Mitä on käyttäytymisterapia?
Käyttäytymisterapia kehittyi psykoanalyysin vastaliikkeeksi. Se syntyi ns. behaviorismin koulukunnasta, joka muokkasi psykologiaa 20-luvulla. Freudilainen psykoanalyysi keskittyy ensisijaisesti tiedostamattomien konfliktien tulkintaan, kun taas behaviorismi keskittyy havaittavaan käyttäytymiseen. Tarkoituksena on tarkastella ihmisen käyttäytymistä objektiivisesti.
Klassinen ilmastointi
Venäläisen psykologin Ivan Pavlovin kokeet olivat ratkaisevia behaviorismin ja nykypäivän käyttäytymisterapian löydöksille. Hän havaitsi, että asianmukaisesti koulutetut koirat reagoivat kellon soittoon suoraan syljenerittelyllä, jos kelloa soitettiin aina juuri ennen ruokintaa. Koirat olivat oppineet yhdistämään kellon soimisen ruokaan.
Tämän oppimisprosessin tekninen termi on "klassinen ehdoin". Tämä oppimisperiaate toimii myös ihmisillä.
Käyttäytymisterapia pitää tieteellistä lähestymistapaa erittäin tärkeänä. Hoidon onnistumiset tulee tehdä mitattavissa dokumentoimalla muutokset potilaan käyttäytymisessä. Lisäksi käyttäytymisterapia perustuu ajankohtaisiin tieteellisiin havaintoihin. Myös biologian ja lääketieteen tutkimustulokset otetaan huomioon.
Kognitiivinen käyttäytymisterapia
Käyttäytymisterapiaa laajennettiin 1970-luvulla kognitiiviseksi käyttäytymisterapiaksi. Se perustuu oletukseen, että ajatuksilla ja tunteilla on ratkaiseva vaikutus käyttäytymiseemme. Ajatuksemme sisältö ja luonne voivat laukaista epäsuotuisia uskomuksia ja käyttäytymismalleja. Toisaalta epäsuotuisten ajatusmallien muuttaminen voi muuttaa käyttäytymistä ja tunteita positiivisesti.
Kognitiivisen terapian tavoitteena on kyseenalaistaa ja työstää aikaisempia ajattelutapoja. Henkilökohtaisilla asenteilla ja oletuksilla on tässä tärkeä rooli. Esimerkiksi jotkut ihmiset uskovat, että heidän on aina oltava täydellisiä, jotta he pitävät. Ennemmin tai myöhemmin he joutuvat epätoivoon epärealistisista odotuksistaan. Kognitiivinen terapia on tällaisten epäterveiden uskomusten korvaamista realistisilla.
Milloin käytät käyttäytymisterapiaa?
Käyttäytymisterapiaa voidaan tarjota avohoidossa, päivähoidossa (esim. päiväklinikalla) tai laitoshoidossa. Paikka terapiaan saadaan yleensä yleislääkärin lähetteellä. Joskus on kuitenkin odotettavissa useiden viikkojen odotusaikoja.
Käyttäytymisterapia edellyttää potilaan aktiivista yhteistyötä. Terapiassa on siis järkeä vain, jos asianomainen henkilö on valmis käsittelemään itsensä ja työskentelemään itsensä kanssa. Yhteistyötä ei vaadita vain terapiaistuntojen aikana, vaan myös arjessa: Potilaan odotetaan soveltavan oppimaansa käytäntöön ja hänelle annetaan kotitehtävät, joista keskustellaan istunnoilla.
Tämä hyvin suora lähestymistapa terapiaan, joka keskittyy ajankohtaisiin ongelmiin, ei sovi kaikille. Ne, jotka haluavat ajatella intensiivisesti itseään ja etsivät syvällistä ymmärrystä ongelmiensa syistä, voivat tuntea olonsa mukavammaksi syvyyspsykologiaan suuntautuvassa terapiassa, kuten syvyyspsykologiaan perustuvassa psykoterapiassa.
Käyttäytymisterapia: lapset ja nuoret
Käyttäytymisterapiamenetelmiä voidaan käyttää menestyksekkäästi myös lasten ja nuorten kanssa. Terapeutti ottaa usein mukaan perheen. Omaishoitajien yhteistyö on erityisen tärkeää lasten terapian onnistumisen kannalta.
Mitä teet käyttäytymisterapiassa?
Käyttäytymisterapian käsite edellyttää hyvää yhteistyötä terapeutin ja potilaan välillä. Tavoitteena on edistää potilaan itsenäisyyttä ja itsetehokkuutta. Tämä tarkoittaa, että terapeutti ottaa potilaan aktiivisesti mukaan terapiaprosessiin ja esittää kaikki toimenpiteet läpinäkyvästi.
Toisin kuin psykoanalyysissä, käyttäytymisterapian painopiste ei ole niinkään menneissä, kausaalisissa tapahtumissa. Pikemminkin kyse on olemassa olevien ongelmien voittamisesta uusien ajattelu- ja käyttäytymistapojen avulla.
