Lyhyt katsaus
- Vaikuttavat nivelet: Yleensä mahdollista missä tahansa nivelessä, mutta pääasiassa nivelissä, jotka ovat erityisen alttiita vaurioille, kuten olkapää, kyynärpää, lonkka, polvi
- Chassaignacin halvaus: vain lasten kyynärpään erityinen tapaus, jonka usein laukaisee käsivarren voimakas nykiminen; jota kutsutaan halvaukseksi, kun kyynärvarsi muuttuu liikkumattomaksi, lääkäri palauttaa säteittäisen pään
- Kaulanikamien erikoistapaus: ensimmäisen kaulanikaman lipsahdus suhteessa toiseen, joka johtuu onnettomuuksista, epämuodostuma tai sidekudoksen heikkous, kipu niskan alueella, motoriset tai sensoriset häiriöt ja jopa halvaus
- Kiropraktiikka: menetelmä, jossa terapeutti vapauttaa manuaalisesti tukkeutuneet selkärangan ja raajan nivelet
Mikä on subluksaatio?
Nivelessä luut liittyvät enemmän tai vähemmän joustavasti toisiinsa. Toisiaan vasten olevia luiden osia kutsutaan nivelpinnoiksi. Niissä on sileä rustokerros. Nivelsiteet, nivelkapseli ja lihakset pitävät nivelen luut lähes aina paikallaan.
Ulkoinen voima voi aiheuttaa niiden stabilointitoiminnon riittämättömyyden ja liitospintojen siirtymisen toisiaan vasten. Jos tämä ei tapahdu kokonaan, mutta heillä on silti osittainen kosketus toisiinsa, tätä kutsutaan subluksaatioksi.
Lue lisää tästä artikkelista Dislokaatio.
Mihin kehon osiin se vaikuttaa?
Periaatteessa subluksaatio on mahdollista missä tahansa nivelessä. Kuitenkin, kuten dislokaatio, se vaikuttaa pääasiassa niveliin, jotka ovat erityisen alttiita vaurioille anatomiansa tai kehon asennon vuoksi, kuten olkapää, kyynärpää, lonkka ja polvilumpio (polvilumpio). Molemmat täydelliset tai epätäydelliset siirtymät tapahtuvat myös hampaissa ulkoisten voimien seurauksena. Jos hammas on edelleen kosketuksissa leukaluun syvennykseen, kyseessä on subluksaatio.
Tietyissä nivelissä luuosat eivät juuri koskaan siirry kokonaan, joten subluksaatio on täällä paljon yleisempää. Yksi esimerkki on selkärangan sijoiltaan siirtyminen.
Chassaignacin halvaus (pronatio dolorosa)
Erityinen subluksaatiomuoto, jota esiintyy vain lapsilla, on Chassaignacin halvaus. Se on erikoistapaus subluksaatioiden joukossa, koska sitä esiintyy vain alle 6-vuotiailla lapsilla. Chassaignacin halvaus on nimetty ranskalaisen kirurgin Charles Chassaignacin mukaan ja on yksi yleisimmistä vammoista tässä iässä. Koska sairaat lapset pystyvät tuskin liikuttamaan kyynärvarttaan, sitä kutsutaan halvaukseksi - mikä ei ole täysin lääketieteellisesti tarkkaa.
Mikä aiheuttaa Chassaignacin halvauksen?
Tyypillinen tapaus Chassaignacin halvauksen kehittymisestä on seuraava: lapsi seisoo kadulla aikuisen kädestä pitäen ja alkaa yhtäkkiä juosta, aikuinen vetää lasta kädestä takaisin, koska auto on tulossa.
