Haima

Synonyymit

Lääketieteellinen: Haima Englanti: pancreas

Anatomia

Haima on rauhanen, joka painaa noin 80 g, 14-18 cm pitkä ja sijaitsee ylävatsassa ohutsuoli ja perna. Se ei todellisuudessa sijaitse vatsaontelon sisällä, vaan hyvin kaukana takana, suoraan selkärangan edessä. Toisin kuin monet muut ruoansulatuskanavan elimet, se ei ole peitetty vatsaonteloa vuoraavalla iholla (vatsakalvon). Ulkonäöltään koko rauhanen on jaettu pää (caput), runko (corpus) ja häntä (cauda).

Haiman sijainti

Haima sijaitsee poikittain vatsan yläosassa. Alkionkehityksen aikana se peittyy kokonaan vatsakalvon (intraperitoneaalinen asento), mutta muuttaa asemaansa kasvun aikana ja löytyy peritoneumin takaa syntymän jälkeen (sekundaarinen retroperitoneaalinen asento). Siksi haima sijaitsee ns. Retroperitoneaalisessa tilassa ja sitä reunustaa oikealta puolelta maksa, vasemmalla puolella perna ja edestä (lat.

ventraali) vatsa. Lisäksi on olemassa läheisiä naapurisuhteita aortan, alempi alaonttolaskimon ja pohjukaissuoli. C-muotoinen silmukka pohjukaissuoli kehystää pää haiman (Caput pancreatis).

Muilla rauhanen osilla on myös läheiset anatomiset suhteet vatsaontelon tiettyihin rakenteisiin. Siten haiman suuri runko (korpus) kulkee ylävatsan läpi ja ylittää selkärangan toisen alueen alueella lanneranka. Haiman häntä siirtyy vasempaan ylävatsaan siinä määrin, että se tulee vasemman läheisyyteen munuainen ja perna. Pieni pussi haima (Processus uncinatus) sijaitsee pää ja keho ja on asemasuhteessa tärkeimpään alukset ruoansulatuskanavan ruokintaan (Arteria et Vena mesenterica superior).

Haiman toiminta

Haiman päätehtävänä on ruoansulatuskanavan tuotanto entsyymit ja ruoansulatuskanavan hormonit. haiman hormonit vapautetaan suoraan veri (ns. endokriininen eritys). Entsyymit olemme proteiinit jotka kykenevät aktiivisesti hajottamaan ruoan ja valmistamaan sen imeytymään suoliston limakalvon läpi.

- haiman hormonit vapautetaan suoraan veri (ns. endokriininen eritys). Entsyymit olemme proteiinit jotka kykenevät aktiivisesti hajottamaan ruoan ja valmistamaan sen imeytymään suoliston kautta limakalvo. Entsyymit saavuttavat toimintapaikkansa ohutsuoli erikoiskanavan kautta juoksu pituussuunnassa koko rauhasen, haiman kanavan (lat.

ductus pancreaticus). Koska muodostuneet entsyymit hajottavat elintarvikkeiden komponentteja, ne ovat erittäin aggressiivisia aineita. Haimassa on siksi tehokkaita suojamekanismeja itsesulatusta vastaan: Proteiinia jakavat entsyymit (peptidaasit), kuten trypsiini ja kymotrypsiini muodostuu inaktiivisten esiasteiden muodossa.

Muuntaminen "biologisesti aktiivisiksi saksiksi" tapahtuu ohutsuoli (enterokinaasiksi kutsutun entsyymin avulla, joka katkaisee pienet palaset trypsiini edeltäjä trypsinogeeniin, jolloin muodostuu toiminnallista trypsiiniä. Tämä on myös toisen aktivoija hormonit. Lisäksi haima tuottaa tärkkelystä pilkottavia entsyymejä (amylaaseja), rasvaa jakavia entsyymejä (lipaaseja) ja nukleiinihappoja jakavia entsyymejä (ribonukleinaaseja; näitä käytetään ydinkomponenttien sulattamiseen).

