esittely
Synoviitti tai synoviitti on tulehdus sisäkerroksessa nivelkapseli, membrana synovialis. Tämä membraani, joka tunnetaan myös nimellä nivelkalvo, linjaa kaikkien nivelkapseleiden, jännesuojien ja nivelkalvojen sisäpinnat. Se on vastuussa nivelneste (synovia), joka paitsi palvelee iskuja nivelessä, myös sisältää glukoosia ruokkimaan avaskulaarista niveltä rusto.
Ehjä nivelkalvo on välttämätön terveelle, toimivalle nivelelle. Nivelkalvon tulehdus on jaettu kahteen muotoon; akuutti ja krooninen niveltulehdus. Ne eroavat joskus suuresti kurssiltaan ja ennusteiltaan ja siten myös lähestymistavaltaan hoitoonsa. Varsinkin kroonisessa niveltulehduksessa tapahtuu kalvon korallimainen kasvu, joka johtaa nivelen tuhoutumiseen rusto, nivelsiteet ja jänteet. Luisten rakenteiden tuhoaminen on myös mahdollista.
Syyt
Synoviitti on suuri ongelma, erityisesti useiden nivelten perussairauksien yhteydessä. Vanhempiin ihmisiin vaikuttaa usein nivelkalvotulehdus, joka tapahtuu nivelpintojen kroonisen kulumisen seurauksena. Samoin synovialis-tulehdusprosesseja esiintyy erityisesti nivelreuman yhteydessä niveltulehdus, nuorten niveltulehdus ja nivelpsoriaasi (psoariasis-artriitti).
Koska tulehdusprosesseja tapahtuu myös liitokset aikana lupus erythematosus (perhonen jäkälä), nämä potilaat kärsivät usein nivelkapseli tulehdus. Toisaalta polven synovilaitis vaikuttaa usein ammattiryhmiin, jotka ovat pääasiassa aktiivisia polvillaan. Laatat ja siivoushenkilöstö ovat tyypillisiä esimerkkejä ammatillisesta niveltulehduksesta.
Samoin voivat sairastua urheilijat, joilla on tuki- ja liikuntaelimistön krooninen rasitus ilman riittäviä helpotuksia tai puutteellisesti parantuneita nivelvammoja. Alkuperämekanismi on samanlainen kaikissa näissä potilasryhmissä: Erityisesti siirtymässä nivelpinnalta nivelkapseli, eteneviä tulehdusprosesseja tapahtuu, jotka aiheuttavat solujen jakautumista ja synovialis-solun epiteelisolujen kasvua. Taudin aikana tulehduksellisten solujen muuttoliike johtaa kukkakaalin kaltaiseen epiteelisolujen lisääntymiseen yhteiseen tilaan ja ympäröivään kudokseen aiheuttaen siten rusto ja luukudos sekä vierekkäiset nivelsiteet, jänteet ja muut kudokset.
Polvi TEP on erittäin invasiivinen menettely, jossa nivelkapseli avataan kokonaan ja kaikki nivelpinnat korvataan sitten proteesimateriaalilla. Nivelkapselin ja nivelkalvon osat poistetaan, koska niillä ei ole oleellista tehtävää keinotekoiselle nivelelle. Operaation lopussa kapseli ommellaan ja jätetään anatomisesti oikeaan asentoonsa.
Leikkauksen jatkuessa proteesirakenne voi aiheuttaa ns. ”Hankaussynoviittiä” jäljellä olevan nivelkalvon osiin. Tulehtunut nivelkalvo voi aiheuttaa kipu ja johtaa nivelen effuusioihin ja turvotukseen. Jos niveltulehdus esiintyy pidemmän ajanjakson ajan, voi olla tarpeen toistaa toimenpide nivelen poistamiseksi limakalvo.
