Refluksi-ruokatorvitulehdus, tarttuva, mekaaninen, myrkyllinen (myrkyllinen), terminen (lämpö tai kylmä), radiogeeninen (säteily), lääkkeiden aiheuttama ruokatorvitulehdus Lääketieteellinen: ruokatorvitulehdus
Määritelmä
Ruokatorven tulehdus on ruokatorven sisäpuolen limakalvon tulehdus. Ruokatorvi yhdistyy kurkku jossa vatsa ja on noin 25 cm pitkä. Se koostuu pääasiassa lihaksista, joka kuljettaa ruokaa vatsa aaltoilevalla liikkeellä.
Useimmissa tapauksissa vain sisin kerros, limakalvo, on tulehtunut. Tulehdus voi esiintyä ruokatorven eri kohdissa. Seurauksena närästys, se esiintyy yleensä nimellä kipu rintalastan takana, edessä sisäänkäynti että vatsa. Sivuvaikutuksena kurkunpään tulehdus, ylempi ruokatorvi, joka sijaitsee Norjan alueella kurkku, tulehtuu yhä enemmän.
Syyt
Tulehdusta voi esiintyä useista syistä. Autoimmuunisairaudet ovat harvoin syy. Useammin infektiot bakteerit, virukset tai muut taudinaiheuttajat voivat aiheuttaa ruokatorvitulehduksen samanaikaisena oireena.
Yleisin syy on kuitenkin ruokatorven ärsytys. Ärsytys voi olla pysyvä, toistuva tai kertaluonteinen. Laukaiseva syy voi olla mekaaninen, terminen tai kemiallinen. Luultavasti yleisin syvän ruokatorvitulehduksen syy on toistuva närästys liian happamasta mahalaukusta tai ylemmän mahalaukun heikkoudesta. Koska ruokatorven limakalvo on hyvin herkkä mahalaukun suolahapolle, se voi tulehtua ja aiheuttaa pitkäaikaisia peruuttamattomia muutoksia.
Ruokatorvitulehduksen muodot
Ruokatorven tulehdus johtuu erilaisista epäpuhtauksista (noxae). Yksi erottaa: refluksi ruokatorvitulehdus on yleisin ruokatorvitulehdus. Se johtuu ruokatorven jatkuvasta kemiallisesta ärsytyksestä limakalvo happamiin mahalaukun mehuihin, jotka on työnnetty mahaan.
Harvemmin refluksi of sappi tai haiman eritys johtaa paljon voimakkaampaan tulehdusreaktioon ja suhteellisen vähemmän epämukavuutta. Mekaanisesti ärsyttävä ruokatorvitulehdus johtuu yleensä pitkästä insertistä mahalaukun putki. On olemassa useita tilanteita, joissa a mahalaukun putki käytetään.
Pitkäaikainen hoito a mahalaukun putki käytetään enimmäkseen niiden potilaiden ruokintaan, jotka eivät voi niellä tai jotka eivät ole tajuissaan. Mahalaukku on putki, joka työnnetään nenä ja vatsaan, missä se pysyy niin kauan kuin putken syöttö on tarpeen. Koetin edustaa ruokatorvessa olevaa vieraskappaletta, se ärsyttää limakalvoa ja tuloksena oleva paikallinen tulehdus voi johtaa haavaumiin.
Joskus arpi tai ruokatorven kapeneminen muusta syystä voi aiheuttaa limakalvon ärsytystä, jolloin voi kehittyä tulehdus. Erilaiset vieraat kappaleet ja kova ruoka voivat aiheuttaa ruokatorven pintavaurioita. Kalaluut on erityisesti ennalta määrätty tähän.
Syöpä ruokatorven syöpä (ruokatorven karsinooma) voi myös olla eräänlainen vieraskappale ruokatorvessa ja aiheuttaa siten myös mekaanista ärsytystä. Kuten nimestä voi päätellä, terminen ruokatorvitulehdus on ruokatorven palovamma limakalvo kuumien ruokien ja juomien aiheuttama. Ruokatorven akuutti palovamma aiheutuu yleensä nielemällä kotitalouksien puhdistusaineita tai muita happoja tai emäksiä.