Tuloksena olevat voimat voivat johtaa radiaalipään, joka tunnetaan myös nimellä säteittäinen pää, siirtymiseen. Tämä johtuu siitä, että nivelside, joka pitää säteittäisen pään kahdessa nivelessä, ei ole vielä kovin vakaa pienemmillä lapsilla. Tämän seurauksena säteittäinen pää liukuu joskus ulos pallonivelestä olkaluun kanssa. Epäsuotuisa voima kohdistuu myös kyynärniveleen suositussa "enkelit lentävät" -pelissä.
Tämän jälkeen lapset pitävät käsiään hieman koukussa ja sisäänpäin käännettyinä. He tuskin kokevat kipua tässä suojaavassa asennossa.
Chassaignacin halvauksen hoito
Tämän tyyppinen subluksaatio on helppo hoitaa. Ihannetapauksessa säteittäinen pää ponnahtaa takaisin renkaan muotoiseen kiinnityssiteeseen lääkärin kohdistetulla liikkeellä ja kipu ja liikerajoitukset häviävät yhtä nopeasti kuin ne tapahtuivat. Käsivarteen ei yleensä tarvitse antaa erityistä lepoa sijoiltaanmenon palautumisen jälkeen.
Chassaignacin halvauksen komplikaatiot
Kuten jokaisen subluksaation ja sijoiltaanmenon yhteydessä, uuden sijoiltaanmenon riski tämäntyyppisen vamman jälkeen on lisääntynyt. Jos säteittäinen pää lipsahtaa ulos rengasmaisesta nivelsiteestä pian supistamisen jälkeen, olkavarren kipsi voi auttaa. Tätä käytetään noin kahden viikon ajan ja se pitää käsivarren ulospäin käännetyssä asennossa. Tällä tavalla estetään uusi subluksaatio.
Selkärangan subluksaatio
Jos ensimmäinen (ylin) kaulanikama siirtyy suhteessa toiseen kaulanikamaan, tätä kutsutaan atlantoaksiaaliseksi subluksaatioksi. Neurologiset oireet ja jopa paraplegia ovat mahdollisia seurauksia.
Kuinka atlantoaksiaalinen subluksaatio tapahtuu?
Ensimmäisellä kaulanikamalla on renkaan rakenne, jonka päällä pää lepää. Luinen ulkonema (dens-akseli) kasvaa toisesta kaulanikamasta tämän renkaan läpi alhaalta. Tällä tavalla ensimmäinen ja toinen kaulanikama muodostavat atlantoaksiaalisen nivelen, joka mahdollistaa pään pyörimisen sivusuunnassa.
Atlantoaksiaalisen subluksaation oireet ja hoito
Suurin vaara atlantoaksiaalisessa subluksaatiossa on se, että selkäydin, joka kulkee myös kohdunkaulan nikamarenkaan läpi, vaurioituu. Niska-alueen kivun lisäksi, erityisesti niskaa taivutettaessa, raajojen motoriset tai aistihäiriöt ovat mahdollisia. Vaikeissa tapauksissa kaikki raajat halvaantuvat ("korkea paraplegia", tetraplegia).
Epämuodostumien aiheuttamassa subluksaatiossa oireet ilmaantuvat yleensä vähitellen ensimmäisten elinkuukausien aikana, kun taas akuutissa subluksaatiossa ne ilmaantuvat hyvin äkillisesti. Atlantiaksiaalinen subluksaatio on vahvistettava kuvantamismenettelyllä. Jos selkäydin on vaurioitunut, leikkausta ei yleensä voida välttää.
Subluksaatio kiropraktiassa
Subluksaatiolla on suhteellisen suuri rooli kiropraktisessa hoidossa. Tämä hoitomenetelmä sisältää nikamien ja raajan nivelten subluksaatioiden manuaalisen vapauttamisen. On tärkeää, että hoito suoritetaan oikein, jotta hermoja, lihaksia, luita tai nivelsiteitä ei vahingoiteta.
Kiropraktiikan käsite ja sen erityinen tehokkuus ovat kiistanalaisia, eikä niitä ole selkeästi todistettu tutkimuksilla.
