Muinaiset kreikkalaiset palvoivat Priaposia seksuaalisuuden ja hedelmällisyyden jumalana, nykyään hän antaa nimensä seksuaaliselle häiriölle. Priapismi on yleensä kivulias pysyvä erektio, joka kestää yli kaksi tuntia, vaikka nautinto, siemensyöksy ja orgasmi puuttuvat. Useat erilaiset sairaudet voivat aiheuttaa loputonta erektiota. Jos ammattimaista hoitoa ei aloiteta muutaman tunnin kuluessa (enintään kuuden tunnin kuluessa), on olemassa vakavan vaurion (erektiohäiriön jne.) vaara. Priapismi on urologinen hätätilanne, ja siksi se tulee hoitaa mahdollisimman nopeasti.
Miten pysyvä erektio syntyy?
Normaali erektio johtuu peniksen lihasten rentoutumisesta ja samanaikaisesti valtimoiden verenkierron lisääntymisestä. Tämä aiheuttaa urospuolisen jäsenen erektiokudoksen (corpora cavernosa) turpoamisen, mikä estää veren virtauksen ulos suonista ja siten veren takaisinvirtauksen peniksestä. Ejakulaation jälkeen valtimot ahtautuvat uudelleen, mikä vähentää suonien painetta ja siten erektiota (detumescence).
Priapismia esiintyy noin 60 prosentissa kaikista tapauksista ilman tunnistettavaa syytä (ns. idiopaattinen priapismi). Loput 40 prosentista – näitä muotoja kutsutaan toissijaiseksi priapismiksi – pysyvän erektion aiheuttaa usein jokin seuraavista sairauksista/tilanteista:
- Verisairaudet, erityisesti sirppisoluanemia, plasmosytooma, talassemia (Välimeren anemia), polysytemia ja leukemia
- Vammat (penis tai selkäydin), leikkaukseen liittyvät tai onnettomuuden jälkeiset vammat
- Vaurioitunut hermosto, erityisesti selkäydinvammat, harvemmin multippeliskleroosi (MS) tai diabetes mellitus
- Erilaisia kasvaimia
- Alkoholin ja huumeiden väärinkäyttö
- Impotenssin hoitoon käytettävät lääkkeet (erityisesti ne, jotka annetaan injektiona penikseen ns. erektiokudosten autoinjektiohoidossa (SKAT)):
- Muut lääkkeet, erityisesti yliannostuksen yhteydessä:
| Psykotrooppiset lääkkeet (trazodoni ja klooripromatsiini) |
| Verenpainelääkkeet (pratsosiini ja nifedipiini) |
| immunosuppressantit |
| kortisoni |
Mitä oireita ilmenee?
Kivulias pysyvä erektio (pidempi kuin kaksi tuntia) ilman terskan osallistumista seksuaalisen stimulaation puuttuessa. Niin kutsuttu korkean virtauksen priapismi voi myös olla kivutonta. Peniksen kaarevuus on usein ylöspäin. Tuntien kuluttua esinahka, terskan ja myöhemmin koko penis muuttuvat siniseksi.
Miten priapismia hoidetaan?
Diagnoosi tehdään potilaan kuvauksen perusteella. Ultraäänitutkimukset (dupleksisonografia) ja erektiokudoksesta otettu verinäytteen analyysi antavat tietoa priapismin syystä.
Hoito koostuu välittömästä kivunhoidosta ja muista toimenpiteistä. Lääkäri yrittää ensin vähentää peniksen turvotusta lääkkeillä. Tablettimuodossa oleva vaikuttava aine terbutaliini tehoaa erityisen hyvin SKAT-hoidon jälkeiseen korkeavirtauspriapismiin ja spontaaniin, usein esiintyvään priapismiin. Jos parannusta ei tapahdu noin 30 minuutin kuluttua, veri imetään erektiokudoksesta ruiskulla. Jos erektio toistuu, verisuonia supistavia lääkkeitä (etilefriini, epinefriini) tai metyleenisinistä ruiskutetaan suoraan erektiokudokseen. Viimeinen vaihtoehto on kirurginen toimenpide, jossa joko valtimoveren syöttöä penikseen vähennetään (peniksen valtimoiden selektiivinen embolisaatio) tai laskimoiden ulosvirtausta parannetaan (shunttileikkaus).
