Rintakipu: syyt

Lyhyt katsaus

  • Syyt: närästys (refluksitauti), jännitys, lihaskipu, nikamien tukos, kylkiluiden ruhje, kylkiluiden murtuma, vyöruusu, angina pectoris, sydänkohtaus, perikardiitti, korkea verenpaine, keuhkokuume, keuhkoembolia, keuhkosyöpä, ruokatorven repeämä, psykologiset syyt, kuten ahdistusta tai stressiä
  • Milloin lääkäriin? Äskettäin ilmenevän tai muuttuvan kivun, hengenahdistuksen, paineen tunteen, ahdistuneisuuden, yleisen sairauden tunteen, kuumeen ja uneliaisuuden yhteydessä.
  • Diagnostiikka: potilashaastattelu, fyysinen tutkimus, EKG, röntgen, ultraääni, gastroskopia, bronkoskoopia, endoskopia

Rintakipu: kuvaus

Kylkiluut suojaavat näitä herkkiä elimiä ulkoisilta vaikutuksilta ja niiden lihakset mahdollistavat rintakehän laajenemisen sisäänhengityksen aikana. Lihaskalvo rajaa rintaontelon alaspäin ja sitä pidetään myös tärkeänä hengityslihaksena.

Äkillinen kipu, kuten vetävä, polttava tai pistävä tunne tällä alueella, on usein vaaraton syy, esimerkiksi lihasjännitys tai lihasjännitys.

Edes kokeneen lääkärin ei ole aina helppoa löytää epämukavuuden lähdettä, koska jokainen kokee ja kommunikoi kivun eri tavalla. Esimerkiksi pistely vasemmassa rinnassa voidaan nopeasti hylätä kylkiluutukoksena, kun taas todellisuudessa epämukavuuden takana on sydänkohtaus.

Tämä artikkeli käsittelee pääasiassa kipua ja sen syitä rinnassa. Rintakudoksen alueen kipua esiintyy pääasiassa naisilla (mastodynia), miehillä harvemmin. Lue lisää rintakipuista täältä.

Mitkä ovat syyt rintakipuun?

Taustalla olevasta sairaudesta riippuen kipu ilmenee rintakehän eri osissa.

Syiden kuvaamista varten rintakehä on jaettu yksinkertaisuuden vuoksi "rintalastan taakse", kylkiluihin ja rintakehän vasemmalle tai oikealle puolelle. Tällä tavalla syitä eri alueilla voidaan kaventaa jonkin verran. Lisäksi kuvataan sairauksia, joita ei voida selkeästi luokitella mihinkään edellä mainituista lokalisaatioista.

Siksi on mahdollista, että tietyt syyt voidaan määrittää useille lokalisoinneille. Esimerkiksi monet sydäninfarktipotilaat valittavat kipua rintalastan takana, toiset pääasiassa epämukavuutta rintakehän vasemmassa puoliskossa. Siksi pidä lokalisaatioita vain karkeana ohjeena.

Kipu rintalastan takana

Sydänkipu (angina pectoris): Sydänlihaksen tilapäistä verenkiertohäiriötä kutsutaan angina pectorikseksi ("puristava tunne rinnassa"). Yleisin syy on sepelvaltimoiden kaventuminen, esimerkiksi sepelvaltimotaudissa (CHD). Nämä eivät enää pysty toimittamaan sydäntä riittävästi verta varsinkaan fyysisen rasituksen aikana.

Koska niitä tuskin voi erottaa sydänkohtauksesta ja kyseessä on mahdollisesti hengenvaarallinen hätätilanne, on ehdottomasti suositeltavaa soittaa päivystykseen! Välitön toimenpide oireita vastaan ​​on nitroglyseriinin hengittäminen pumppusuihkeella.

Tyypillisiä oireita ovat äkillinen, vaikea, usein pistävä kipu rinnassa, yleensä rintaluun takana tai vasemmassa rinnassa. Tähän liittyy kireyden tunne ja hengenahdistus. Kipu säteilee usein vasempaan olkapäähän, ylävatsaan, selkään, kaulaan ja alaleukaan. Usein musertavaan kipuun liittyy hikoilu, pahoinvointi ja kuolemanpelko.

Epämukavuus jatkuu riippumatta hengityksestä tai rintakehän paineesta.

Yleensä sydänkohtauksen oireet kestävät angina pectorikseen verrattuna vähintään kaksikymmentä minuuttia. Ne eivät häviä, vaikka sydänsuonia laajentavaa lääkettä (nitrosumutetta) annettaisiin. Soita 911 välittömästi, jos epäilet sydänkohtausta!

