Lyhyt katsaus
- Hoito: Hoito ei ole ehdottoman välttämätöntä. Jos lipooma aiheuttaa epämukavuutta, on erittäin suuri tai esteettisesti epämiellyttävä, sen voi yleensä poistaa lääkäri.
- Ennuste: Riski hyvänlaatuisesta lipoomasta kehittyä pahanlaatuiseksi kasvaimeksi on erittäin pieni. Poistamisen jälkeen lipoomat uusiutuvat toisinaan.
- Oireet: Lipoomat eivät yleensä aiheuta oireita. Harvoin ne aiheuttavat kipua.
- Syyt: Lipoomien tarkkoja syitä ei ole vielä selvitetty.
- Diagnoosi: Palpaatio, ultraääni (sonografia), röntgen, magneettikuvaus (MRI) tai tietokonetomografia (CT), joissakin tapauksissa otetaan kudosnäyte
- Ennaltaehkäisy: Lipoomia ei voida estää.
Mikä on lipoma?
Lipooma on hyvänlaatuinen rasvakudoksen kasvain, joka ei yleensä aiheuta oireita. Siksi se tunnetaan myös rasvakasvainna. Lipoma kuuluu pehmytkudoskasvaimiin. Se koostuu rasvakudossoluista, jotka on suljettu sidekudoskapseliin. Lipooma löytyy usein jalassa, usein käsin kosketeltavana kyhmynä ihon alla reidessä.
Pääsääntöisesti lipooma on vaaraton ja kehittyy vain harvoin pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Lipoomia esiintyy useammin 40-vuotiaasta lähtien, harvemmin lapsilla. Miehet saavat näitä kyhmyjä ihon alle hieman useammin kuin naiset.
Myös rintakehän tai vatsan syvälle istuvia lipoomia on, mutta ne ovat suhteellisen harvinaisia. Näihin lipoomiin kuuluu niin kutsuttu preperitoneaalinen lipooma. Se sijaitsee etummaisessa vatsan seinämässä vatsakalvon edessä. Peritoneum on ohut kerros, joka reunustaa vatsaonteloa ja ympäröi elimiä. On erittäin harvinaista löytää lipooma vatsakalvon takaa (retroperitoneaalinen).
Jos lipooma esiintyy päässä, on mahdollista, että se on niin sanottu subfascial lipooma. Subfaskiaalinen tarkoittaa, että se sijaitsee sidekudoskerroksen (fascia) alla, joka ympäröi lihaksen. Pään subfaskaalinen lipoma kasvaa usein siirtymäkohdassa otsasta hiuksiin.
Muita paikkoja, joissa subfascial lipoomia esiintyy usein, ovat niska ja hartioiden alue, tarkemmin sanottuna lapaluu.
Yleensä lipoomia esiintyy usein. Lipoomat vaikuttavat useimmiten seuraaviin kehon alueisiin:
- Jaloissa, erityisesti reidessä, vähemmän sääressä tai säärissä
- Vartalossa, esimerkiksi kyljissä, lantiossa, vatsassa (esim. rintakehän tasolla, oikean tai vasemman rintakehän alla), kainalossa/kainalossa, niskassa tai niskassa
- Käsivarressa tai olkavarressa (harvemmin kyynärvarressa ja kädessä tai ranteessa ja sormissa) ja olkapäässä
On kuitenkin olemassa myös muita mahdollisia syitä ihon alla olevien kyhmyjen muodostumiseen. Niin sanotut paiseet aiheuttavat myös käsin kosketeltavaa kyhmyjä ihon alle. Toisin kuin lipoomit, nämä ovat kuitenkin yleensä tuskallisia, koska ne johtuvat tulehtuneista karvatupista. Yleisiä kehon alueita, joissa paisee kehittyy, ovat kasvot, nivus tai sukuelinten alue, esimerkiksi lipoma pohjassa.
Monissa tapauksissa pienet kyhmyt tai paksuuntumat korvan takana eivät myöskään ole lipoomia, vaan usein niin sanottuja ateroomeja. Nämä johtuvat yleensä tukkeutuneista talirauhasista.
Harvinaisissa tapauksissa useita lipoomia esiintyy samanaikaisesti. Lääkärit puhuvat sitten lipomatoosista. Lipoomia esiintyy myös useammin osana perinnöllistä neurofibromatoosia.
Lipoma kasvaa hitaasti ja on yleensä vain muutaman senttimetrin kokoinen. Harvinaisissa tapauksissa lipooma voi kuitenkin saavuttaa yli kymmenen senttimetrin halkaisijan (jättiläinen lipooma). Kymmenen senttimetrin koosta alkaen lääkärit luokittelevat sen suureksi lipoomaksi.
