Polymyalgia rheumatican kulku
Kurssi Polymyalgia rheumatica riippuu siitä, kuinka nopeasti hoito kortisoni on aloitettu. Hoitamaton tauti voi aiheuttaa oireita vuosia. Valituksia voi esiintyä pahenemisvaiheissa.
Siten sairauden vaiheet, joilla on vain vähän tai ei lainkaan oireita, samoin kuin sairauden vaiheet, joilla on voimakkaita oireita, voivat vuorotella. Jos se esiintyy yhdessä arteritis temporalis -bakteerin kanssa, on olemassa riski sokeus jos jätetään hoitamatta. Lääkehoidon aloittamisen jälkeen oireet yleensä vähenevät merkittävästi muutaman päivän kuluttua. Ei pidä unohtaa, että ovat sivuvaikutuksia, joita voi esiintyä aikana kortisoni hoito. Vaikka tämä hoito on erittäin tehokasta, kortisoni hoito voi johtaa lukuisiin haittavaikutuksiin, kuten osteoporoosi, kehittäminen raskausarpia, kaihien tai silmänpainetauti, diabetes mellitus, rasvan jakautumishäiriöt, joissa muodostuu täysikuu tai härkä kaula ja immuunipuutos.
Hoito
Kuten jo mainittiin, hoito suoritetaan antamalla glukokortikoidien (kortisoni). Niiden vaikutus perustuu pääasiassa anti-inflammatoriseen vaikutukseen, joka vähentää kipu. Kortisoni vaikuttaa hyvin nopeasti niin, että kipu yleensä paranee muutamassa tunnissa enintään päiviin.
Jos oireet paranevat hoidon aikana, kortisonivalmisteen annosta voidaan pienentää askel kerrallaan, jotta voidaan saavuttaa annos, jolla tuskin olisi sivuvaikutuksia. Annosta ei missään tapauksessa saa pienentää liian nopeasti, koska tulehduksen ja kipu nousee heti uudelleen. Jos hoidolla ei kuitenkaan ole suoraa vaikutusta tai jos sen tehokkuus heikkenee, annosta on nostettava uudelleen.
Kortisonihoito tulisi suorittaa kahden vuoden ajan. Tämän pitkän hoidon tulisi vähentää taudin taantumisen riskiä. Aikaisemmin tautia hoidettiin huomattavasti suuremmilla kortisoniannoksilla, joten vaikka tauti hoidettiin onnistuneesti, potilaat kärsivät sitten kortisonihoidon seurauksista.
Haittavaikutukset johtivat usein osteoporoosi. Nykyään tätä ei yleensä tapahdu alennetun annoksen takia. Vorbeugungille tyypillisesti kaikki potilaat saavat kalsium ja / tai D-vitamiini valmisteet, jotka ovat rinnakkain ennaltaehkäisyyn määrätyn Cortison-hoidon kanssa.
Jos hoito ei toimi riittävästi, voidaan kysyä Methotrexatin tukemista, jotta Kortison-annosta ei tarvitse nostaa liikaa. Metotreksaatti tukahduttaa immuunijärjestelmä, joka johtaa oireiden paranemiseen taudin oletettavasti autoimmuunikomponentin vuoksi. Kortisonihoidon annos vaihtelee sen mukaan, onko se puhdasta polymyalgia rheumatica tai polymyalgia ja arteritis temporalis (tunnetaan myös nimellä jättiläinen soluvaltimontulehdus tai Hortonin tauti).
Jos myös arteritis temporalis on läsnä, suositellaan yleensä suurta 100 mg kortisoniannosta päivässä. sokeus ajallisessa arteriitissa. Tällainen kortisoni shokki hoidon suurina annoksina on tarkoitus estää tämä. Puhtaalla polymyalgia rheumatica, aloitusannos 20-30 mg kortisonia päivässä on yleensä riittävä.
Se otetaan aamulla, koska kortisolipitoisuus kehossa on korkein ja sen vuoksi saanti on eniten fysiologista. Kortisonihoitoa on yleensä jatkettava pidempään. Tavoitteena on kuitenkin pienentää annosta hitaasti sen edetessä.
Arteriittiä sairastavassa polymyalgiassa annos pienennetään 20-30 mg: aan päivässä aikaisintaan kahden kuukauden kuluttua. Jos läsnä on puhdasta polymyalgia rheumatica -annosta, annosta voidaan yleensä pienentää myös noin kahden kuukauden kuluttua, esimerkiksi 10-15 mg: aan päivässä. Sitten suoritetaan lisäannoksen vaiheittainen pienentäminen.
Noin 6-9 kuukauden kuluttua annos voidaan pienentää alle 7.5 mg: aan päivässä. Tämä on kynnysannos, jonka alapuolella vähemmän vakavien sivuvaikutusten tulisi ilmetä pitkäaikaisessa kortisonihoidossa. Täydellinen keskeytys (ts. Annoksen pienentäminen, kunnes hoito lopetetaan kokonaan) yritetään yleensä aikaisintaan kahden vuoden kuluttua.
Kortisonihoito on ehdottomasti paras käytettävissä oleva hoito polymyalgia reumaticalle. Monet potilaat eivät kuitenkaan voi olla tyytyväisiä pitkään kortisonihoitoon sivuvaikutusten vuoksi. Valitettavasti ei ole kohtuullista tai edes alkeellista vertailukelpoista vaihtoehtoa kortisonihoidolle, joten kortisonihoito on todella väistämätöntä.
Yksi vaihtoehto, vaikkakaan kortisoniton, on hoitaa lisäksi immunosuppressiiviset lääkkeet pitää metotreksaatti, jotta alempaa kortisonihoitoa voidaan käyttää alusta alkaen. Varsinkin alkuvaiheessa kortisonihoitoa ei valitettavasti voida kiertää. On olemassa monia homeopaattisia lääkkeitä, joita voidaan käyttää polymyalgia reumatican hoitoon.
Ensinnäkin tässä on Traumeel®, aine, jonka on toimittava entzündungshemmend. Myös Aesculus-kantapää-, Hamamelis-Homaccord- tai Arteria-kantapää-tippoja voidaan käyttää. Homeopaattisten aineiden vaikutusta ei kuitenkaan ole tieteellisesti todistettu.
Varsinkin jos se on polymyalgia, jolla on lisäksi arteritis temporalis, käsittelemätön se voi johtaa vaarallisiin etenemiin, koska tässä tapauksessa näkö voi vaurioitua akuutisti. Tällöin tavanomaisen lääketieteen lääkärin tulee ottaa yhteyttä mahdollisimman pian. Ainoa todistettavasti tehokas hoito polymyalgiassa on kortisonihoito.
