lääketieteellistä hoitoa.
Miten lääkäri tutkii kuorsauksen?
Ensimmäisessä konsultaatiossa lääkäri kerää sairaushistorian ja kysyy potilaalta ja mahdollisuuksien mukaan hänen sänkytovereiltaan kuorsauksen yksityiskohdista. Mahdollisia kysymyksiä ovat mm
- Kuinka usein kuorsausta esiintyy?
- Miten kuorsaus on (säännöllistä/epäsäännöllistä, tiheys, voimakkuus)?
- Heräätkö toistuvasti yön aikana, mahdollisesti hengenahdistukseen?
- Onko päivällä uneliaisuutta? Onko sinun vaikea keskittyä?
Asiasta kärsiville lähetetään usein myös erityinen kyselylomake. Lääkäri tutkii sitten nenäsi ja kurkkusi, mahdollisesti käyttämällä erityisiä laitteita, kuten laryngoskooppia. Tarvittaessa hän antaa ensin unilääkkeitä ja sitten tutkii, mikä kaventaa hengitysteitä tämän simuloidun unen aikana (lääkkeiden aiheuttama unen endoskopia, lyhennettynä MISE).
Lääkäri antaa potilaalle testilaitteen kotiin vietäväksi selvittääkseen, esiintyykö hengitystaukoja. Se analysoi hengitystä unen aikana ja kuorsausta ("kuorsaustestilaite"). Joskus sairastuneet menevät unilaboratorioon lisätutkimuksiin yöpymällä (polysomnografia).
Kun lääkäri on löytänyt kuorsauksen syyn, hän yleensä suosittelee sopivaa hoitoa, kuten painonpudotusta, kuorsauslastaa tai mahdollisesti leikkausta.
