Mikä on taitekirurgia?
Taittokirurgia on kattotermi erilaisille kirurgisille toimenpiteille, joissa silmälääkäri muuttaa silmän taittovoimaa. Hyökkäyskohta on joko linssi tai silmän sarveiskalvo. Näköhäiriöt, kuten liki- ja kaukonäköisyys, voidaan korjata tai ainakin parantaa taittokirurgialla. Taittokirurgia on siis vaihtoehto silmälaseille ja piilolinsseille taittovirheiden hoidossa.
Milloin teet taittokirurgia?
Silmään tuleva valo taittuu sekä sarveiskalvosta että linssistä ja kulkee sitten lasiaisen läpi verkkokalvolle. Siellä muodostuu kuva näkyvästä. Sarveiskalvon ja linssin taitevoiman tulee olla täsmälleen yhteensopiva lasiaisen rungon pituuden kanssa, muuten syntyy erilaisia taittovirheitä, jotka voidaan hoitaa taittokirurgialla:
- Likinäköisyys (likinäköisyys): Lasiainen on liian pitkä, minkä vuoksi kaukaiset kuvat näyttävät epäselviltä. Potilas näkee hyvin lähellä olevat esineet.
- Kaukonäköisyys (hyperopia): Lasiainen on liian lyhyt, jolloin kuvat näyttävät lähes sumeilta. Kaukana olevat esineet taas potilas näkee terävästi.
- Presbyopia: Silmän linssin muotoutuvuus vähenee iän myötä. Tästä syystä useimmat yli 45-vuotiaat tarvitsevat lukulasit.
- Astigmatismi (sarveiskalvon kaarevuus): sarveiskalvo on epäsäännöllisesti kaareva. Tämän seurauksena näkemys näyttää vääristyneeltä.
Poissulkemiskriteerit
Taittokirurgian menetelmät eivät sovi jokaiselle potilaalle. Seuraavat olosuhteet tai olemassa olevat olosuhteet sulkevat pois silmätoimenpiteet:
- Potilas on alle 18-vuotias
- erittäin ohut sarveiskalvo
- Glaukooma (vihreä tähti), jossa on voimakas näkökenttävaurio
- krooniset etenevät sarveiskalvosairaudet
- olemassa oleva sarveiskalvovaurio
- matala syvyys silmän etukammiosta (etukammio)
- Silmänpohjan rappeuma
Se, onko silmäleikkaus sinulle vaihtoehto, riippuu aina näköhäiriön tyypistä ja vakavuudesta. Keskustele siksi hoitavan silmälääkärin kanssa sopivasta hoitomenetelmästä.
Mitä teet taittokirurgialla?
Taittokirurgia sisältää erilaisia silmäleikkauksia, jotka suoritetaan skalpellilla tai laserilla. Ennen kuin potilas saa usein paikallispuudutuksen erityisillä silmätipoilla. Tärkeät taittokirurgian toimenpiteet yksityiskohtaisesti:
Taittolinssin vaihto (RLA)
Taittolinssinvaihdossa (RLA) silmälääkäri avaa silmän sarveiskalvon reunassa olevan viillon kautta, murskaa linssin erityisellä ultraäänilaitteella ja imee syntyneet palaset kapselista aukon kautta. Sitten hän laittaa tähän kapseliin joustavasta materiaalista tehdyn keinolinssin. Lopuksi hän ompelee tehdyn viillon.
Toimenpide suoritetaan pääasiassa vakavammissa liki- tai kaukonäköisyyden tapauksissa.
Phakic intraokulaarinen linssi (IOL)
Fakisten silmänsisäisten linssien (IOL) käyttö on samanlaista kuin refraktiivisen linssin vaihto. Lääkäri ei kuitenkaan poista luonnollista linssiä, vaan asettaa vain toisen linssin silmään, niin sanotusti istutetun piilolinssin.
Tämä silmäleikkausmuoto suoritetaan - kuten RLA - pääasiassa vakavamman likinäköisyyden tai kaukonäköisyyden tapauksissa.
Sarveiskalvonsisäiset rengassegmentit (ICR tai INTACS)
Sarveiskalvonsisäisiä rengassegmenttejä (yleensä pleksilasista valmistettuja) käytetään potilailla, joilla on lievä likinäköisyys ja lievä sarveiskalvon kaarevuus. Tätä tarkoitusta varten silmälääkäri jyrsii sarveiskalvoon tunnelimaisia reikiä, joihin hän työntää puolikuun muotoiset pleksirenkaat. Tämä tasoittaa sarveiskalvoa.
