Miten oksitosiini toimii
Oksitosiinihormonia tuotetaan hypotalamuksessa (välikalvon osa) ja sitä vapauttaa aivolisäke (hypofyysi). Se vaikuttaa sekä aivoissa että muualla kehossa, missä se pääsee verijärjestelmän kautta.
Tieteellisten tutkimusten mukaan oksitosiini aiheuttaa seksuaalista kiihottumista, sitoutumiskäyttäytymistä ja (syntymän jälkeen) äidinhoitoa vastasyntyneelle aivoissa. Tästä syystä sitä kutsutaan usein "rakkaushormoniksi".
Verenkiertoon vapautuessaan oksitosiinilla on useita vaikutuksia, jotka liittyvät usein synnytykseen. Se laukaisee kohdun lihasten supistuksia – tunnetaan myös nimellä "supistukset" synnytyksen aikana. Hormonia voidaan siksi antaa ulkoisesti lääkkeenä synnyttämään myöhässä tai vahvistamaan liian heikkoja supistuksia.
Synnytyksen jälkeen oksitosiini ehkäisee lisääntynyttä synnytyksen jälkeistä verenvuotoa ja edistää istukan irtoamista kohdusta. Imetyksen aikana se saa rintarauhaset supistamaan niin, että maito kulkeutuu nänniä kohti (maidonpoistorefleksi).
Lisäksi oksitosiini – varsinkin suurina annoksina – voi vähentää virtsan määrää. Koska hormoni kuitenkin hajoaa hyvin nopeasti, tämä vaikutus ei käytännössä ole merkittävä.
Tämä selittää, miksi oksitosiini on vähemmän tehokas raskauden alussa (alhainen määrä estrogeenia), kun taas oksitosiinireseptorien kiihtyvyys lisääntyy merkittävästi raskauden lopussa (istukka tuottaa enemmän estrogeenia).
Imeytyminen, hajoaminen ja erittyminen
Rakenteensa vuoksi oksitosiini inaktivoituisi mahalaukussa, minkä vuoksi sitä annetaan suonensisäisesti.
Aika, jossa alkuperäinen hormonimäärä hajoaa puoleen ja inaktivoituu, on vain muutama minuutti. Hormoni hajoaa pääasiassa munuaisissa ja maksassa sekä myös maitorauhasessa imetyksen aikana.
Raskaana olevien naisten veressä on myös oksitosiinia hajottava entsyymi, oksitosinaasi.
Milloin oksitosiinia käytetään?
Oksitosiini on hyväksytty käytettäväksi raskaana oleville naisille synnytyksen käynnistämiseen ja synnytyksen aikana supistuksen vahvistamiseen tai stimuloimiseen. Synnytyksen jälkeen hormonia annetaan verenvuodon estämiseksi (verenvuotoprofylaksia) ja istukan ulostulon nopeuttamiseksi.
Joissakin maissa markkinoilla on saatavilla oksitosiini-nenäsumutetta, jota käytetään edistämään maidon erittymistä (mutta ei maidontuotantoa) rintarauhasista.
Virallisesti hyväksyttyjen käyttöalueiden (eli "off-label") ulkopuolella oksitosiinia annetaan joskus autismiin tai muihin käyttäytymishäiriöihin.
Käyttöaika
Miten oksitosiinia käytetään
Oksitosiinia annetaan pääasiassa infuusiona. Koska vaikuttava aine inaktivoituu niin nopeasti elimistössä (etenkin raskaana olevilla naisilla), jatkuva annostelu on välttämätöntä vaikutuksen ylläpitämiseksi. Veressä kiertävä oksitosiini ei pääse aivoihin, koska se ei voi ylittää veri-aivoestettä.
Oksitosiini-nenäsumutetta käytetään erityisesti hyväksyttyjen käyttöalueiden ulkopuolella, koska se on käytännöllisempää kuin infuusio, varsinkin jos sitä käytetään useita kertoja päivässä pitkiä aikoja. Toisin kuin infuusio, oksitosiinisuihke päästää osan hormonista aivoihin.