Tämä akuutti hätätila koskee pääasiassa lapsia, jotka juovat vahingossa näitä nesteitä, tai ihmisiä, jotka yrittävät tehdä itsemurhan heidän kanssaan. Ruokatorven keskiosa kärsii yleensä vakavimmin. Tässä hätätilanteessa voi esiintyä erilaisia komplikaatioita.
Voi olla turvotusta kurkunpää (glottisödeema), joka sulkee akuutisti hengitystiet ja on siten hengenvaarallinen ehto. Kudoksen tuhoutuminen voi johtaa repeämään ruokatorven seinämässä (perforaatio) ja sisältö voi vuotaa rinta (rintakehä). Jos jätetään hoitamatta, tämä ehto johtaa välikarsinan tulehdukseen (mediastiniitti).
Tarttuva ruokatorvitulehdus johtuu yleensä immuunijärjestelmä (immunosuppressio). Joissakin sairauksissa, joissa immuunijärjestelmä on suunnattu kehoa vastaan (autoimmuunisairaudet, esim. rheumatoidi niveltulehdus), on vähennettävä kehon omaa puolustusta lääkkeillä.
Tällöin potilas on paljon alttiimpi bakteereita, jotka ovat terveydelle vaarattomia. Seuraaviin sairauksiin liittyy myös immunosuppressio: leukemia ja muut verenkiertoelimistöön vaikuttavat sairaudet
Ruokatorven tulehdukseen liittyy toisinaan tulipunainen kuume ja kurkkumätä. Tämä ruokatorven tulehdus on vailla komplikaatioita ja paranee ilman ongelmia infektion hoidossa.
Ei kuitenkaan aivan ongelmitta ovat ruokatorven melko harvinaiset tulehdukset bakteereita of tuberkuloosi ja kuppa (kuppa). Kanssa tuberkuloosi, sironta bakteereita voi johtaa hirssin muodostumiseen pää-kokoiset kyhmyt (tuberkula) koko kehossa ja siten myös ruokatorvessa. Nielemällä tuberkuloosi bakteerit, ruokatorvi voi tarttua myös suoralla kosketuksella.
Kun kyseessä on kuppa, pullistuvia elastisia kasvaimia voi muodostua ruokatorven limakalvon alle monien vuosien sairauden aikana, joita kutsutaan myös ikenet (”Kumikasvaimet”). Ne esiintyvät yleensä ruokatorven yläosassa. Molemmat sairaudet ovat jo pitkälle edenneet ja hyvin vaikeita hoitaa vaiheissa, jolloin ne voivat vaikuttaa ruokatorveen.
Ruokatorven tulehdus virukset joskus mukana tuhkarokko, vihurirokko ja vaikuttaa (flunssa virus) eikä yleensä aiheuta ongelmia hoidon aikana. Muut virustaudit jäävät elimistöön alkutartunnan jälkeen ja voidaan aktivoida uudelleen, jos immuunijärjestelmä on heikentynyt, eli elimistön oma puolustus ei enää kykene hallitsemaan virusta, jotta se voi sitten puhkeata uudelleen. Nämä virukset sisältää herpes virus - (HPV) - infektiot, jotka voivat levitä suu ja kurkku ruokatorveen.
Aluksi havaitaan pieniä rakkuloita, jotka voivat jopa levitä haavaumiin ja joihin usein liittyy kuume. sytomegalovirus (CMV) pelätään erityisesti vakavasti heikentyneillä potilailla, ja se voi aiheuttaa mm. Ruokatorvitulehduksen. Varicella zoster -virus pysyy elimistössä ensimmäisen sairauden jälkeen, vesirokko.
Tämä virus voi aktivoitua uudelleen myös potilailla, joilla on vakava immuunipuutos. Tässä tapauksessa kutsutaan pustulaarista muodostumista, joka on rajoitettu yhteen segmenttiin vyöruusu. Molemmilla sairauksilla voi olla selvä kulku, jossa ruokatorvi voi vaikuttaa.
