Hammasproteesien uudelleenlaskenta - lyhennetysti kutsuttu parantaminen - parantaa olemassa olevan hammasproteesin istuvuutta, tukea ja toimintaa säätämällä sitä ympäröivien pehmytkudosten ja sitä tukevien muuttuviin olosuhteisiin leukaluu. Suullinen limakalvo ja leukaluu sen kannet ovat jatkuvassa paineessa hammasproteesilla. Siksi hammasproteesin on jaettava tämä paine niin tasaisesti kuin mahdollista hammasproteesialustalle ns. Pohjansa kautta, mikä säästää suurelta osin kovia ja pehmeitä kudoksia kuormitettuna. Siitä huolimatta leukaluu reagoi painekuormitukseen vetäytymällä. Tämä johtaa asteittaiseen alveolaarisen harjanteen surkastumiseen (leuan luun osan taantuma, jota käytetään tukemaan hampaita), mikä on erityisen haitallista hammasproteesien pysymiselle alalohkossa. Hammasproteesipohjan ja laakerin muoto eivät enää sovi yhteen. Myös ympäröivät pehmytkudokset voivat muuttua. Painon vaihtelut, mutta myös lihasten menetys poskessa ja huuli lihakset, johtaa hammasproteesimarginaalien huonompaan sulkeutumiseen pehmytkudoksilla siten, että tunkeutuva ilma vähentää proteesin imutartumista tai ruokajäämät johtavat ärsytykseen. Tarve uudelleenkäynnistykseen voi syntyä paitsi kokonaisuudessaan tekohampaat (täysproteesit), mutta myös limakalvo-tuki hammasproteesista tai a yhdistetty proteesi kuten teleskooppiproteesi. Tässä tapauksessa leuan luun atrofia johtaa liialliseen stressi jäljellä olevilla hampailla, jotka voivat sen seurauksena löystyä. Vapaa pää tekohampaat uppoaa liian pitkälle ja taipuu siten tukihampaat liikaa. Mainituista syistä on tärkeää sovittaa hammasproteesi muuttuviin olosuhteisiin uudestaan ja uudestaan sidonnan avulla. Okkluusiakompleksi (akryyliin asetetut hampaiden rivit) ei muutu. Vain hammasproteesin pohja (hammasproteesin sivu, joka on leuan suuntainen) säädetään uudelleen suun tilanteeseen.
Käyttöaiheet (käyttöalueet)
- Toistuvat (toistuvat) painehaavat.
- Huono proteesin kiinnitys ympäröivillä pehmytkudoksilla
- Ruokajätteiden pidättäminen (lat. Retinere = "pidättää") proteesin reunan alla.
- Proteesi löystyy pureskeltaessa tai puhuttaessa - liian vähän imutartumista.
- Hampaiden löystyminen mukana olkaimet, teleskooppikruunut tai kiinnikkeet.
- Kipu tukihampaissa - lisääntyvän kuormituksen takia, koska hammasproteesialueet tukevat sitä limakalvo ovat huonommin tuettuja.
- Hampaiden pidennysten jälkeen vedettyjen (vedettyjen) hampaiden alueella.
Vasta
- Tarvitaan leuan suhteen muutos (kummankin leuan sijaintisuhde toisiinsa) - sekä liian korkean että liian matalan suhteen, jälkimmäinen voimakkaasti hiottujen (hankautuneiden) hammasproteesihampaiden tapauksessa, on viitteitä uuden hammasproteesi
- Merkittävästi liian pitkät (liian lyhyet) proteesimarginaalit - uusi tarjonta.
- Proteesileikkauksen tarve (proteesikohdan kirurgiset korjaukset ennen uudelleenvalintaa).
- Metyylimetakrylaatin suvaitsemattomuus - vaihtoehdot: polykarbonaatit, polyasetaalit, polyamidit, kumi.
Prosessi
I. Suora sidonta
Tämän tyyppisellä uudelleen sidonnalla on merkittäviä haittoja verrattuna II kohdassa mainittuun epäsuoraan menetelmään. Koska kovettumisreaktio tapahtuu ilman painetta, kovetettu sidontamateriaali on huokoista ja sen vuoksi alttiimpi ruokajätteiden ja bakteerit, mikä tekee siitä vähemmän hygieenisen. Koska kovettumisen on tapahduttava kehon lämpötilassa, materiaaliin jää enemmän jäännösmonomeeriä, mikä lisää allergiaa hammasproteesihartsille. Lisäksi muovivaihe, jossa materiaalimarginaalit voidaan muotoilla toiminnallisesti, on vain hyvin lyhyt. Suorat uudelleenlaskennat ovat siten yleensä vain väliaikainen (ajassa silloittuva) toimenpide, kunnes proteesin toiminnallinen kyky voidaan palauttaa aikaa vievällä epäsuoralla sidonnalla. Menettely:
- Proteesin valmistelu - hammasproteesin pohjan puhdistaminen ja karhentaminen (proteesin sivu limakalvoa kohti).
