Miten kodeiini toimii
Kodeiini vaimentaa yskärefleksiä estämällä aivorungon yskäkeskuksen toimintaa. Nykyisen opin mukaan tämä kodeiinivaikutus johtuu pääasiassa morfiinista – aineenvaihdunnan välituotteesta (aineenvaihdunta), joksi kodeiini muuttuu pieninä määrinä maksassa. On kuitenkin myös näyttöä siitä, että kodeiini-6-glukuronidi on vastuussa vaikutuksesta. Tämä on toinen metaboliitti, joka muodostuu maksassa kodeiinista.
Analgeettinen vaikutus johtuu pääasiassa aineenvaihdunnan välituotteesta morfiinista. Kodeiini itsessään voi myös kiinnittyä opioidien (opioidireseptorien) kiinnityskohtiin, mutta heikommin sitoutumiskyvyllä.
Kuten kaikilla opioideilla, kodeiinilla on myös ummetusta sekä rauhoittava vaikutus.
Yskä
Yskä on kehon terve puolustusreaktio. Se auttaa poistamaan vierasesineitä hengitysteistä – bakteerit, virukset tai esimerkiksi savuhiukkaset yskivät liman mukana ("produktiivinen yskä"). Impulssin tähän antaa aivorungon yskäkeskus, johon vieraan kappaleen aiheuttama limakalvon ärsytys raportoidaan hermoväylien kautta.
Limakalvon ärsytyksen tai tulehduksen tapauksessa yskimisärsyke voi kuitenkin ilmaantua myös silloin, kun hengitysteissä ei ole lainkaan eritystä. Tätä kutsutaan "kuivaksi ärtyväksi yskäksi". Tästä ei ole fysiologista hyötyä.
Kodeiini otetaan tippojen, yskänsiirapin tai tablettien muodossa suun kautta. Vaikuttava aine imeytyy nopeasti ohutsuolesta ja imeytyy vereen. Sen vuoksi tyhjään mahaan ottamisen jälkeen vaikuttavan aineen enimmäistasot saavutetaan noin tunnin kuluttua.
Maksassa kodeiini hajoaa välituotteiksi (mukaan lukien morfiini) ja erittyy sitten munuaisten kautta virtsaan.
Milloin kodeiinia käytetään?
Kodeiinia käytetään pääasiassa kuivan ärtyvän yskän hoitoon. Yhdessä parasetamolin kanssa vaikuttavaa ainetta voidaan kuitenkin käyttää myös kipulääkkeenä.
Miten kodeiinia käytetään
Ärtyvän yskän tapauksessa kodeiinin annostus säädetään potilaan yskän tiheyden ja voimakkuuden mukaan. Aikuiset ja yli 200-vuotiaat nuoret, joilla ei ole muita vakavia hengityselinsairauksia, voivat saada enintään XNUMX milligrammaa vaikuttavaa ainetta päivässä.
Päivittäinen kokonaisannos jaetaan yleensä neljään yksittäiseen annokseen. Viimeinen annos tulisi mieluiten ottaa juuri ennen nukkumaanmenoa, jotta yskän ärsytys ei häiritse unta.
Vakavien sivuvaikutusten vuoksi, joista osa on johtanut kuolemaan, Euroopan lääkevirasto (EMA) suosittelee, että kodeiinia ei enää käytetä alle 12-vuotiaille lapsille.
Mitkä ovat kodeiinin sivuvaikutukset?
Lievä päänsärky ja uneliaisuus ovat yleisiä.
Toisinaan esiintyy unihäiriöitä, hengenahdistusta tai suun kuivumista.
Harvoin kehittyy vakavia allergisia reaktioita (kuten Stevens-Johnsonin oireyhtymä).
Yliannos
Opiaattimyrkytyksen oireita voi ilmaantua, jos annokset ovat liian suuria tai ihmisillä, jotka muuttavat lääkkeen morfiiniksi erityisen nopeasti geneettisten sairauksien vuoksi. Näitä ovat euforia tai lisääntynyt uneliaisuus, hengitysvaikeuden heikkeneminen (hengityslama), verenpaineen lasku, tahallisten liikkeiden häiriöt (ataksia) ja lihaskrampit.
Tässä yhteydessä kodeiini/alkoholi-seos voi pahentaa yliannostuksen oireita.
Jos sinulla on jokin yllä mainituista sivuvaikutuksista kodeiinin käytön jälkeen tai jos sinulla ei ole ollut oireita siihen mennessä, ota yhteyttä lääkäriisi.
Milloin kodeiinia ei saa ottaa?
Vasta
Kodeiinia ei tule käyttää:
- yliherkkyys vaikuttavalle aineelle tai jollekin muulle lääkkeen aineosalle
- riittämätön hengityskapasiteetti (hengityksen vajaatoiminta) tai heikentynyt hengityshallinta (hengityslama)
- @ keuhkokuume
- akuutti astmakohtaus
- alle 12-vuotiaat lapset
- syntymän lähestyessä
- ennenaikainen synnytys uhkasi
- Potilaat, joiden tiedetään olevan "ultranopeita CYP2D6-metaboloijia", eli jotka muuttavat kodeiinin morfiiniksi erittäin nopeasti
Vuorovaikutus
Liikenne ja koneiden toiminta
Kodeiinilla on kouristuksia estävä vaikutus ja sillä on sivuvaikutuksia, jotka heikentävät reaktiokykyä. Siksi aktiivista osallistumista tieliikenteeseen ja koneiden käyttöä tulee välttää käytön aikana.
Pitkäaikaisessa käytössä, esimerkiksi osana kokonaisvaltaista kroonisen kivun hoitokonseptia, yksilöllistä toleranssia tulee odottaa ennen kuin pääsee uudelleen moottoriajoneuvon ratin taakse tai käyttää koneita.
Ikärajoitus
Kodeiini on vasta-aiheinen alle 12-vuotiaille lapsille.
Raskaus ja imetys
Naiset eivät saa käyttää kodeiinia raskauden aikana. Vaikuttava aine voi läpäistä istukan ja päästä syntymättömän lapsen kehoon. On näyttöä siitä, että kodeiini voi aiheuttaa epämuodostumia alkiossa kolmen ensimmäisen kuukauden aikana. Lisäksi, jos lääkettä käytetään vähän ennen syntymää, se voi aiheuttaa lapselle hengityslamaa.
Kodeiinia voidaan käyttää lyhytaikaisena yskänvaimentajana raskauden aikana vain perustelluissa tapauksissa jatkuvan ärtyvän yskän ja fyysisten toimenpiteiden epäonnistumisen yhteydessä.
Kuinka saada kodeiinia sisältäviä lääkkeitä
Kodeiinia sisältävät valmisteet ovat Saksassa rajoituksetta reseptivapaita.
Kodeiinia saa myös reseptillä Itävallassa. Tästä on kuitenkin saatavilla vain yksi valmis valmiste, minkä vuoksi resepti perustuu usein magistraaliseen valmisteeseen. Tämä tarkoittaa, että apteekki valmistaa kodeiinia sisältävän lääkkeen potilaalle yksilöllisesti lääkärin reseptin perusteella.
Sveitsissä kodeiini kuuluu annosteluluokkaan B, ja se sisältyy täällä joidenkin muiden aktiivisten aineiden kanssa niin kutsuttuun B+-luetteloon. Tämä tarkoittaa, että kodeiinia saa myös ilman reseptiä – apteekkihenkilökunnan kanssa käydyn yksityiskohtaisen konsultaation jälkeen.