Sarveiskalvon silloitus
Tässä toimenpiteessä sarveiskalvon epiteelin mekaanisen poistamisen jälkeen lääkäri tiputtaa riboflaviinia (B2-vitamiinia) sarveiskalvolle. Sen jälkeen sarveiskalvoa säteilytetään UV-A-valolla noin 10-30 minuuttia (säteilytyksen tarkka kesto riippuu säteilyn voimakkuudesta). Toimenpiteen tarkoituksena on jäykistää sarveiskalvoa ja siten pysäyttää krooninen sarveiskalvosairaus.
Sarveiskalvon silloittamista voidaan käyttää seuraavissa tapauksissa:
- Keratoconus (sarveiskalvon kartion muotoinen ulkonema)
- Pellucid marginaalinen rappeuma (PMD; alemman perifeerisen sarveiskalvon oheneminen ja ulkoneminen).
- ohut sarveiskalvo (esim. silmälaserleikkauksen jälkeen)
- Sarveiskalvon kaarevuus
Sarveiskalvon istutus
Sarveiskalvon muotoa voidaan käyttää sarveiskalvon muodon muuttamiseen. Vaihtoehtoisesti sitä voidaan käyttää keinotekoisen pupillin luomiseen. Lääkäri asettaa implantin ei-dominoivan silmän sarveiskalvotaskuun.
Implantaatiota käytetään yleensä presbyopian tapauksissa. Lukulasien täydellinen poistaminen ei kuitenkaan ole mahdollista useimmille potilaille.
Astigmaattinen keratotomia
Termi taittokirurgia sisältää myös keratotomian eli sarveiskalvon halkeamisen. Se kompensoi sarveiskalvon kaarevuutta. Erityisellä timanttiveitsellä lääkäri tekee pieniä viiltoja sarveiskalvoon sarveiskalvon kaarevuuden asteesta ja suunnasta riippuen. Toimenpide suoritetaan usein samaan aikaan kaihileikkauksen kanssa.
Laserprosessi
On myös useita lasertoimenpiteitä, joilla voidaan muuttaa linssin taittovoimaa. Tunnettuja tekniikoita ovat LASIK (laser in situ keratomileusis), LASEK (laser epiteliaalinen keratomileusis) ja PRK (fotorefraktiivinen keratektomia).
Miten erilaiset lasertoimenpiteet toimivat, kenelle ne sopivat ja mitä riskejä niihin liittyy, opit artikkelista Silmälaseri.
Mitkä ovat taittoleikkauksen riskit?
Ennen kuin potilas päättää mennä taittoleikkaukseen, silmälääkärin on ilmoitettava hänelle suunnitellun toimenpiteen mahdollisista komplikaatioista. Tällaisten komplikaatioiden todennäköisyys on pieni – taittokirurgian komplikaatioaste on alle 0.5 prosenttia.
Pohjimmiltaan silmäleikkaus voi aiheuttaa seuraavia valituksia:
- Häikäisyn herkkyys
- Kuiva silmät
- Silmäkipu
- Silmien kastelu
Joissakin tapauksissa taittokirurgiaa seuraa vakavampia oireita, kuten:
- Sarveiskalvon arpeutuminen
- Sarveiskalvon ulkonema (keratektasia)
- Kyynelkalvon erittymisen häiriintyminen
- Silmän tulehdukset
- Linssin opasiteetti (kaihi)
- Veden kertyminen verkkokalvoon (makulaturvotus)
- Verkkokalvon irtauma
- huonontunut hämäränäkö
Viidestä kymmeneen prosentilla hoidetuista potilaista näköhäiriötä ei hoideta tai se on vain riittämätön leikkauksen jälkeen ja uusi leikkaus on tarpeen.
Mitä minun tulee pitää mielessä taittoleikkauksen jälkeen?
Se, johtaako taittoleikkaus haluttuun menestykseen, riippuu myös sinusta potilaana. Tässä tärkeimmät vinkit:
- Älä hiero silmiäsi muutaman ensimmäisen päivän aikana leikkauksen jälkeen. Tämä auttaa sarveiskalvon haavaa parantumaan paremmin.
- Lääkärisi määrää sinulle erityisiä silmätippoja, joita sinun tulee käyttää säännöllisesti täsmälleen hänen ohjeidensa mukaan.
- Jos huomaat voimakasta kipua tai äkillistä näön heikkenemistä, ota välittömästi yhteyttä silmälääkäriin!
Muista, että taittokirurgia ei aina johda optimaaliseen tulokseen välittömästi. Joillekin potilaille tarvitaan seurantakorjaus, jonka lääkäri yleensä suorittaa laserilla.
