keltatauti

Synonyymit

Icterus

Määritelmä keltaisuus

Keltaisuus on luonnoton tai ihon keltaisuus sidekalvo silmien ja limakalvojen, mikä johtuu metabolisen tuotteen lisääntymisestä bilirubiini. Jos taso bilirubiini elimistössä nousee yli 2 mg / dl, kellastuminen laukaisee.

Mikä on ikterus?

Icterus on keltaisuuden lääketieteellinen termi. Keltaisuudelle on ominaista näkyvä ihon ja silmien värimuutos tai ”silmänvalkoinen”, niin kutsuttu sclerae. Keltaisuuden syy on lisääntynyt määrä bilirubiini, punaisen hajoamistuote veri pigmentti, niin kutsuttu hemoglobiini. Bilirubiini voidaan jakaa suoraan ja epäsuoraan muotoon sen mukaan, kuinka pitkälle aineenvaihduntaprosessi on edennyt. Syyt ikteruksen esiintymiseen ovat moninaiset, ja lääkärin on aina selvitettävä ne.

Keltaisuuden muodot ja syyt

Metabolinen tuote bilirubiini on punaisen hajoamistuote veri pigmentti. Jos kuljetus häiriintyy tai jos hyökkäys lisääntyy, bilirubiini vapautuu ympäröivään kudokseen ja tahraa sitten ihon, limakalvon ja dermiksen tai sidekalvo silmien kellertävä. Periaatteessa keltaisuutta (icterus) on kolme päämuotoa, jotka ovat peräisin lähtöpaikasta.

Papillaariset karsinoomat voivat myös johtaa keltaisuuden kehittymiseen. Johtuen kapenemisesta sappi kasvaimen kanavat, keltaisuus (posthepatic icterus) voi kehittyä. Prehepaattisella ikteruksella on yleensä syy sen ulkopuolella maksa, maksaa edeltävällä metabolisella alueella.

Tämä sisältää hemolyyttisen anemiaeli sairaudet, joissa veri komponentit liukenevat. Tässä prosessissa tuotettu tuote on muun muassa bilirubiini, joka sitten värjää ihon keltaiseksi. Mutta myös tehoton verituotanto voi johtaa lisääntyneeseen bilirubiinikohtaukseen, ja siksi se lasketaan myös esihepataattiseksi keltaisuudeksi.

Erityinen muoto on niin kutsuttu Morbus Hämolyticus Neonatorum (vastasyntyneen ikterus). Veren yhteensopimattomuus vastasyntyneillä. Jos äiti synnyttää lapsen, jolla on eri reesusryhmä, hän tuottaa vasta-aineita.

Kun toinen lapsi syntyy, vasta-aineita kohdistuvat sitten toista lasta vastaan ​​ja hyökkäävät sen verikomponentteihin. Lapsesta tulee näkyvää muun muassa keltaisuus. Nykyään tämän tyyppinen keltaisuus (ikterus) on tullut suhteellisen harvinaiseksi, koska äidin tarkka tarkistus ja edelliset raskaudet kuuluvat vakiotutkimuksiin.

Maksan ikterillä on syy maksa. Tämä sisältää kaikki maksa kudos, kuten tarttuva maksatulehdus aiheuttama virukset, bakteerit ja krooninen maksatulehdus ja maksakirroosi, jolla on syy joko infektioihin tai liialliseen alkoholinkäyttöön. Sairaudet, jotka johtavat lisääntyneeseen bilirubiinituotantoon (familiaalinen hyperbilirubinemia), toksiinin tuottamat alkoholin aiheuttamat hepatitidit, hiilitetrakloridi ja mukulalehtimyrkytys ovat myös keltaisuuden intrahepaattisia syitä.

Koska suurin osa lääkkeistä metaboloituu maksassa nauttimisen jälkeen, on mahdollista vahingoittaa maksaa niin vakavasti, että keltaisuus johtaa jopa yliannostuksen yhteydessä (lääkkeet maksatulehdus, lääkkeet hepatiitti). Liiallinen alkoholin ja alkoholin käyttö maksakirroosi voi lopulta johtaa a ruuhkainen maksa ns portaalilaskimon hypertensio, joka estää sappi happo maksan kautta. Yksi tämän ensimmäisistä oireista ruuhkainen maksa (portaalilaskimon hypertensio) on yleensä myös keltaisuus.

Lukuisat muut sairaudet voivat myös aiheuttaa intrahepaattisen keltaisuuden. Nämä ovat harvinaisia ​​aineenvaihduntasairauksia, kuten Wilsonin tauti, jossa rauta on epänormaalisti varastoitunut maksassa, mikä tarkoittaa, että maksa ei voi enää toimia kunnolla eikä kykene hävittämään veripigmentti bilirubiinia. Arpia sappi kanavat, ns. PSC (primaariskleroottinen kolangiitti) ja PBC (primaarinen sappirirroosi) ovat muita harvinaisia ​​syitä intrahepaattiseen ikterukseen.

