Haimasyöpä: oireet, ennuste

Lyhyt katsaus

• Oireet: Ei oireita pitkään aikaan; myöhemmin ylävatsakipu, selkäkipu, laihtuminen, ruokahaluttomuus, keltaisuus, diabetes mellitus, pahoinvointi ja oksentelu, ruoansulatushäiriöt, rasvaiset ulosteet jne.
• Sairauden kulku ja ennuste: Parantuminen on mahdollista vain niin kauan kuin kasvain on paikallinen; yleensä epäsuotuisa ennuste, koska kasvain löydetään usein myöhään ja kasvaa aggressiivisesti
• Tutkimukset: Verikokeet, vatsan ultraääni, endoskooppinen ultraääni, TT, MRI, magneettiresonanssikolangiopankreatografia (MRCP), kudosnäytteen poisto ja analyysi, laparoskopia.
• Hoito: leikkaus, kemoterapia tarvittaessa, sädehoito (vain tietyissä tapauksissa), kipuhoito
• Ennaltaehkäisy: erityisiä toimenpiteitä tai ehkäisyohjelmia ei ole; riskitekijöitä on kuitenkin syytä välttää

Mikä on haimasyöpä?

• Suurimman osan muodostaa eksokriininen kudos. Se tuottaa entsyymejä sisältävää ruuansulatusmehua, joka ohjataan ohutsuoleen ja on välttämätöntä nautitun ruoan hajottamiseksi ja sulattamiseksi.

Molemmat haiman toiminnot ovat elintärkeitä ihmiskeholle. Jos jokin niistä epäonnistuu esimerkiksi kasvaimen tai muun sairauden vuoksi, se on sairastuneen hengenvaarallista.

Useimmiten haimasyöpä kehittyy haiman pääosassa.

Kuinka yleinen haimasyöpä on?

Haimasyöpä on suhteellisen harvinainen sairaus. Siitä huolimatta se on kolmanneksi yleisin maha-suolikanavan kasvain maha- ja paksusuolensyövän jälkeen. Miehillä sairastumisriski on hieman suurempi kuin naisilla. Miehillä keski-ikä on noin 72 vuotta ja naisilla 76 vuotta.

Mitkä ovat haimasyövän oireet?

Heti oireiden ilmaantuessa haimasyöpä on usein jo niin pitkälle edennyt, että kasvain painaa tai kasvaa viereisiin rakenteisiin, kuten sappitiehyeen, mahalaukkuun ja ohutsuoleen. Ei ole harvinaista, että etäpesäkkeitä esiintyy. Seuraavat oireet ilmenevät usein tässä haimasyövän pitkälle edenneessä vaiheessa:

• ruokahalun menetys
• ei-toivottu laihtuminen: jos haimasyövän vuoksi eksokriininen kudos tuottaa liian vähän tai ei ollenkaan ruoansulatusentsyymejä, eliö hajottaa suolistossa ravinteita vain rajoitetusti tai ei ollenkaan. Huonot ravintoaineet johtavat painonpudotukseen.
• Pahoinvointi, oksentelu, ripuli ja ilmavaivat.
• Keltaisuus (ikterus): Haiman pään syöpä painaa tai tukkii sappitiehyitä joissakin tapauksissa. Sitten sappi palautuu ja aiheuttaa keltaisuutta: iho, limakalvot ja silmän valkoinen kovakalvo muuttuvat kellertäväksi. Virtsa on tummaa, uloste vaaleaa. Joillakin potilailla keltaisuus esiintyy haimasyövän varhaisena oireena.
• Yskä ja hengenahdistus metastaaseissa keuhkoihin tai keuhkopussiin
• Luukipu luuston etäpesäkkeissä
• Neurologiset oireet keskushermoston etäpesäkkeiden yhteydessä

Haimasyövän oireet ovat samanlaiset kuin haimatulehduksen. Joskus nämä kaksi ehtoa esiintyvät yhdessä. Tämä vaikeuttaa diagnoosia.

Harvemmin pieniä verihyytymiä muodostuu haimasyövässä ympäröiviin suoniin kohdistuvan paineen vuoksi. Ne voivat tukkia sairaan suonen (tromboosi). Tämä tapahtuu usein esimerkiksi pernan laskimossa, joka kulkee lähellä haimaa.

