Sängyn vieressä oleva testi on a veri kirjoitustapa, joka suoritetaan suoraan potilaan sängyllä lähettämättä näytemateriaalia laboratorioon. Menettely on pakollinen jokaiselle lääkärille ennen a veri verensiirto veren sekoittumisen estämiseksi. Testiä käytetään vastaamaan suoraan veri potentiaalisen vastaanottajan ryhmä ja käytettäväksi tarkoitetun astian luonne, joka on jo luokiteltu ja asianmukaisesti merkitty laboratoriossa.
Mikä on sängyn testi?
Yökerhotestin periaatteen keksi yhdysvaltalainen lääkäri ja hematologi Reuben Ottenberg (1882-1959), joka otti käyttöön erityiset veren yhteensopivuustestit käytännössä vuonna 1907. Testi, jota käytetään edelleen nykyäänkin, suoritetaan pienellä kortilla, joka on kaksi tai kolme testikenttää anti-A-, anti-B- ja tarvittaessa anti-D-seerumilla. Veripisara asetetaan jokaiselle kentälle ja jaetaan sinne erityisellä muovitikulla. Tällä tavoin niin kutsutun AB0-järjestelmän veriryhmä ja reesustekijä voidaan testata luotettavasti. Esimerkiksi veriryhmän A veri, jonka reesustekijä on positiivinen, agglutinoi (kasaan) Anti-A- ja Anti-D-kentissä, kun taas se pysyy muuttumattomana Anti-B: ssä. Anti-B-kentässä ryhmien B ja AB veripisarat agglutinoidaan, kun taas ryhmien A ja 0 veri ei muutu. Väärien määritysten välttämiseksi kukin seerumi määritetään laboratoriossa yleisesti käytetyille väreille. Testikenttä, jossa on anti-A-seerumia, on aina väriltään sininen, kun taas anti-B-seerumin kenttä on keltainen. Testitulos dokumentoidaan potilaskortissa pitkällä aikavälillä, ja testikortti, jossa on kuivatut veripisarat, tuhoutuu muutaman päivän kuluttua hygieniasyistä. Mukaan asiaa veriryhmät, menettelyä kutsutaan myös AB0-identiteettitestiksi.
Tehtävä, vaikutus ja tavoitteet
Agglutinaatio on seurausta kahden tai useamman sekoittamisesta veriryhmät jotka eivät täsmää. Ihmiskeho hylkää sen, mitä ei tiedä, joten vieraan veren agglutinaatio tapahtuu eri veriryhmässä kuin kehon oma. Tämä yhteensopimattomuus johtuu kussakin veriryhmässä esiintyvistä erilaisista proteiiniaineista. proteiinit on merkitty A: ksi ja B: ksi ja reesuskertoimeksi. Veriryhmän A reesuspositiivinen (A +) tarkoittaa siis, että veressä on proteiinia A ja reesustekijälle on annettu positiivisia todisteita. Rhesus-negatiivinen tarkoittaa, että tätä proteiinia ei ole läsnä tietyssä veriryhmässä. AB-Rh-positiivisten veriryhmään kuuluvilla on siis kaikki kolme proteiinit. Sitä vastoin ryhmästä 0 Rh-negatiivisesta verestä puuttuu kaikki tunnetut proteiiniryhmät. Siksi tätä veriryhmää voidaan käyttää yleisesti luovuttajaverinä hätätilanteissa. Kuitenkin kaikki muut veriryhmät täytyy vastata, kun veri siirtyy luovuttajalta vastaanottajalle. Sängyn vieressä olevaa testiä voidaan käyttää välittömästi ennen verensiirtoa sen selvittämiseksi, onko tämä ottelu todella olemassa. Kaikkien riskien poistamiseksi mahdollisimman pitkälti sekä vastaanottajan että luovuttajan veri tutkitaan yleensä sängyn testillä.
Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Kaikille hyväksyttäville verensiirtotyypeille on tehtävä testi, mukaan lukien ja erityisesti usein käytetyt punasolu- ja granulosyyttitiivisteet. Vuotetesti on pakollinen myös hätätilanteissa, kun potilaan henki on vaarassa. Potilaan veri on aina otettava suoraan paikan päällä. Potilaan tallennettujen verinäytteiden käyttö tyypistä riippumatta on ehdottomasti suljettu pois. Jopa potilaan oman verensiirron yhteydessä potilaan ja potilaan verestä tulee aina tehdä vasta sängyn testi. Välittömästi testin suorittamisen jälkeen on tehtävä yksityiskohtainen vertailu kerättyjen vastaanottajan ja luovuttajan veritietoihin. Pienimpien ristiriitojen sattuessa tuleva verensiirtoprosessi on ehdottomasti jätettävä pois. Jos useita verensiirtoja suoritetaan peräkkäin, sängyn testi on suoritettava uudelleen jokaiselle yksittäiselle verensiirrolle. Sama koskee kutakin lääketieteellisen henkilöstön vaihtoa. Lisäksi verensiirtolääkärin on aina kerättävä sängyn testi. Lääkäri ei saa siirtää suorituskykyä toiselle henkilölle. Jos hän haluaa opettaa kokeen kokemattomalle kollegalle, verensiirtoa tekevän lääkärin on valvottava sitä suoraan. Suurin mahdollinen varovaisuus ja tarkkaavaisuus verensiirtojen yhteydessä on välttämätöntä, koska sekoittamiseen on olemassa erittäin erilaisia mahdollisuuksia ja niistä on tullut toistuvasti todellisuutta. menneisyydessä, jota kukaan verensiirtolääkäri ei voi valvoa. Sekoituksia voi tapahtua veren keruu ja se voi ulottua osastolla tai leikkaussalissa oleviin kytkettyihin yksiköihin. Kaikissa näissä tapauksissa veren vastaanottajille voi olla vakavia seurauksia, jotka eivät ole harvoin hengenvaarallisia. Näistä syistä sängyn testien eri tavanomaisia menetelmiä tarkkaillaan jatkuvasti. Epävarmuustekijät liittyvät erityisesti sauvoihin, joita käytetään veripisaroiden asettamiseen seeruminäytteitä sisältävien pienten korttien testityynyille. Äskettäin kehitetyssä prosessissa veri levitetään vastaavaan antiseerumiin neulalla varustetun ruiskun avulla elastisen päällyskalvon läpi. Koska kalvo sulkee neulan tiukasti, taataan, ettei verta tai seerumia voida kuljettaa pois tai päästä vieraisiin testikenttiin. Lisäksi kalvon pieni aukko suljetaan jälleen heti aukon jälkeen punktio. Ravistamisen jälkeen veren reaktio seerumiin voidaan havaita välittömästi. Tämä sängyn kokeen moderni muoto kestää yhteensä enintään kymmenen sekuntia. Tämä lyhyt aika voi olla korvaamaton potilaalle hätätilanteissa.