Erityinen muoto on angiolipooma. Tämä lipooma sisältää verisuonia, jotka ovat yleensä tukossa (tromboosi). Angiolipoomat aiheuttavat usein kipua. Se vaikuttaa pääasiassa nuoriin miehiin. Yli puolessa tapauksista useita angiolipoomia esiintyy samanaikaisesti.
Miten lipoomaa hoidetaan?
Vaikka lipoomat eivät katoa itsestään, hoito ei yleensä ole tarpeen. Jos lipooma on kuitenkin visuaalisesti häiritsevä, tulehtunut, kivulias tai erittäin suuri, ihotautilääkäri tai kirurgi voi poistaa sen.
Leikkaus
Lipooma ja sen sidekudoskapseli voidaan poistaa kokonaan leikkauksella. Suoraan ihon alla sijaitsevat lipoomat ovat erityisen helppoja leikata pois: Kirurgi viiltää ihon lipooman päälle ja työntää sen ulos. Potilaalle annetaan yleensä paikallispuudutusta. Erittäin suurten tai lukuisten lipoomien tapauksessa yleisanestesia saattaa olla tarpeen.
Subfaskiaalinen tai lihaksikas lipooma on hieman monimutkaisempi poistaa, koska se on ensin paljastettava sidekudoksen tai lihaksen alle. Paikallinen anestesia kuitenkin yleensä riittää tässäkin. Sitten kirurgi ompelee haavan ja kiinnittää painesiteen. Jäljelle jää usein arpi.
Lipomatoosin tapauksessa on usein mahdollista poistaa useita lipoomia ilman toista leikkausta.
Lipooman poistaminen on yleensä pieni leikkaus. On hyvä huomioida, että pieniinkin leikkauksiin liittyy harvinaisissa tapauksissa komplikaatioita. Kuten useimmissa kirurgisissa toimenpiteissä, seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:
- verenvuoto
- Haavainfektiot
- Haavan paranemishäiriöt
Jos yleisanestesia on tarpeen, siihen liittyy myös riskejä. Komplikaatioita esiintyy kuitenkin yleensä harvoin.
Rasvaimu
Vaihtoehtoinen hoito lipooman kirurgiselle poistolle on rasvaimu. Tämä tarkoittaa, että lääkäri ei leikkaa lipoomaa pois, vaan imee sen pois. Tämän toimenpiteen etuna on, että arpikudosta on vähemmän kuin leikkauksessa.
Aina ei kuitenkaan ole mahdollista imeä pois lipoomaa kokonaan, mukaan lukien sen sidekudoskapseli. Tässä tapauksessa on mahdollista, että lipooma jatkaa kasvuaan. Tästä syystä kirurginen poisto on edelleen yleensä suosituin hoitomuoto.
Keskustele lääkärisi kanssa, mikä toimenpide sopii sinulle parhaiten.
Lakisääteiset sairausvakuutusyhtiöt korvaavat lipooman poiston kustannukset vain joissakin tapauksissa. Tämä riippuu siitä, miksi lipooma poistetaan. Tästä on parasta keskustella lääkärisi kanssa!
Onko lipoomiin kotihoitoja?
Lipoomien syytä ei ole vielä selvitetty perinteisessä lääketieteessä. Naturopatia näkee kertyneet aineenvaihduntatuotteet lipoomien syynä. Tästä syystä aineenvaihdunnan hajoamisprosesseja yritetään stimuloida. Suositellaan muun muassa emäksistä ruokavaliota, jossa on runsaasti hedelmiä, vihanneksia, täysjyväviljatuotteita, laimennettuja hedelmämehuja, hiilihapotonta vettä ja luonnollisia kasviöljyjä.
Internet-foorumeilla sairastuneille jaettu kotilääke on hunaja- ja jauhotahnan käyttö. Tämä poistetaan perusteellisesti lämpimällä vedellä tietyn käyttöajan jälkeen.
Monien lääkäreiden mukaan lipoomien hoito voideella on kuitenkin yleensä sopimaton kotihoito. Tässä yhteydessä lipoomien kotihoitoon sisältyy usein viittaus vetovoiteisiin (nämä ovat usein mustia voiteita). Toisin kuin niiden tehokas käyttö joissakin tulehduksellisissa ihosairauksissa, niiden käyttö lipoomissa on kuitenkin yleensä tehotonta.