- Herpes Simplex -virus (HPV)
- Sytomegaloviruksen (CMV)
- Varicella zoster -virus (VZV)
Toiseksi yleisin ruokatorvitulehdus heti sen jälkeen refluksi ruokatorvitulehdus on kandidoottinen ruokatorvitulehdus tai sammas-ruokatorvitulehdus. Taudinaiheuttaja on Candida albicans, a hiivasieni, joka edustaa normaalia itua suolistofloora eikä se ole vaaraksi immuuni-terveelle (kehon oma infektioiden puolustus) henkilölle. Enimmäkseen tämä vaikuttaa imeväisiin, vanhuksiin ja heikentyneisiin immuunijärjestelmiin, ja infektio on usein ensimmäinen merkki Aids.
Bakteeri- ja sienikasvisto pitävät normaalisti toisiaan tasapaino. Siten joissakin tapauksissa vahva antibioottiterapia voi vahingoittaa ihmisen normaalia bakteeriflooraa niin, että kandidaasi voi levitä esteettä, mikä johtaa candida-infektioon (sammas). nSeltener, erilaiset krooniset sairaudet voivat johtaa ruokatorven nodulaariseen (granulomatoottiseen) tulehdukseen.
Näillä ns. Autoimmuunisairauksilla immuunipuolustus suuntautuu oman kehon rakenteita vastaan. Esimerkiksi yksittäisissä tapauksissa Crohnin tauti ja sarkoidoosi, tällainen ruokatorven tulehdus voidaan havaita. Ruokatorven syöpä ja monia muita syöpätyyppejä, jotka sijaitsevat ruokatorven alueella, säteily on välttämätöntä.
Usein ei ole mahdollista antaa optimaalista säteilyannosta syöpä soluja, koska koko ruoansulatuskanava on herkkä säteilylle. Sädehoidon aikana toteutetuista voimakkaista varotoimista huolimatta ruokatorvi voi silti vaikuttaa. Radiogeeninen ruokatorvitulehdus on seuraus.
Kemoterapeuttisten lääkkeiden samanaikainen anto voi myös tehostaa säteilyn seurauksia. Akuuttia radiogeenista ruokatorvitulehdusta esiintyy suunnilleen toisen viikon lopussa radio- tai radiokemoterapian aloittamisen jälkeen. Oireet voivat joskus parantua sädehoito, kasvaa vain uudelleen 5-6 viikossa sädehoidon aloittamisen jälkeen.
Oireita voidaan parantaa merkittävästi muutamassa päivässä pysäyttämällä säteily, mutta ne häviävät kokonaan vasta 2–10 viikossa.Harvoin krooninen radiogeeninen ruokatorvitulehdus voi kehittyä komplikaationa, jolle on ominaista krooniset haavaumat, jotka voivat olla erittäin tuskallisia. Kroonisen radiogeenisen ruokatorvitulehduksen suurin ongelma on vaikeus erottaa tulehdus ja ruokatorven kasvaimen uusiutuminen (kasvaimen uusiutuminen). Lima muodostavat rauhaset voivat vahingoittua säteilyllä, jolloin liman neutraloiva toiminta menetetään ja refluksitauti edistyy.
Toinen tulehdustyyppi voi johtua lääkityksen ottamisesta. Jos tabletti otetaan vähän nestettä, se voi tarttua limakalvoon tai juuttua siihen kurkku nielemisen viivästymisen tai häiriön takia. Varsinkin jos makaat tasaisesti heti tabletin ottamisen jälkeen, läpikulku viivästyy vielä enemmän.
Erityisesti, antibiootit (tetrasykliinit), särkylääkkeet (esim. tulehduskipulääkkeet), KCL (kalium kloridi), bisfosfonaatit (esim. Fosamax® for osteoporoosi), rautasulfaatti ja monet muut lääkkeet voivat aiheuttaa paikallisen tulehdusreaktion. Ärsytetyt alueet ovat yleensä pyöreitä eivätkä ole suurempia kuin itse tabletti, tätä muotoa kutsutaan myös "pilleri-ruokatorvitulehdukseksi".
