Määritelmä
Virtsatieinfektio kapeammassa merkityksessä viittaa yleisesti tunnettuun virtsarakon tulehdus. Tämän tekninen termi on virtsarakon tulehdus. Virtsatieinfektiot voivat kuitenkin - kuten nimestä voi päätellä - vaikuttaa koko virtsateiden järjestelmään.
Siksi tehdään ero ylemmän ja alemman virtsatieinfektion välillä. Sillä aikaa virtsarakon tulehdus ja virtsaputken kutsutaan alempien virtsateiden infektioiksi, ylempien virtsateiden infektioihin kuuluu virtsajohtimien ja / tai munuaisten munuaisten lantion). Tulehdus rakko on hyvin yleinen kliininen kuva, jota esiintyy useammin naisilla.
Tulehdus munuaisten lantion voi johtua hoitamattomasta tulehduksesta rakko. Urosepsis johtuu myös käsittelemättömästä kystiitistä ja on mahdollisesti hengenvaarallinen. Kystiittiä ei kuitenkaan aina tarvitse hoitaa lääkkeillä.
Syyt
Virtsatieinfektio johtuu infektiosta. Infektio puolestaan johtuu kehon tai sen osan kolonisoinnista bakteerit. Kaikissa virtsatieinfektioissa, mukaan lukien kystiitti, bakteerit jotka nousevat ylös virtsaputki osaksi rakko ovat yleisimpiä infektion laukaisijoita.
Ylä-virtsatieinfektio voi kehittyä käsittelemättömästä ala-virtsatieinfektiosta. bakteerit jatkaa nousua virtsarakosta virtsateihin ja saavuttaa siten virtsanjohdin (virtsaputki) tai jopa munuaiset. Vaikka yksinkertainen kystiitti on usein vaaraton kliininen kuva, ylempi virtsatieinfektio voi johtaa tulehdukseen munuaisten lantion johon liittyy vakavia yleisiä oireita.
Virtsateiden infektio voi myös kehittyä ns urosepsis. Sepsiksessä bakteerit pääsevät verenkiertoon, mikä johtaa eräänlaiseen infektioon koko kehossa. Sepsis on hengenvaarallinen kliininen kuva, joka vaatii kiireellistä hoitoa.
On olemassa riskitekijöitä, jotka suosivat virtsatieinfektion esiintymistä. Näitä ovat virtsateiden epämuodostumat, jotka ovat yleisimpiä pienillä pojilla, eturauhanen (eturauhasen liikakasvu), joka on yleistä iäkkäillä miehillä, virtsakivet, huono intiimihygienia, virtsakatetrit, diabetes mellitus ja naispuolinen sukupuoli. Se, että naispuolista sukupuolta pidetään virtsatieinfektion kehittymisen riskitekijänä, johtuu siitä, että naisen virtsaputki on huomattavasti lyhyempi kuin miehen.
Tämä helpottaa ulkopuolisten bakteerien pääsyä virtsarakoon. Kylmä tai kylmät jalat, voi myös edistää kystiittiä. Escherichia coli (lyhennetty E. Coli) on gramnegatiivinen bakteeri.
Se löytyy pääasiassa suolistoflooraeli maha-suolikanavassa. Terveillä kotona asuvilla potilailla E. colin aiheuttama virtsatieinfektio on yleisin syy väärään intiimihygieniaan. Tässä tapauksessa peräaukon alueen bakteerit voivat siirtyä virtsateihin ja sitten nousta virtsarakoon.
Tätä tapahtuu yleensä paljon useammin naisilla kuin miehillä, koska naisten virtsaputki on paljon lyhyempi. E. coli on yleisin syy kotona hankittuihin virtsatieinfektioihin (avohoidossa hankitut virtsatieinfektiot). Noin 70 prosentissa näistä avohoidossa olevista virtsatieinfektioista havaittu bakteeri on E. coli.
Enterobakteeriryhmän bakteereja löytyy harvemmin. Esimerkiksi Klebsiellen- tai Proteus-lajit. stafylokokit ja enterokokkeja esiintyy myös.
Hoitolaitoksessa (esim. Sairaalassa) ollessaan hankittuja virtsatieinfektioita kutsutaan sairaalahoidon virtsatieinfektioiksi. Tässä yleisimmät taudinaiheuttajat ovat Klebsiellen, Proteus ja Pseudomonas aeruginosa. E. colia löytyy kuitenkin myös usein.
On bakteereita jotka leviävät seksuaalisen kanssakäymisen aikana ja voivat aiheuttaa alemman virtsatieinfektion. Näihin kuuluvat ennen kaikkea Neisseria gonnorhoeae, gonorrean syy (tippuri) ja Chlamydia trachomatis. Virtsakatetri on ohut, taipuisa putki, joka työnnetään ulkopuolelta virtsaputken kautta rakkoon.
Katetrin tarkoituksena on tyhjentää virtsa virtsarakosta ulkopuolelle. Tämä voi olla hyödyllistä esimerkiksi potilaille, joilla on virtsaamiseen vaikuttavia neurologisia häiriöitä, vanhoilla inkontinenssipotilailla tai leikkauksen aikana ja sen jälkeen liikkumattomana. Vaikka virtsakatetri asetettaisiin steriileihin olosuhteisiin, se on mahdollinen infektiolähde, bakteerit ulkopuolelta voivat nousta virtsaputken putken läpi virtsarakoon aiheuttaen tulehduksen.
Virtsakatetreja tulisi siksi jättää paikalleen vain niin kauan kuin se on ehdottoman välttämätöntä. Mitä kauemmin katetri on paikallaan, sitä suurempi on infektioriski. Vaihtoehto potilaille, jotka tarvitsevat pysyvästi a virtsarakon katetri on niin kutsuttu suprapubinen virtsakatetri.
Se ei työnnetä virtsarakon virtsaputken kautta, vaan viillon läpi häpyluu. Infektioriski on pienempi tämän tyyppisessä katetrissa. Infektioriskin minimoimiseksi on lisäksi suoritettava päivittäin riittävä makuu-virtsarakon katetrien ja potilaan intiimialueen hygienia.
Virtsarakon katetrit ovat yleisin virtsatieinfektioiden syy sairaaloissa (sairaalalliset virtsatieinfektiot). Vaikka tällainen virtsatieinfektio kuulostaa aluksi melko banaaliselta taudilta, sitä ei pidä aliarvioida. Tällainen infektio voi kehittyä hengenvaaralliseksi urosepsiserityisesti potilailla, joilla on vakavia ennaltaehkäiseviä sairauksia tai heikentynyt immuunijärjestelmä.
