Mikä on IUI?
Kohdunsisäinen keinosiemennys on yksi vanhimmista lisääntymismenetelmistä. Se sisältää ruiskun ja pitkän ohuen putken (katetrin) käyttämisen siemennesteen toimittamiseksi suoraan kohtuun oikeaan aikaan, heti ovulaation jälkeen. Aiemmin oli olemassa kaksi muuta muunnelmaa: Yhdessä siittiöt työnnettiin vain kohdunkaulaan saakka (intraservikaalinen) ja toisessa vain emättimen sisääntuloon (intravaginaalinen). Molempia menetelmiä ei kuitenkaan enää käytetä nykyään.
Siittiönäyte IUI:ta varten voi tulla potilaan omalta aviomieheltä (homologinen inseminaatio) tai ulkomaiselta luovuttajalta (heterologinen inseminaatio).
Mikä on IUI:n menettely?
Ensin siittiönäyte valmistetaan IUI:ta varten laboratoriossa. Loput IUI-toimenpiteestä riippuu siitä, onko naisella normaali kuukautiskierto vai onko ovulaatio indusoitava keinotekoisesti.
Siemenneste
Pakastettu (kryosäilytetty) tai tuore siemenneste, joka on saatu masturboimalla kohdunsisäisen keinosiemennyspäivänä, sopii IUI:hen.
Ennen IUI:ta siemenneste on puhdistettava ja erotettava siemennesteestä laboratoriossa. Tämä on tärkeää, koska siemennestenäyte sisältää aineita, jotka voivat vaikuttaa implantaation onnistumiseen (bakteerit, prostaglandiinit, sytokiinit).
IUI-menettely ilman hormonihoitoa (spontaani kierto).
Jos naisella on normaali, spontaani kierto, siittiöiden siirtyminen tapahtuu ovulaation aikaan: suunnilleen kierron 11. ja 13. päivän välillä lääkäri tarkastaa munarakkuloiden kypsymisen ja kohdun limakalvon rakenteen emättimen ultraäänellä. Jos kaikki on valmis hedelmöittyneen munasolun istutusta varten ja veren hormonipitoisuus (estrogeeni, progesteroni, LH) viittaa lähestyvään ovulaatioon, IUI voi alkaa.
IUI-menettely hormonihoidolla (indusoitu ovulaatiosykli).
Kiertohäiriöissä tai jos kumppanin siittiöiden laatu ei ole optimaalinen, lääkäri suosittelee naiselle hormonihoitoa ennen kohdunsisäistä inseminaatiota: ruiskeina (gonadotropiinit) tai tabletteina (klomifeeni) annetut hormonit stimuloivat follikkelien kypsymistä. munasarjoissa. Tämän uskotaan lisäävän IUI:n menestystä.
Vastaavatko munat hormonaaliseen stimulaatioon ja missä määrin, voidaan tarkistaa emättimen (emättimen) kautta tehdyllä ultraäänellä ja hormonitasojen verikokeella. Jos muna on riittävän suuri (15-20 millimetriä), lääkäri laukaisee ovulaation hormonaalisesti (ovulaation induktio). Varsinainen keinosiemennys on aloitettava välittömästi tämän jälkeen tai viimeistään 36 tunnin kuluessa.
IUI-menettely
Kenelle IUI sopii?
Siittiönsiirto soveltuu pariskunnille, joilta ei voida perusteellisen tutkimuksen jälkeen tunnistaa vakavia hedelmättömyyden syitä (idiopaattinen hedelmättömyys).
Naisten hedelmöittymistä voivat haitata kiertohäiriöt, endometrioosi, kohdunkaulan anatomiset muutokset tai vaikeasti läpäisevä kohdunkaulan lima. Miehillä se voi johtua alhaisesta siittiöiden määrästä, hitaasta siittiöstä tai siemensyöksyn puutteesta, jos synnytys ei toimi.
Joskus on myös välttämätöntä välttää suoraa seksuaalista kontaktia, esimerkiksi HIV-tartunnan saaneilla pariskunnilla. Silloinkin kohdunsisäinen keinosiemennys voi täyttää halun saada lapsi.
vaatimukset
Pelkkä siittiöiden siirtäminen ei kuitenkaan riitä. Sekä miehen että naisen on täytettävä joitain orgaanisia vaatimuksia.
Naiselle nämä ovat:
- jatkuvasti toimivat munanjohtimet (munajohtimen toiminta)
- riittävästi kertynyttä kohdun limaa implantaatiota varten
- ovulaatio (spontaani tai hormonien aiheuttama)
Mies tarvitsee:
- hedelmöitettävät (voimakkaat) siittiöt
- liikkuvaa siittiötä
- riittävä siittiöiden määrä spermiogrammissa (muuten intrasytoplasminen siittiöiden injektio, ICSI saattaa olla sopivampi)
IUI: Onnistumisen mahdollisuudet
Menestysprosentti on noin 15–40 prosenttia hoitojaksoa kohden ja naisen hormonaalista stimulaatiota kohden. Useiden hoitojaksojen jälkeen voidaan saavuttaa jopa 35 prosenttia. Kuitenkin vain noin XNUMX vuoden ikään asti. Ikääntyneiden naisten mahdollisuus tulla raskaaksi kohdunsisäisen keinosiemennyksen kautta laskee neljään prosenttiin sykliä kohden.
Myös hormonaaliseen stimulaatioon käytetyllä lääkkeellä ja stimuloitujen follikkelien määrällä on merkitystä. IUI:n kanssa menestyminen edellyttää stimuloituja follikkeleja. Jos munarakkuloita kuitenkin kypsyy enemmän kuin kaksi, monisikiöisen raskauden riski kasvaa, minkä vuoksi lääkärit neuvovat tässä tapauksessa olemaan siemennys.
IUI-tutkimukset ovat osoittaneet, että useat keinosiemennykset syklin sisällä eivät tuota lisähyötyä. Monisiemennyksiä ei siksi käytetä nykyään.
IUI:n edut ja haitat
IUI-menetelmän etuna on se, että monet voimakkaat siittiösolut pääsevät kohduun juuri oikeaan aikaan. Tämä lisää raskauden mahdollisuuksia.
Jos hormonihoito on tarpeen osana IUI:ta, on välttämätöntä, että lääkäri valvoo sitä huolellisesti (ultraäänellä ja hormonianalyysillä). Tämä johtuu siitä, että ylistimulaatiota voi esiintyä, jolloin yli kaksi tai kolme munarakkulaa kypsyvät samanaikaisesti. Seurauksena on moninkertainen raskaus, mikä lisää riskiä äidille ja lapsille. Pahimmassa tapauksessa kehittyy munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä, johon liittyy kipua, nesteen kertymistä vatsassa, hengitysvaikeuksia tai pahoinvointia ja joka voi olla hengenvaarallista.
Varsinainen kohdunsisäinen inseminaatio (IUI), eli puhdas siittiöiden siirto, on kuitenkin suhteellisen mutkaton suorittaa, edullinen, turvallinen eikä yleensä aiheuta kipua.