Kaikki mainitut entsyymit toimivat kuitenkin optimaalisesti vain, jos niiden happamuus ympäristössä ei ole liian korkea (= pH 8). Koska ruoka tulee vatsa suolahapon esisulatettua, mahahappo on ensin neutraloitava. Tätä varten entsyymit vapautuvat ohutsuoleen 1-2 litran vesipitoisen, bikarbonaattipitoisen (= neutraloivan) nesteen, haiman, kanssa.

Haima on vastuussa tästä niin kutsutusta eksokriinisestä toiminnasta. Eksokriininen toiminta on entsyymien tuotanto Ruoansulatuskanava. Haiman koko kudos - kuten monet muut rauhaset, esim kilpirauhanen - on jaettu lohkoihin, jotka on erotettu toisistaan sidekudos.

Sisällä sidekudos linjat ovat alukset, hermot ja imusuonet jotka toimittavat haimaa veri. Erikoistuneet solut, rauhasen päätykappaleet (azini), ovat vastuussa entsyymituotannosta. Nämä erittävät entsyymit kanaviin juoksu haiman sisällä, mikä johtaa lopulta suureen yhteiseen kanavaan, ductus pancreaticukseen (katso edellä).

Näiden monien pienten erityskanavien erityispiirre on, että niillä on myös toinen tehtävä: ne ovat vastuussa vatsahappo haiman muodostumisen kautta. Sitä vastoin haiman hormonia tuottava (endokriininen) osa on vain pieni. Se tunnetaan myös saareke -elimenä: Näiden solujen järjestely ryhmissä, jotka ovat hajallaan hajallaan rauhanen, muistuttaa saarekkeita mikroskoopin alla.

Yleisimpiä ovat noin miljoona saareketta takaosassa (ns. Häntä). Tärkein (ja yli 1%: n osuudella myös eniten tuotettu) hormoni on insuliini. Sen tehtävänä on mahdollistaa sokerin (glukoosin, hiilihydraattipitoisen ruoan hajoamistuotteen) imeytyminen kehon soluihin ja siten alentaa verensokeri tasolla.

Tämän hormonin puute tai puute johtaa diabetes (diabetes): veri kyllästyy käyttämättömällä sokerilla. The insuliini tuottavia soluja kutsutaan B -soluiksi. A-solut puolestaan ​​tuottavat hormonia, joka toimii päinvastaiseen suuntaan, glukagonin.

Jos viimeinen ateria on kauan sitten, se varmistaa, että sokeria vapautuu maksavaraukset. Tämä varmistaa, että sisäelimet aina riittävästi (erityisesti aivot, joka on pakollisesti riippuvainen sokerista eikä voi jäädä takaisin muihin elintarvikkeiden ainesosiin). Vain hyvin pieni osa hormonituotannosta muodostuu niistä sanansaattajista, joita tuotetaan erityisesti haiman säätelemiseksi: D-soluhormoni somatostatiini, joka estää insuliini ja glukagonin haiman polypeptidi (PP), joka estää haiman eksokriinisen osan, joka tuottaa ruoansulatusentsyymejä.

Entsyymin vapautumisen säätelyä säätelee myös hormonit tuotettu nimenomaan tätä tarkoitusta ja autonomiaa varten hermosto. (Tämä osa hermosto tunnetaan myös nimellä autonominen hermosto, koska se ohjaa kehossa alitajuisesti tapahtuvia prosesseja. Yhdessä osa autonomista hermosto nimeltään parasympaattinen hermosto ja kolekystiystokiniini (CCK) stimuloivat entsyymien tuotantoa.

Hormonina sekretiini stimuloi myös veden ja bikarbonaatin vapautumista (= erittymistä) haiman kanavien solujen kautta. Sekretiiniä ja kolekystokiniinia tuottavat erikoissolut, niin kutsutut S-solut ja I-solut. Nämä ovat välissä koko ruuansulatuskanavan (erityisesti ohutsuolen) pintasolujen välillä ja tunnetaan yhdessä enteroendokriinisina soluina (= gr.

enteron = suolisto, joka vastaa näiden hormonien pääasiallista aktiivista elintä). Tämän monimutkaisen vuorovaikutuksen kautta eri säätelymekanismeista, koko ruoansulatuksesta ja sokerista tasapaino kehon toimintaa säätelevät itsekontrolliset mekanismit. Tämä periaate löytyy kehon eri osista, kuten kilpirauhanen.