Muita rintalastan takakivun syitä, jotka vaativat välitöntä lääketieteellistä tai ensiapua, ovat:

  • Ruokatorven repeämä: Olemassa olevan refluksitaudin tai esivaurioituneen ruokatorven seurauksena elimen repeämä tapahtuu harvoissa tapauksissa voimakkaalla paineella (esimerkiksi oksentamisen aikana). Tämä laukaisee väkivaltaisen puukottamisen rinnassa, myös veristä oksentelua, hengenahdistusta, joskus shokin, myöhemmin kuumeen ja sepsiksen.
  • Palleantyrä: Tämä viittaa aukkoon palleassa. Kun vatsa liukuu osittain tai kokonaan tämän aukon läpi rintaan, se aiheuttaa voimakasta rintakipua.
  • Roemheldin oireyhtymä: Vatsaan kerääntyy kaasua, joka työntää palleaa ylöspäin aiheuttaen sydämen epämukavuutta, joka ilmenee usein pistelynä vasemmassa rinnassa ja sydämessä, sydämentykytyksenä, hengenahdistuksena ja paineen tunteena.
  • Korkea verenpaine (hypertensio): Verenpainehuiput jopa 230 elohopeamillimetriin (mmHg) voivat aiheuttaa angina pectoris -oireita: Hengenahdistus ja kipu rintalastassa, joskus sydänkipu.

Seuraavat rintalastan takakipun syyt eivät ole välittömästi hengenvaarallisia, mutta voivat myös vaatia lääkärin tai erikoislääkärin hoitoa:

  • Mitraaliläpän esiinluiskahdus: Tässä sydänläppävauriossa vasemman eteisen ja vasemman kammion (mitraaliläppä) välinen sydänläppä on pullistunut. Tämä aiheuttaa joskus rintakipua sairastuneille. Vain harvoin mitraaliläpän prolapsi aiheuttaa havaittavia terveysongelmia, mutta lääkärintarkastus on kuitenkin suositeltavaa.

Kipu vasemmassa rinnassa

Joskus kipu tuntuu todennäköisimmin rintakehän vasemman puolen toisella puolella. Useimmissa tapauksissa syyt eivät ole henkeä uhkaavia, esimerkiksi lihasjännitykset, lihasvedot tai hermojen aiheuttama kipu.

Vasemmalla puolella esiintyy kuitenkin joskus myös lääkärinhoitoa vaativia vammoja ja keuhkosairauksia.

Muita elimiä, jotka voivat aiheuttaa kipua vasemmassa rinnassa tai joista kipu säteilee siihen, ovat vatsa ja perna:

  • Gastriitti: Gastriittissa ylävatsassa on kipua, joka joissakin tapauksissa säteilee rintaan (yleensä vasempaan).

Oikean rintakipu

Rintakipu, joka voi sijaita myös oikealla puolella, johtuu usein lihasten jännityksestä, hermoärsytyksestä, vammasta tai keuhkosairaudesta. Ne eivät kuitenkaan esiinny vain oikealla puolella, vaan voivat esiintyä myös vasemmalla tai molemmilla puolilla.

Joissakin tapauksissa kipu pahenee hengityksen tai liikkeen myötä.

Muut elimet, jotka ovat vastuussa oikeanpuoleisesta rintakivusta harvinaisissa tapauksissa, ovat:

  • Sappirakko: Sappirakon ongelmat (esim. tulehdus, infektio tai sappikivet) johtavat joissakin tapauksissa myös ylävatsan kipuun, joka voi siirtyä rintakehän oikealle puolelle tai olkapäähän (esimerkiksi sappikoliikkiin).

Kipu kylkiluiden alueella

Seuraavista syistä rintakipu on todennäköisimmin peräisin kylkiluiden alueelta. Jälleen kipu esiintyy toisella tai molemmilla puolilla riippuen siitä, missä syy sijaitsee:

  • Selkärangan tukkeumat: Nämä selkärangan liikerajoitukset ilmenevät usein yhtäkkiä ja ärsyttävät hermoja ja lihaksia kylkiluiden välillä. Erityisesti rintarangan alueella tällaiset tukkeumat johtavat angina pectorista vastaaviin vaivoihin.
  • Tietzen oireyhtymä: Tämä erittäin harvinainen sairaus aiheuttaa kylkiluston turvotusta rintalastan alueella. Sairaat potilaat raportoivat kylkiluista sekä rintakehän kipua.

Muut lokalisoinnit

Joskus kipu tuntuu muilla alueilla tai alueilla, joita on vaikea paikantaa. Joissakin tapauksissa kipua ei ole mahdollista määrittää yhdelle puolelle, koska se voi esiintyä vasemmalla tai oikealla puolella tai molemmilla puolilla tilanteesta riippuen:

  • Keuhkokuume: Tyypillisiä keuhkokuumeen oireita ovat yskä, pistely rinnassa ja rintakipu, kireä hengitys, korkea kuume ja yskös. Oireet ilmenevät toisella tai molemmilla puolilla.
  • Keuhkosyöpä: Keuhkojen pahanlaatuisiin kasvainsairauksiin liittyy usein jatkuvasti lisääntyvä rintakipu, yskä, hengenahdistus, käheys sekä verinen yskös.
  • Jännitys ja arkuus: Lihasten jännitys, arkuus ja kipu yläselässä säteilevät usein rintaan. Ne aiheuttavat liikkeestä riippuvaa, yleensä lievää, joskus vetäävää kipua rinnassa. Nämä vaivat ovat mahdollisia kaikilla rintakehän alueilla ja ovat yleisin rintakipujen syy.
  • Vyöruusu (herpes zoster): Varicella-virukset (lapsilla vesirokon laukaisee, aikuisilla tauti ilmenee vyöruusuina) leviävät hermohaaran syöttöalueelle. Usein rintakehän puolisko kärsii. Seurauksena on vyön muotoinen ihottuma ja sähköistävä, polttava kipu rinnassa.
  • Pneumothorax: Jos keuhkopussin repeämä, ilma pääsee keuhkojen ja keuhkopussin väliseen rakoon, mikä aiheuttaa keuhkojen romahtamisen. Äkillinen hengenahdistus, pistävä kipu rinnassa (vasemmalla tai oikealla), yskä ja tukehtumisen tunne ovat yleisiä seurauksia. Ilmarintakehä johtuu yleensä ulkoisesta vammasta. Soita välittömästi ensiapuun!

Rintakipu: hoito

Rintakipu laukaisee usein vakavat, joskus äkilliset ja mahdollisesti hengenvaaralliset tilat. Periaatteessa hoito riippuu taustalla olevasta sairaudesta.

Hoito lääkärin toimesta

Henkeä uhkaavissa olosuhteissa lääkäri aloittaa välittömästi erilaisia ​​hoitotoimenpiteitä:

  • Selkärangan tukokset voidaan vapauttaa tiettyjen käsien liikkeiden avulla.
  • Tietyissä olosuhteissa infuusiot, hapen antaminen tai muut toimenpiteet ovat tarpeen potilaan vakauttamiseksi.
  • Joissakin tapauksissa varhainen leikkaus on aiheellista, esimerkiksi sydänkohtauksen tai keuhkon repeämän yhteydessä.

Vähemmän akuuteissa tapauksissa lääkäri hoitaa kunkin syyn mukaan:

  • Herpes zosterin (vyöruusu) hoitoon käytetään erilaisia ​​viruslääkkeitä ja kipulääkkeitä.
  • Yksinkertaiset kylkiluiden murtumat tai mustelmat voidaan hoitaa hyvin kipulääkkeillä.

Mitä voit tehdä itse

Vähemmän vakavissa kivun syissä sinulla on seuraavat vaihtoehdot oireiden hoitamiseen itse yksinkertaisilla lääkkeillä tai sopivan hoidon tukemiseksi:

  • Närästys: Vältä raskaita aterioita (etenkin ennen nukkumaanmenoa) ja vältä happoa muodostavia aineita, kuten nikotiinia ja alkoholia, sekä mausteisia ruokia.
  • Vyöruusu: Lääkehoitoa voidaan tukea vuodelevolla. Tämä tekee rintakipusta siedettävämmän monissa tapauksissa.

Rintakipu: Milloin lääkäriin?

Ihannetapauksessa rintakipujen yhteydessä pitäisi olla myös yleistä sairastuntoa, kuumetta tai jopa huimausta lääkärin selvittämänä.

Sinun on toimittava välittömästi, jos havaitset akuutin sydänkohtauksen merkkejä: voimakasta, usein säteilevää kipua vasemmassa rinnassa, hengenahdistusta, huimausta, heikkoutta, siniset huulet. Soita välittömästi ensiapuun!

Rintakipu: tutkimukset ja diagnoosi

Ensimmäisen potilaan kanssa käydyn neuvottelun aikana lääkäri saa tärkeitä tietoja potilaan sairaushistoriasta (anamneesista). Hän pyytää muun muassa tarkkaa kuvausta kivun laadusta, kestosta ja esiintymisestä. Mahdollisia kysymyksiä ovat:

  • Voiko rintakipu paikantaa tarkasti vai näyttääkö se olevan epäselvää?
  • Esiintyykö rintakipu toistuvasti tiettyyn aikaan tai tietyssä asennossa, toiminnassa tai liikkeessä?
  • Paheneeko rintakipu sen edetessä?
  • Paheneeko rintakipu, kun hengität?

Tutkinnot

  • Elektrokardiografia (EKG): Sydämen sähköisen toiminnan mittaaminen on välttämätöntä sydänsairauksien havaitsemiseksi. Tyypilliset sydämenkäyrän muutokset viittaavat esimerkiksi sydänkohtaukseen tai angina pectorikseen.
  • Rintakehän röntgenkuva (rintakehän röntgen): Röntgenkuvauksen avulla lääkäri voi havaita monia muutoksia keuhkoissa ja luurangossa.
  • Gastroskopia: Gastroskopia paljastaa tarvittaessa epänormaaleja muutoksia ruokatorvessa ja mahassa.
  • Keuhkojen endoskopia (bronkoskoopia): Bronkoskoopiaa käytetään keuhkosairauden visualisointiin.
  • Mediastinoskopia: Harvoin endoskooppia käytetään mediastinaalisen ontelon tutkimiseen.