Jos haimasyöpä leviää vatsakalvoon (vatsakalvon karsinomatoosi), syöpäsolut erittävät nestettä vatsaonteloon – kehittyy "vatsan vesipula" (askites). Mahdollisia oireita ovat pullistuva tai laajentunut vatsa, ei-toivottu painonnousu ja ruoansulatushäiriöt.

Mikä on elinajanodote haimasyövän kanssa?

Toisaalta paljon harvinaisemmat haimasyövän endokriiniset muodot kasvavat yleensä hitaammin ja vähemmän aggressiivisesti. Niiden ennuste on siksi usein suotuisampi, ja sairastuneet elävät usein useita vuosia, vaikka diagnoosi olisi myöhässä.

Kaiken kaikkiaan haimasyövällä on yksi alhaisimmista eloonjäämisluvuista kaikista syövistä. Lähes yhtä monta ihmistä kuolee haimasyöpään joka vuosi kuin siihen äskettäin todetaan. Viisi vuotta diagnoosin jälkeen vain noin kymmenen prosenttia sairastuneista ei ole vielä kuollut haimakasvaimeen.

Syynä tähän on yleensä myöhäinen diagnoosi ja aggressiivinen kasvu, joka aiheuttaa etäpesäkkeiden muodostumisen varhaisessa vaiheessa. Tämän seurauksena parantava leikkaus on harvoin mahdollista.

Haimasyövän syitä ei ole vielä täysin tutkittu. Tupakointi ja runsas alkoholinkäyttö katsotaan kuitenkin luotettaviksi riskitekijöiksi: Asiantuntijoiden mukaan ns. kotiniinitaso on kohonnut raskaasti tupakoivilla. Tätä ainetta syntyy, kun nikotiini hajoaa elimistössä, ja sitä pidetään syöpää aiheuttavana. Säännöllinen alkoholinkäyttö tulehduttaa usein haimaa – ja krooninen tulehdus tekee rauhaskudoksesta alttiimman haimasyövälle.

Tietyt sairaudet ovat muita vakiintuneita riskitekijöitä. Esimerkiksi perinnöllistä rintasyöpää tai munasarjasyöpää sairastavilla naisilla ja heidän omaisillaan on lisääntynyt riski sairastua haimasyöpään.

Onko haimasyöpä perinnöllistä?

Tutkimukset ja diagnoosi

Jos haimasyöpää epäillään, lääkäri haastattelee ensin yksityiskohtaisen potilaan saadakseen hänen sairaushistoriansa (anamneesi). Lääkäri pyytää muun muassa yksityiskohtaisen kuvauksen kaikista perheen oireista, aiemmista sairauksista ja tunnetuista haimasyövistä.

Fyysinen tutkimus: Lääkäri tunnustelee vatsaa esimerkiksi havaitakseen turvotusta tai kovettumista vatsaontelossa.

Vatsan ultraääni: Ultraäänellä lääkäri arvioi haiman ja muiden vatsan elinten (maksa, sappirakko, mahalaukku, ohutsuole jne.) ja ympäröivien imusolmukkeiden koon ja kunnon ja tutkii etäpesäkkeiden varalta. Pieniä kasvaimia, joiden halkaisija on alle sentin, ei kuitenkaan voida havaita. Ultraäänitutkimus on yleensä ensimmäinen kuvantamistutkimus, kun epäillään haimasyöpää.

Kudosnäyte: Lääkäri ottaa yleensä kudosnäytteitä epäilyttäviltä alueilta endosonografian aikana. Vaihtoehtoisesti hän työntää onton neulan suoraan haimaan vatsan seinämän läpi.

Tietokonetomografia (CT): Tämä erityinen röntgentutkimus tuottaa yksityiskohtaisia ​​poikkileikkauskuvia haimasta ja muista rakenteista. Tämä mahdollistaa kasvaimen tarkan sijainnin ja koon arvioinnin sekä mahdollisten etäpesäkkeiden havaitsemisen (esimerkiksi imusolmukkeissa tai maksassa).

Magneettiresonanssikolangiopankreatiografia (MRI) on erityisen informatiivinen haimasyövän diagnoosin suhteen: Tämä MRI-tutkimus visualisoi haiman ja sapen kanavajärjestelmät yksityiskohtaisesti. Useimmat haimasyövät kehittyvät soluista, jotka peittävät eksokriinisen rauhaskudoksen erityskanavia (kutsutaan adenokarsinoomiksi).