Useita veressä ja/tai virtsassa havaittavia arvoja voidaan käyttää haiman toiminnan arvioimiseen. Hoitavalle lääkärille normaaliarvojen tunteminen on siksi entistä tärkeämpää. Haiman amylaasi (alfa-amylaasia), joka on hiilihydraattien hajotusentsyymi, voidaan havaita veriseerumista, 24 tunnin virtsasta ja jopa askitesnesteestä.

Naisen normaaliarvot ovat noin 120 U litrassa (U/L) veriseerumissa ja noin 600 U/l virtsassa. Samat normaaliarvot koskevat myös miehiä. bilirubiini (tai urobilinogeeni) voidaan havaita myös veriseerumista, plasmasta ja virtsasta.

Aikuisten normi on 0.1-1.2 milligrammaa desilitrassa (mg/dl) veriseerumissa. Virtsassa ei normaalisti pitäisi olla mitään bilirubiini osat. Korotettu bilirubiini taso osoittaa kystan läsnäolon ja sappirakon ulosvirtausreittien kaventumisen suhteessa haimasairauksiin.

Määrä valkosolut (leukosyyttejä) kokoverissä tai virtsassa voidaan käyttää myös parametrina. Terveen aikuisen normaali arvo kokoveressä on vähintään 4000 - enintään 10,000 leukosyyttiä mikrolitraa kohti. Terveessä ihmisessä ei valkosolut pitäisi olla havaittavissa virtsassa, koska leukosyyttien eliminaatio virtsan kanssa osoittaa aina patologisen prosessin.

Useimmissa tapauksissa lisääntynyt leukosyyttimäärä johtuu kehon tulehduksesta. Lisäksi lasku kalsium pitoisuus veressä ja/tai virtsassa osoittaa haimatulehdus (vakioarvo: 8.8--10.4 mg/dl). Kymotrypsiini -entsyymi voidaan havaita ulosteesta, terveillä yksilöillä normaaliarvo on noin 6 U/g, lasku voi olla merkki haiman toimintahäiriöstä.

Haiman väheneminen lipaasi pitoisuus osoittaa myös toiminnan heikkenemistä (vakioarvo: 190 U/L). ja bilirubiini (tai urobilinogeeni) voidaan myös havaita veriseerumista, plasmasta ja virtsasta. Aikuisten normi veriseerumissa on 0.1 - 1.2 milligrammaa desilitrassa (mg/dl).

Virtsassa ei normaalisti pitäisi olla bilirubiinikomponentteja. Kohonnut bilirubiinipitoisuus osoittaa kystan esiintymistä ja sappirakon ulosvirtausreittien kaventumista suhteessa haimasairauksiin. Lukumäärä valkosolut (leukosyyttejä) kokoverissä tai virtsassa voidaan käyttää myös parametrina.

Terveen aikuisen normaali arvo kokoveressä on vähintään 4000 - enintään 10,000 leukosyyttiä mikrolitraa kohti. Terveellä ihmisellä ei pitäisi havaita valkosoluja virtsassa, koska leukosyyttien poistuminen virtsan kanssa osoittaa aina patologisen prosessin. Useimmissa tapauksissa lisääntynyt leukosyyttimäärä johtuu kehon tulehduksesta.

Lisäksi lasku kalsium pitoisuus veressä ja/tai virtsassa osoittaa haimatulehdus (vakioarvo: 8.8--10.4 mg/dl). Kymotrypsiini -entsyymi voidaan havaita ulosteesta, terveillä yksilöillä normaaliarvo on noin 6 U/g, lasku voi olla merkki haiman toimintahäiriöstä. Haiman väheneminen lipaasi pitoisuus osoittaa myös toiminnan heikkenemistä (vakioarvo: 190 U/L).