Jotkut potilaat raportoivat myös onnistuneesta lipoomahoidosta käyttämällä omenaviinietikkaa tai kookosöljyä lipooman liuottamiseksi. Ei ole olemassa tieteellistä näyttöä näiden oletusten tueksi. Omenaviinietikkaa ja kookosöljyä lipoomia vastaan voidaan käyttää vain hoidon lisänä.
Kotihoidoilla on rajansa. Jos oireet jatkuvat pidemmän aikaa, eivät parane tai jopa pahenevat, on aina otettava yhteys lääkäriin.
Onko lipoma vaarallinen?
Lipoomilla on hyvä ennuste. Hyvänlaatuisen lipooman kehittymisen riski pahanlaatuiseksi kasvaimeksi on erittäin pieni. Hoito ei yleensä ole tarpeen.
Jokaisella, jota ihon alla oleva kyhmy vaivaa, on mahdollisuus poistaa se lääkärin toimesta. Joissakin tapauksissa lipoomia muodostuu kuitenkin uudelleen ja uudelleen.
Haavan koosta ja sijainnista riippuu, kuinka kauan olet sairas lipooman poistamisen jälkeen. Jos kyseessä on pieni lipooma ja haava on mahdollista suojata poiston jälkeen työstä huolimatta, ei yleensä tarvitse pitää sairauslomaa.
Jos lääkäri kuitenkin poistaa esimerkiksi suuremman lipooman, eikä haavaa voida suojata työssä tai potilaalla on kipua, lääkäri antaa yleensä työkyvyttömyystodistuksen.
Mitkä ovat lipooman oireet?
Lipooman sijainnista riippuen kipua voi esiintyä myös, kun sitä painetaan tai venytetään liikkeen aikana. Joissakin tapauksissa angiolipooma on tuskallinen jopa ilman ulkoisia vaikutuksia.
Mikä on lipooman syy?
Ei tiedetä, miksi kyhmyt muodostuvat ihon alle. On mahdollista, että geneettinen taipumus edistää lipooman kasvua. Tätä ei kuitenkaan ole vielä selkeästi todistettu yksittäisten lipoomien syyksi.
Lipomatoosin syitä, joissa esiintyy useita lipoomia samanaikaisesti, ei myöskään vielä täysin ymmärretä. Lipomatoosia esiintyy usein potilailla, joilla on myös aineenvaihduntahäiriöitä, kuten diabetes mellitus tai korkeat virtsahappopitoisuudet (hyperurikemia). On kuitenkin epäselvää, ovatko nämä todella lipooman syitä.
Keskustelua käydään myös siitä, voivatko korkeat veren lipiditasot (hyperlipidemia) johtaa lipoomiin. Nykyisessä lääketieteellisessä kirjallisuudessa ei tiedetä mitään lipoomien psykologisista syistä.
On olemassa perinnöllinen sairaus, jossa lipoomia esiintyy joskus useammin: neurofibromatoosi. Ns. neurofibroomien lisäksi, jotka antavat taudille nimen, myös monet lipoomit kasvavat joskus. Taudin tyypistä riippuen niitä esiintyy pääasiassa kehossa tai käsissä ja jaloissa.
Lipoma: tutkimus ja diagnoosi
Tätä seuraa lipooman ultraäänitutkimus (sonografia) ja/tai röntgentutkimus. Joskus lääkärit tekevät myös magneettikuvauksen (MRI) tai paikasta riippuen tietokonetomografiakuvauksen (CT), esimerkiksi vatsan tai vatsaontelon lipoomien tapauksessa.
Näiden kuvantamistoimenpiteiden avulla lääkäri voi erottaa lipooman kystasta ja muista kasvaimista (esim. fibroomasta). On myös mahdollista nähdä tarkalleen kuinka suuri ihon alla oleva kyhmy on. Tämä on tärkeää, koska lipooma on usein suurempi kuin ihon läpi voi tuntea.
Jos näiden tutkimusten jälkeen ei vieläkään voida varmuudella määrittää, onko ihon alla oleva kyhmy todella lipooma, otetaan kudosnäyte ja tutkitaan mikroskoopilla.
Joskus lipooma kehittyy naisen rintaan. Tässä tapauksessa lääkäri yleensä poistaa ihon alta olevan kyhmyn sulkeakseen pois mahdollisuuden, että kyseessä on liposarkooma. Tämä on pahanlaatuinen pehmytkudoskasvain.
Voidaanko lipooma estää?
Koska lipoomien kehittymisen syyt ovat edelleen suurelta osin tuntemattomia, erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei ole. Yleensä on suositeltavaa ylläpitää tasapainoista elämäntapaa.
