Lyhyt katsaus
- Sairauden kulku ja ennuste: Yleensä erittäin hyvä, taantuu useista viikoista kuukausiin; joskus lisääntynyt vastasyntyneen ikterus, erittäin harvinaisia komplikaatioita
- Oireet: Taikinapehmeää, myöhemmin turvotusta elastista turvotusta vastasyntyneen päässä
- Syyt ja riskitekijät: Leikkausvoimat, jotka vaikuttavat lapsen päähän synnytyksen aikana, lisääntynyt riski apuvälineillä, kuten pihdeillä tai imukupeilla
- Tutkimukset ja diagnoosi: Näkyvä ja tuntuva turvotus päässä, ultraäänitutkimus muiden päävammojen poissulkemiseksi
- Hoito: Yleensä hoitoa ei tarvita
Mikä on kefalematooma?
Sana kefalhematooma kuvaa veren kerääntymistä vastasyntyneen päähän. "Kefal" tulee kreikasta ja tarkoittaa "päähän kuulumista". Hematooma on mustelma tai tiivis veren keräys kudoksessa.
Kallon rakenne vastasyntyneillä
Vastasyntyneen kallo on edelleen pehmeä ja muotoutuva. Ulkopuolella on ns. päänkuori. Tämä sisältää päänahan hiuksineen ja ihonalaisen rasvakudoksen sekä huppumaisen lihasjännelevyn (galea aponeurotica).
Tämän alapuolella on kallon luu, joka koostuu useista osista. Nämä eivät ole vielä tiiviisti sulautuneet yhteen vastasyntyneessä. Kalloluuta peittää sekä sisä- että ulkopuolelta niin kutsuttu periosteum (periosteum). Se suojaa ja ravitsee luuta.
Kefalhematooma muodostuu periosteumin ja luun väliin. Sitä rajoittavat kallon luun reunat. Tämä tekee sen helposti erotettavissa toisesta tyypillisestä vastasyntyneen pään turvotuksesta, niin kutsutusta syntymäkasvaimesta.
Toisin kuin kefalhematooma, synnynnäinen haava ylittää kallon yksittäisten luiden rajat ja periosteum pysyy kiinni luussa.
Kefalhematooma: Ilmaantuvuus
Erityisesti pihditoimitukset (pihdit) tai imukuppisyötöt (tyhjiöuutto) liittyvät kefalhematooman kehittymiseen. Näissä synnytyksissä lääkäri laittaa vauvan päähän joko ns. pihdilusikoita tai imukuppia auttaakseen häntä maailmaan.
Kefalhematooma: Onko myöhäisiä vaikutuksia?
Kaiken kaikkiaan kefalhematooman ennuste on erittäin hyvä. Ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen sen koko kasvaa usein ja sen rakenne muuttuu. Hematooman alun perin hyytynyt veri nesteytyy ajan myötä hajoamisprosessissa. Muutaman viikon tai kuukauden kuluessa hematooma lopulta häviää.
Joissakin tapauksissa kefalhematooman reunat kalkkeutuvat kallon ompeleita pitkin ja pysyvät käsin kosketeltavissa luisena ulkonemana pitkän aikaa. Tämä luinen harju taantuu myöhemmin luun kehittyessä. Harvoin kefalhematooma saa tartunnan. Tämä tilanne on mahdollisesti hengenvaarallinen.
Kefalhematooma ilmenee usein heti syntymän jälkeen. Tyypillistä on aluksi taikinamaisen pehmeä, myöhemmin pullistuva-elastinen, yleensä yksipuolinen turvotus vastasyntyneen päässä. Se kehittyy yleisimmin toiseen kahdesta parietaaliluusta (Os parietale), joka muodostaa luisen kallon ylä- ja takaosan.
Kefalhematooma on puolipallon muotoinen ja joskus saavuttaa kananmunan koon. Perosteum on herkkä kivulle. Siksi vastasyntyneet, joilla on kefalhematooma, voivat olla levottomampia ja itkeä enemmän, varsinkin kun kefalhematoomaan kohdistetaan ulkoista painetta.
Jos kefalhematooma ei regressio tai on erittäin suuri, sitä pidetään mahdollisena merkkinä vastasyntyneen heikentyneestä veren hyytymisestä. Joissakin tapauksissa vastasyntyneen keltaisuus (vastasyntyneen ikterus) pahenee kefalhematooman hajoamisen vuoksi.