Mitkä ovat oksitosiinin sivuvaikutukset?
Yleisiä sivuvaikutuksia, joita esiintyy yhdellä kymmenestä sadasta potilaasta, ovat voimakkaat supistukset, sydämen rytmihäiriöt, liian nopea tai hidas syke, verenpaineen nousu, päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu.
Joskus (joka sadas tai tuhannes potilas) esiintyy allergisia reaktioita ja pysyviä kohdun supistuksia.
Mitä tulee ottaa huomioon käytettäessä oksitosiinia?
Vasta
Oksitosiinia ei saa käyttää seuraavissa tapauksissa
- Preeklampsia (raskausspesifinen sairaus, johon liittyy muun muassa korkea verenpaine ja nesteen kertymä kudoksiin)
- kouristeleva synnytys
- synnytyksen mekaaniset esteet
- uhkaava kohdun repeämä (kohdun repeämä)
- ennenaikainen istukan irtoaminen
- Lapsen akuutti vakava hapenpuute
- Lapsen asentohäiriöt
Vuorovaikutus
Koska vaikuttava aine on luonnollinen hormoni, yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa ovat harvinaisia. Tässä on mainittava ennen kaikkea QT-ajan pidentymistä aiheuttavat lääkkeet eli sydämen rytmimuutoksen erityinen muoto.
Näitä ovat jotkin masennuslääkkeet (kuten amitriptyliini, venlafaksiini, sertraliini), astmalääkkeet (kuten salbutamoli, terbutaliini), antibiootit (kuten erytromysiini, siprofloksasiini, atsitromysiini) ja sienilääkkeet (kuten flukonatsoli, ketokonatsoli).
Prostaglandiineja ei pidä antaa ennen oksitosiinia, koska muuten kohdun lihakset reagoivat paljon voimakkaammin vaikuttavaan aineeseen.
Varovaisuutta tulee noudattaa käytettäessä samanaikaisesti verenpaineeseen vaikuttavia lääkkeitä (kuten korkean verenpaineen lääkkeitä).
Ikärajoitus
Hyväksynnän mukaan käyttöalueeseen kuuluvat vain raskaana olevat naiset ja naiset heti synnytyksen jälkeen. Hormonin ohjeiden vastaisen käytön hyötyjen ja riskien laajuutta enimmäkseen mielenterveysongelmista kärsivillä lapsilla ja aikuisilla ei ole vielä selvitetty riittävästi.
Hoitava lääkäri päättää tämän vuoksi yksilöllisesti poikkeavasta käytöstä.
Raskaus ja imetys
Jos oksitosiinia käytetään imetyksen aikana maidonerityksen edistämiseen, pieni määrä voi erittyä äidinmaitoon. Vauvalla ei kuitenkaan ole sivuvaikutusten riskiä, koska oksitosiini inaktivoituu hyvin nopeasti mahalaukussa.
Kuinka saada lääkitystä oksitosiinilla
Oksitosiinia antaa yleensä lääkäri (yleensä infuusiona).
Oksitosiini-nenäsumutetta ei ole ollut kaupallisesti saatavilla Saksassa valmiina tuotteena vuodesta 2008 lähtien, vaan se voidaan valmistaa apteekissa yksittäisreseptillä – mutta vain lääkärin määräyksestä.
Kuinka kauan oksitosiini on ollut tiedossa?
Oksitosiinihormoni löydettiin viime vuosisadan alussa. Sen vaikutuksen kohtuun kuvasi ensimmäisen kerran brittiläinen biokemisti Henry Hallett Dale vuonna 1906.
Hormoni sai nimensä (kreikan sanasta "okytokos", joka tarkoittaa helposti kantavaa) vuonna 1927. Rakennekoostumus dekoodattiin vasta vuonna 1953, mikä loi perustan vaikuttavan aineen tuotannolle asianmukaisina määrinä.