Diagnoosi ja hoitosuunnitelma
Alussa tehdään tarkka diagnoosi. Sitten terapeutti selittää häiriön potilaalle yksityiskohtaisesti. Monia sairastuneita helpottaa, kun heille kerrotaan yksityiskohtaisesti mielenterveyshäiriön tyypillisistä oireista, selittävistä malleista mielenterveyshäiriön kehittymiselle ja hoitovaihtoehdoista.
Tämän jälkeen terapeutti ja potilas määrittelevät yhdessä hoidon tavoitteet ja laativat hoitosuunnitelman. Yleisenä tavoitteena on muuttaa epäsuotuisia käyttäytymis- ja ajatusmalleja, jotka stressaavat tai rajoittavat kärsivää henkilöä.
Varsinainen käyttäytymisterapia
Esimerkiksi altistuminen tai vastakkainasetteluhoito on osoittautunut onnistuneeksi ahdistuneisuushäiriöissä. Potilaat kohtaavat pelkoa aiheuttavia tilanteita ja oppivat, että niitä on helpompi kestää kuin he pelkäsivät. Potilaat kohtaavat tämän vastakkainasettelun yhdessä terapeutin kanssa ja myöhemmin yksin, kunnes pelätty tilanne ei enää aiheuta ahdistusta tai tuskin ollenkaan.
Relapsien ehkäisy
Relapsien ehkäisyyn kuuluu potilaan valmistautuminen hoidon jälkeiseen aikaan. Terapeutti keskustelee potilaan kanssa terapian päättymiseen liittyvistä peloista. Potilaalle annetaan myös tarkat ohjeet kuinka toimia uudelleen ilmenevien ongelmien yhteydessä. Käyttäytymisterapian lopussa potilaalla on valikoimassaan erilaisia strategioita ja menetelmiä, joita hän voi käyttää tulevaisuudessa selviytyäkseen vaikeista tilanteista.
Käyttäytymisterapian kesto
Käyttäytymisterapian kesto riippuu muun muassa mielenterveyshäiriön tyypistä ja vakavuudesta. Tietyt fobiat (esim. araknofobia) voidaan joskus voittaa muutamassa istunnossa. Vaikean masennuksen hoito sen sijaan voi kestää useita vuosia. Yleensä käyttäytymisterapiaan kuuluu kuitenkin 25-50 hoitokertaa.
Mitä riskejä käyttäytymisterapiassa on?
Joskus potilaat tuntevat itsensä ylikuormituiksi harjoituksista. Vaikka tietyt haasteet ovat osa terapiakonseptia, käyttäytymisterapiasta ei saa tulla lisätaakkaa!
Aiemmin käyttäytymisterapiassa keskityttiin yksinomaan oireisiin eikä mahdollisiin laukaisioihin – mitä usein kritisoitiin. Nykyään käyttäytymisterapeutit kiinnittävät huomiota paitsi ajankohtaisiin ongelmiin myös mahdollisiin syihin potilaan historiassa.
Pelko siitä, että ongelmia käsitellään vain pinnallisesti osana käyttäytymisterapiaa ja että oireet siirtyisivät muille alueille, ei ole tieteellisesti vahvistettu.
Mitä minun tulee ottaa huomioon käyttäytymisterapian jälkeen?
Monet mielenterveysongelmista kärsivät ihmiset ovat haluttomia aloittamaan terapiaa. He pelkäävät, että heidät leimataan "hulluiksi" tai he uskovat, että kukaan ei voi auttaa heitä. Kuitenkin, kun he ovat löytäneet oikean terapeutin, monien on yhtä vaikeaa tulla toimeen ilman häntä hoidon päätyttyä. On suuri pelko ongelmien palaamisesta.
Relapsien ehkäisy
Relapsien ehkäisy on tärkeä osa käyttäytymisterapiaa. Terapeutti keskustelee potilaan kanssa siitä, kuinka hän voi välttää uusiutumisen ja mitä strategioita hän voi käyttää uusiutumisen sattuessa.
Hoitotuloksena pidetään epäsuotuisaa, jos potilas tuntee itsensä eksykseksi ilman terapeuttia. Käyttäytymisterapiassa potilaan riippumattomuus on siksi erittäin tärkeä. Viime kädessä potilaan on kyettävä selviytymään elämästään pitkällä aikavälillä.
Potilaan käyttäytymisterapiassa oppimia taitoja tulee harjoitella myös terapian jälkeen. Tämä tarkoittaa esimerkiksi pelkojensa kohtaamista ja negatiivisten ajatusten kyseenalaistamista.
Koska keho ja mieli liittyvät toisiinsa, urheilu, terveellinen ruokavalio, riittävä uni ja mahdollisimman vähän stressiä ovat pysyvästi terveen mielen perusta.