Mitkä ovat kefalhematooman syyt ja riskitekijät?
Perosteumin alla sijaitsevat suonet repeytyvät ja alkavat vuotaa verta. Perosteum on hyvin varustettu verellä, joten verenvuoto on joskus suhteellisen voimakasta. Jos vähemmän venyvän periosteumin ja luun välinen tila täyttyy (merkki: prallelastinen turvotus), verenvuoto lakkaa.
Kefalhematooma: riskitekijät
Kefalhematooman kehittymisen riskitekijöiksi katsotaan ensisijaisesti imukuppisynnytys ja pihdit. Kuitenkin erityisen nopea sikiön pään kulku äidin lantion läpi tai hyvin kapea synnytyskäytävä aiheuttaa myös leikkausvoimia, jotka joskus johtavat kefalhematoomaan.
Toinen riskitekijä on ns. takaraivo- tai parietaalinen jalkojen asento. Tässä tapauksessa vauvan pää ei makaa otsa edellä äidin lantion sisääntuloaukossa, mikä vaikeuttaa synnytyskanavaan pääsyä.
Mistä tunnistaa kefalhematooman?
Jos olet itse huomannut kefalhematooman, kätilösi tai lastenlääkärisi ovat myös yhteystietosi. Mahdollisia kysymyksiä johdantokeskustelussa (anamneesissa) ovat esimerkiksi seuraavat:
- Milloin huomasit turvotuksen?
- Onko turvotuksen koko tai rakenne muuttunut?
- Miten lapsesi syntymä sujui? Käytettiinkö apuvälineitä, kuten imukuppia tai pihtejä?
- Onko mahdollista vammautua päähän synnytyksen jälkeen?
Kefalhematooma: Fyysinen tutkimus.
Fyysisen kokeen aikana lääkäri tarkistaa, rajoittavatko kallon luiden väliset ompeleet turvotusta vai ulottuuko turvotus niiden ulkopuolelle. Edellinen olisi tyypillinen merkki kefalhematoomasta. Hän tarkistaa myös turvotuksen johdonmukaisuuden.
Harvoin kefalhematooma peittää kallon luun vaurion. Tämän poissulkemiseksi tehdään yleensä vastasyntyneen pään ultraäänitutkimus.
Kefalhematooma: Samanlaiset sairaudet
"Kefalhematooman" varman diagnoosin saamiseksi lastenlääkärin on suljettava pois muut olosuhteet. Nämä sisältävät:
- Galea hematooma (verenvuoto päänahan kuoren alla)
- Päänahan turvotus (caput succedaneum, jota kutsutaan myös "syntymän turvotukseksi"), nesteen kerääntyminen päänahan veren tukkeutumisesta synnytyksen aikana
- Enkefalokele, aivokudoksen vuotaminen ei vielä sulkeutuneen kallon läpi epämuodostuman vuoksi
- Putoaminen tai muu ulkoinen väkivaltainen isku
Miten kefalhematoomaa voidaan hoitaa?
Kefalhematooma ei yleensä vaadi erityistä hoitoa. Se taantuu itsestään muutamassa viikossa. Punktiota hematooman imemiseksi tulee välttää: se aiheuttaa infektioriskin vastasyntyneelle.
Jos päänahassa on kefalhematooman lisäksi avohaava, tarvitaan steriiliä sidettä hematooman tulehduksen estämiseksi. Suurten hematoomien tapauksessa lääkärit tarkkailevat veren bilirubiinipitoisuutta.
Vastasyntyneet hajottavat punasoluja nopeammin heti syntymän jälkeen. Tämä tuottaa bilirubiinia, joka on muutettava maksassa ennen kuin keho erittää sen. Jos bilirubiinipitoisuus on erittäin korkea, sillä on vahingollinen vaikutus vastasyntyneen hermostoon (kernicterus).
Joskus vauvoilla, joilla on kefalhematooma, bilirubiinipitoisuus nousee enemmän, koska maksa ei hajoa sitä tarpeeksi nopeasti. Erityinen valohoito (sinisen valon valohoito) auttaa alentamaan bilirubiinipitoisuutta.
