Renoskopiaa käytetään ensisijaisesti poistamiseen munuainen kivet virtsanjohdin ja / tai munuainen. Se voidaan suorittaa kahdella menetelmällä: transuretraalinen ja perkutaaninen munuainen tähystys. Molemmat menettelyt ovat luotettavia, mutta riskejä on odotettava kaikilla tähystys.
Mikä on munuaisten endoskopia?
Kaavamainen kaavio, joka esittää munuainen varten munuaiskiviä. Klikkaa suurentaaksesi. Munuaiset tähystys voidaan suorittaa kahdella tavalla: joko transuretraalisesti, mikä tarkoittaa virtsaputkitai perkutaanisesti, mikä tarkoittaa iho. Transuretraalinen endoskopia (ureterorenoskopia, URS) heijastaa virtsanjohdin munuaisten kautta, kun taas perkutaaninen toimenpide (perkutaaninen nephrolitholapaxy, PCNL / PNL) keskittyy vain munuaisen sisäonteloon ( munuaisten lantion). Jälkimmäinen menetelmä on erittäin tehokas, mutta on paljon invasiivisempi kuin ensimmäinen. Molemmat toimenpiteet suoritetaan kohdassa nukutus. Munuaisen suora endoskopia tai nefroskopia on ns. Perkutaaninen toimenpide, mikä tarkoittaa, että se suoritetaan iho. Koska iho päällyste leikataan auki, munuaisten endoskopiaa tehdään harvoin diagnoosin tekemiseksi. Ensinnäkin menettelyä käytetään poistamiseen munuaiskiviä. Ureteroskopian aikana laite viedään rakko osaksi virtsanjohdin. Ihannetapauksessa hoitava lääkäri voi viedä instrumentin munuaisiin poistamaan munuaiskiviä. Molemmissa toimenpiteissä lääkäri työskentelee keskeytyksettä seuranta kirjoittanut ultraääni kone tai kamera.
Tehtävä, vaikutus ja tavoitteet
Renoskopia on terapeuttinen menetelmä. Perkutaanisen munuaisten endoskopian tärkein tehtävä on poistaa munuaiskivet, jotka löytyvät munuaisen sisäontelosta eivätkä koonsa vuoksi pääse virtsaputken läpi. Suuret munuaiskivet, joita ei voida murskata, poistetaan myös perkutaanisella munuaisten endoskopialla. Kivet, joiden halkaisija on yli 3 cm, poistetaan tällä tavalla. Munuaisten ruuhkautumisen vuoksi renoskooppi voi olla hyödyllistä myös tyhjentämällä virtsa munuaisten lantion. Munuaisten ruuhkautuminen tapahtuu, kun virtsa ei pääse valumaan kohti rakko virtsajohtimen tukoksen takia. Perkutaanisen munuaisten endoskopian aikana potilaan on makattava hänen päälläan vatsa jotta hoitava lääkäri voi tehdä viillon lateraalisen vatsan alueen ihon läpi. Tämä viilto mahdollistaa endoskoopin tunkeutumisen, joka on edennyt munuaisiin. Siten munuaisen sisäontelo, munuaisten lantion, on puhkaistu. Koko menettelyä ohjataan ultraääni koska se on erittäin tarkka toimenpide ja koska muuten lääkäri ei pystyisi näkemään tarkalleen endoskoopin sijaintia. Kun instrumentti on asetettu paikalleen, kivi murskataan lääketieteellisellä "vasaralla", laserilla tai ultraäänija fragmentit poistetaan suoraan. Ureterorenoskopiassa kivet poistetaan "luonnollisesti". Instrumentti viedään rakko virtsaputkeen, mahdollisesti munuaisiin asti. Kivet joko vedetään ulos tai, jos ne ovat liian suuria, murskataan etukäteen lasersäteillä tai ultraäänellä. Tämän menettelyn vaiheita noudatetaan myös suoraan. Nykyaikaisen tekniikan ansiosta hyvin pienet kamerat voidaan sijoittaa laitteen kärkeen. Virtsajohdin valmistetaan yleensä menettelyä varten asettamalla siru. Tätä lastaa käytetään virtsajohtimen rentoutumiseen, mikä tekee toimenpiteestä vähemmän riskialtista.
Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Aivan kuten kaikki lääketieteelliset toimenpiteet, munuaisten endoskoopilla on riskejä ja komplikaatioita. Näitä ovat intraoperatiivinen tai postoperatiivinen verenvuoto tai virtsaputken ja munuaisen lantion vamma. Lisäksi, kuume voi esiintyä menettelyn seurauksena. Hyvin harvoin munuaisten menetystä voi esiintyä. Voi tapahtua, että heijastukseen tarvittava kasteluneste pääsee verenkiertoon. Tämä laimentaa veri. Transuretraalista tai perkutaanista leikkausta ei tule tehdä hoitamattoman läsnä ollessa virtsatieinfektio. Hyytymishäiriöiden tapauksessa näitä kahta menetelmää suositellaan vain kiireellisissä tapauksissa. Perkutaaninen renoskooppi on kielletty raskaus. Tämä menetelmä on vasta-aiheinen, jos pääsyalueella on kasvain. Edellä mainittujen komplikaatioiden todennäköisyys riippuu kivien koosta ja sijainnista tai aiemmista toimenpiteistä.