Tulehdukselliset muutokset sappitiehyeissä kemoterapeuttisen aineen tai infuusion jälkeen verisuonitukos maksan laskimoissa (Budd Chiari -oireyhtymä) ovat myös joskus keltaisuuden syitä. Erityinen intrahepaattisen ikteruksen muoto on idiopaattinen raskaus ikterus. Se ei ole vaarallinen äidille, mutta jos sitä ei hoideta, noin 10% lapsista kuolee syntymän aikana ja 20% lapsista syntyy liian aikaisin. Perheellisen taipumuksen tapauksessa sappihapon ulosvirtauksen häiriö aikana voi esiintyä bilirubiinipitoisuuden nousua raskaus.

Kellastumisen lisäksi tähän liittyy yleensä epämiellyttävä ihon kutina. Posthepatic icterus on häiriö ulosvirtauksesta maksan ja sappitiehyt järjestelmään. Tämä voi johtua sappikivestä tai tarttumisesta leikkauksen jälkeen, mutta myös kasvaimen muodostumisesta sappitiehyt tai haima.

Iterus (keltaisuus) on usein tämän pahanlaatuisen taudin ensimmäinen oire, mutta valitettavasti kasvain on jo pitkälle edennyt tällä hetkellä. Vastasyntyneillä keltaisuuden esiintymistä 3-8 päivän elämän välillä pidetään yleensä luonnollisena. Tämä häviää yleensä 1-2 viikon kuluessa.

Niin kauan kuin äidin vatsassa on punasoluja, lapsilla on edelleen punasoluja, jotka eroavat hieman aikuisten verisoluista ja joita esiintyy myös paljon enemmän. Syntymän jälkeen nämä verisolut hajoavat yhä enemmän ja korvataan uusilla, nimittäin samoilla, joita aikuisilla on. Punainen veripigmentin tai bilirubiinin hajoamistuotteiden voimakas hyökkäys on silloin vastuussa icteruksesta ja sitä pidetään yleensä vaarattomana.

Varovaisuutta on kuitenkin noudatettava vastasyntyneen ikteruksen tapauksessa, joka kehittyy ensimmäisen 24 tunnin aikana tai kestää yli 10 päivää. Sitä pidetään myös ongelmallisena, jos bilirubiinin pitoisuus ylittää tietyn tason. Näissä tapauksissa lapsen välitön lääkärintarkastus on tarpeen.

Tärkeää tietoa tästä aiheesta:

• Vastasyntyneen keltaisuus
• Vastasyntynyt Icterus

Kolestaattinen keltaisuus viittaa keltaisuuteen, joka johtuu sapen muodostumisen tai erityksen häiriöstä tai sapen virtauksen häiriöstä. Sappien ulosvirtauksen häiriö voi sijaita maksassa samoin kuin maksan ulkopuolella olevissa sappikanavissa. Sappi kuljettaa luonnollisesti veren hajoamistuotetta bilirubiinia suolistoon, joka voidaan sitten erittää ulosteeseen.

Jos sapen ulosvirtauksessa tai erittymisessä on tukos, bilirubiinia ei voida erittää kunnolla. Tällöin esiintyy ikteruksen tyypillisiä oireita. Lisäksi kolestaattinen keltaisuus voi tulla havaittavaksi värjättyjen ulosteiden ulkonäön vuoksi, koska bilirubiini, joka normaalisti antaa jakkaralle tyypillisen ruskean värin, puuttuu.

Vaihtoehtoisesti keho yrittää erittää virtsassa olevan bilirubiinin, joka muuttuu sitten ruskeaksi, kuten uloste normaalisti. Toinen keltaisuuden oire voi siis olla myös ruskea virtsa. On monia asioita, jotka voivat aiheuttaa häiriöitä sapen tuotannossa tai erittymisessä sekä sen salaojituksessa.

Näihin kuuluvat syyt, jotka ovat paikallisia maksassa, kuten maksatulehdus tai maksakirroosi eli maksasolujen kuolema, jolla voi olla useita syitä. Maksan tai sappiteiden kasvain juoksu sen läpi voi myös johtaa keltaisuuteen estämällä sappivirtauksen kasvavan kasvainkudoksen läpi. Lisäksi maksan ulkopuoliset mekaaniset esteet voivat aiheuttaa virtaushäiriöitä, kuten sappikivet tai tulehdusprosessit sappikanavissa.

Lisäksi sappikanavien epämuodostumat voivat estää ulosvirtauksen. Kasvaimet haima tai haimatulehdus voi myös johtaa keltaisuuteen. Syynä tähän on anatominen läheisyys haima että sappitiehyt, joka johtaa maksasta ja sappirakko suolistoon.