- Sekoitus kylmä polymerointi (kovettuminen) PMMA-pohjainen hartsi (polymetyylimetakrylaatti).
- Sovellus kylmä polymeeri proteesipohjaan.
- Lisäys suu ja kiinnitys lopulliseen asentoon, kunnes hartsi kovettuu.
- Toiminnallinen vaikutelma proteesimarginaalien muotoilemiseksi - Ennen verhoavan materiaalin kovettumista tehdään aktiivisia ja passiivisia toiminnallisia liikkeitä proteesimarginaalien mukauttamiseksi ympäröivään pehmytkudokseen pureskelun, nielemisen ja puheen aikana.
- Marginaalien uudelleenkäsittely
II. Epäsuora sidonta
Epäsuoraan sidontaan hammasproteesi tehdään hammaslaboratoriossa asianmukaisen esikäsittelyn jälkeen hammaslääkärillä. Menettely hammaslääkäri:
- Proteesin valmistelu - puhdistus
- Tarvittaessa toimiva reunamuotoilu - Termoplastista materiaalia levitetään liian lyhyille proteesireunoille ja mukautetaan pehmytkudostilanteeseen.
- Jälkimateriaalin sekoittaminen - yleensä kovettuva silikoni tai polyeetteri.
- Jälkimateriaalin levittäminen hammasproteesin pohjaan.
- Työnnä suuhun
- Kiinnitys lopulliseen asentoon, kunnes jäljennösmateriaali kovettuu - joko hammaslääkärin (suu auki-tekniikka) tai potilas, kun hampaat ovat kiinni (suu-kiinni-tekniikka)
- Toiminnallinen jälki - aktiiviset ja passiiviset toiminnalliset liikkeet ennen painomateriaalin kovettumista (vrt. I.)
Laboratory:
- Kaadetaan vaikutelma kipsiin
- Liitäntä apulaitteeseen (levityslaite, kiinnitin tai artikulaattori) pystysuhteen (puremakorkeuden) varmistamiseksi
- Laskurin valmistaminen - suun kaataminen (kohti suuontelon) proteesipuoli myös kipsi. Laskuri on selvästi kiinnitetty apulaitteella selvästi suhteessa proteesiin.
- Jälkimateriaalin poisto
- Hammasproteesin pohjan hampaiden hampaiden hampaiden hionta.
- Onttojen alueiden täyttäminen - joko kylmä polymeerin (katso I.) ja sen jälkeisen polymeroinnin (kovettumisen) painekattilassa tai kuumassa polymeerissä, minkä jälkeen se kovettuu paineen alla a vesi kylpy.
- Proteesin irtoaminen kipsi perusta.
- Rajavyöhykkeiden viimeistely ja koko proteesin lopullinen kiillotus.
Hammaslääkäri:
Kun uudelleenliitetty proteesi asennetaan uudelleen, seuraavat parametrit tarkistetaan ja korjataan tarvittaessa:
- purenta (viimeinen purenta ja pureskelut).
- Huulien, poskien ja kieli.
- Toiminnallisten reunusten upottaminen ympäröiviin pehmytkudoksiin.
III. pehmeä vuoraus
Menettely on sama kuin epäsuora uudelleenliittäminen, jolloin hammaslaboratorio säätää pehmeän liimausmateriaalin kerroksen paksuudet eri kuormitusvyöhykkeille. Erityisen epäsuotuisa hammasproteesipeti, kuten alaleuan atrofiassa (alaleuka hampaiden tukemiseen käytetty luuosa vähenee voimakkaasti), on vähemmän seurauksena painepisteiden riskistä. Pehmeä PMMA-pohjainen päällystemateriaali (polymetyylimetakrylaatti) sisältää niin sanottuja pehmittimiä, jotka varmistavat proteesipohjan puristumisen. Erityisesti ulkoiset (lisätyt) pehmittimet haihtuvat kuitenkin keskipitkällä aikavälillä niin, että muovi muuttuu hauraaksi kuuden tai kahdentoista kuukauden kuluttua. Jos materiaali on luonnostaan joustava, se säilyttää joustavuutensa pidempään, mutta on vähemmän vakaa väriltään. Näiden materiaalien alkioiden kolonisointi on helpompaa kuin kovalla liimahartseilla, joten tämä puolestaan voi aiheuttaa limakalvon ärsytystä. Polysiloksaanipohjaiset uudelleenlaskennat ovat huomattavasti kestävämpiä ja siksi edullisempia.
Menettelyn jälkeen
Yleensä tapaaminen sovitaan nopeasti painepisteiden tarkistamiseksi.
Mahdolliset komplikaatiot
- Painepisteet
- muuttunut purenta (lopullinen purenta ja pureskelut) johtuen reliimin aiheuttamasta muutoksesta pystysuhteessa (pureman korkeus).
