Vaippaihottuma: kuvaus
Vauvan, taaperon tai inkontinenssipotilaan kipeää pohjaa kutsutaan vaippadermatiitiksi. Tämä termi tarkoittaa yleensä ihotulehdusta intiimi- ja pakaran alueella.
Joissakin tapauksissa vaippaihottuma voi levitä viereisille ihoalueille (esim. reisiin, selkään, alavatsaan). Lääkärit kutsuvat tätä hajallaan oleviksi vaurioiksi.
Vaippaihottuma: oireet
Tyypillisiä vaippadermatiitin oireita ovat:
- laaja ihon punoitus (eryteema), joka alkaa yleensä peräaukon ympäriltä ja ulottuu reisien ja vatsan sisäpuolelle
- pienten ihokyhmyjen ja suomujen muodostuminen
- avoimet, itkevät, kipeät alueet (kuvataan usein "arkuudeksi")
- kipu ja kutina lantion alueella
- polttava tunne virtsatessa
- Vaipat haisevat ammoniakilta
Tartunta sienillä tai muilla bakteereilla
Hiivasienet voivat levitä vauvan kipeään pohjaan: Candida albicans, tyypillisesti suolistossa elävä sieni, voi helposti asuttaa vaurioituneen ihon, mikä johtaa vaippasieneen. Tällöin ihovauriot eivät enää ole jyrkästi rajattuja, vaan yksittäiset kyhmyt sekä märkärakkulat ja näppylät leviävät ympäröivälle alueelle (esim. reisiin). Ihottuman reunalla iho usein hilseilee.
Infektion seurauksena ihovaurioita voi joskus kehittyä ylävartaloon, kasvoihin ja päähän. Esimerkiksi bakteeriperäisen vaippadermatiitin ja impetigo contagiosan yhteyttä on havaittu tutkimuksissa.
Vaippaihottuma: syyt ja riskitekijät
Ärsyttävä tekijä ammoniakki
Ammoniakki tehostaa tätä vaikutusta. Tämä veden ja typen kemiallinen yhdiste muodostuu virtsasta löytyvän urean pilkkoutumisen aikana (ureaasientsyymin vaikutuksesta). Ammoniakki ärsyttää vaippa-alueen ihoa. Se myös nostaa hieman ihon pH:ta. Tällä tavalla iho menettää suojaavan happovaippansa. Tämä normaalisti estää joidenkin bakteerien kasvun.
Sienten tai bakteerien aiheuttama infektio
Riskitekijä kääre- ja hoitotuotteet
Huono hygienia
Huono hygienia on suuri syy vauvojen selkäkipuihin. Pikkulapsilla ja aikuisilla, jotka käyttävät suojahousuja, jotka ovat harvoin vaippaisia tai joita ei pestä tai kuivata perusteellisesti, on lisääntynyt vaippaihottuman riski.
Taustalla olevat riskitekijät
Myös erilaiset taustasairaudet suosivat ihon lisätartuntaa sairauksia aiheuttavilla taudinaiheuttajilla. Näitä ovat ihosairaudet, kuten atooppinen ekseema, psoriaasi, seborrooinen ekseema tai kuiva iho yleensä. Mutta heikentynyt immuunijärjestelmä lisää myös vaippadermatiitin riskiä.
Vaippaihottuma: diagnoosi ja tutkimus
Vaippadermatiitin diagnoosin tekee lastenlääkäri tai ihotautien erikoislääkäri, ihotautilääkäri. Yleensä riittää, että lääkäri tutkii perusteellisesti vahingoittuneet ihoalueet. Klassiset merkit (punoitus, märkärakkulat, tihkuminen, hilseily) ja esiintyminen tyypillisellä ihoalueella (sukupuolielimet, pakarat, selkä, alavatsa, reidet) riittävät yleensä vaippaihottuman diagnosoimiseen.
Lisätutkimukset
Fyysisessä tarkastuksessa lääkäri etsii myös muita sairauden merkkejä vaippa-alueen ulkopuolelta. Esimerkiksi hiiva Candida albicans vaikuttaa usein myös suuhun ja suolistoon. Tarkan taudinaiheuttajan määrittämiseksi lääkäri ottaa pyyhkäisynäytteen vaurioituneelta ihoalueelta. Tämä on erityisen tarpeen vaikeissa tapauksissa (lisäbakteeri-infektio) tai jos määrätty vaippaihottuman hoito on epäonnistunut.
Vaippaihottuma: hoito
Jos taustalla olevat sairaudet on suljettu pois syynä, turvaudutaan seuraaviin toimenpiteisiin vauvan kipeän pohjan parantamiseksi. Ne sopivat myös vaippaihottuman ehkäisyyn!
Anna ilmaa vauvan kipeään selkään!
Vaihda vaippoja säännöllisesti!
On suositeltavaa tarkistaa vaippoja useita kertoja päivässä, mutta myös vaihtaa ne kolmen tai neljän tunnin välein (virtsan ja ulosteiden tapauksessa vaihda välittömästi). Jotta vaippa ei hankautu liikaa, se on puettava löysästi. Silloin alle voi kertyä vähemmän lämpöä.
Pese kaikki käytetyt tekstiilit käytön jälkeen vähintään 60 celsiusasteessa (keittopesu).
Puhdista ja kuivaa vaipan alue kunnolla!
Pese kaikki käytetyt tekstiilit käytön jälkeen vähintään 60 celsiusasteessa (keittopesu).
Puhdista ja kuivaa vaipan alue kunnolla!
Katso lääkärisi!
Jos huomaat ihottumaa lapsellasi tai sukulaisellasi, ota yhteyttä lastenlääkäriin tai ihotautilääkäriin. Hän voi sulkea pois mahdolliset perussairaudet ja antaa hyödyllisiä vinkkejä vaippaihottuman hoitoon. Älä epäröi kysyä häneltä suoraan myös erityisistä hoitovaihtoehdoista. Ihon lisätulehduksen yhteydessä lääkäri määrää myös lääkitystä.
Käytä vain lääkärin määräämiä voiteita tai tahnoja!
Vaippaihottuman tapauksessa pehmeät, sinkkipitoiset vesipohjaiset tahnat ovat erityisen sopivia. Kuivaavia ja desinfioivia pehmeitä tahnoja voi levittää voimakkaasti vuotaviin ihottumiin etukäteen. Vakavan ihovaurion tapauksessa kortisonivoiteista voi myös olla apua. Näitä saa kuitenkin käyttää vain lääkäri ja vain lyhyen aikaa.
Yhteenveto: ABCDE:n suositukset
Asiantuntijaryhmä Kaliforniasta teki yhteenvedon vaippaihottuman hoitosuosituksista käyttämällä kirjaimia ABCDE ammattimaisessa artikkelissa:
- A = ilma (ilma) – vaippavapaat ajat
- B = este – luonnollinen ihosuoja tulee suojata tai ylläpitää asianmukaisilla tahnoilla.
- C = puhdas – huolellinen ja hellävarainen puhdistus on tärkeä osa vaippadermatiitin hoitoa.
- E = koulutus – tähän tulee osallistua lääkäri tai asiantuntija (esim. kätilö), joka voi kouluttaa vaippaihottumaa ja antaa hyödyllisiä hoitovinkkejä.
Vaippaihottuma: taudin kulku ja ennuste
Vaippaihottuma paranee yleensä lyhyessä ajassa ilman seurauksia. On tärkeää ryhtyä ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin, välttää aiheuttavia riskitekijöitä ja hoitaa mahdollisia infektioita huolellisesti.