Positroniemissiotomografia (PET): PET:ssä potilas saa ensin radioaktiivisesti leimattua ainetta. Tämä kerääntyy kasvainkudokseen korkean metabolisen aktiivisuuden vuoksi. Tämän ansiosta kasvainkudos voidaan helposti erottaa ympäröivästä terveestä kudoksesta tomografian aikana.

Rintakehän röntgenkuva: Röntgenkuvat voivat havaita keuhkoissa olevat tytärkasvaimet (etäpesäkkeet).

Luuston scintigrafia: Tätä tutkimusta käytetään luumetastaasien havaitsemiseen. Potilaalle annetaan lyhytvaikutteista radioaktiivista ainetta, joka kerääntyy erityisesti luumetastaaseihin. Kasvainkohdat voidaan sitten visualisoida erityisellä kameralla.

Haimasyöpä: vaiheet

• Vaihe 1: Kasvain rajoittuu haimaan.

• Vaihe 2: Kasvain saavuttaa halkaisijaltaan yli neljän senttimetrin koon; vaihtoehtoisesti, jos kasvaimen koko on pienempi, imusolmukkeet ovat jo mukana.

• Vaihe 3: Ympäröivät imusolmukkeet kärsivät yhä enemmän, ja kasvain saattaa jo kasvaa isommiksi verisuoniksi sen läheisyydessä.

• Vaihe 4: Etäpesäkkeitä on muodostunut myös muihin elimiin (kuten keuhkojen tai maksan etäpesäkkeitä).

Jos haimasyöpä todetaan varhaisessa vaiheessa, lääkäri yrittää parantaa sen mahdollisimman täydellisesti. Haimasyöpä havaitaan kuitenkin yleensä hyvin myöhään. Parantuminen ei silloin yleensä ole enää mahdollista. Tässä tapauksessa hoito lievittää sairastuneiden oireita ja hidastaa tai pysäyttää kasvaimen leviämisen edelleen (palliatiivinen hoito).

Kirurginen hoito

Leikkausta harkitaan vain 20–XNUMX prosentilla haimasyöpäpotilaista. Leikkaus on todella tehokas vain, jos ympäröivä kudos on vielä syöpäätön. Jos kasvain voidaan poistaa kokonaan leikkauksen aikana, paraneminen voi olla mahdollista.

Haimasyövän tapauksessa haiman pyrstössä lääkärin on usein poistettava myös perna. Joissakin haimasyövän tapauksissa ei riitä, että sairaita kudoksia leikataan pois haimasta – lääkärin on poistettava koko haima.

Leikkauksen aikana kirurgi poistaa myös vähintään XNUMX-XNUMX viereistä imusolmuketta. Jos syöpäsolut eivät vaikuta niihin, on mahdollista, että kasvain ei ole vielä levinnyt.

Kemoterapia

Yleensä haimasyövän leikkausta seuraa kemoterapia (adjuvanttikemoterapia). Potilaalle annetaan erityisiä lääkkeitä (sytostaattia), jotka estävät syöpäsolujen lisääntymisen.

Joskus kemoterapiaa tarvitaan jo ennen leikkausta. Tämä neoadjuvanttikemoterapia on suunniteltu kutistamaan kasvainta, jotta se voidaan poistaa helpommin. Jos kasvain on jo edennyt eikä leikkaus ole enää vaihtoehto, haimasyövän palliatiivinen kemoterapia on valinnanvarainen hoito. Tavoitteena on pidentää selviytymistä ja parantaa elämänlaatua.

Sädehoito

Asiantuntijat eivät yleensä suosittele sädehoitoa (sädehoitoa) haimasyöpään. Se on kuitenkin mahdollista kontrolloitujen tutkimusten puitteissa. Sitä käytetään yleensä yhdessä kemoterapian (radiokemoterapian) kanssa potilailla, joilla on paikallisesti edennyt haimasyöpä ja joille leikkaus ei lupaa menestystä.

Haimasyövän tapauksessa, jota ei voida enää parantaa, lääkärit käyttävät myös säteilyä lievittääkseen erityisesti oireita, kuten kasvainkipua.

Muut terapiakäsitteet

Mahdollisuus käyttää uudempia terapeuttisia lähestymistapoja, kuten kohdennettuja hoitoja ja immunoterapioita, on yleensä käytettävissä vain haimasyövän hoidossa kliinisten tutkimusten yhteydessä. Näiden hoitomenetelmien tehokkuudesta ja hyödystä haimasyövän hoidossa ei ole vielä riittävästi tietoa.

Kipuhoito

Monet haimasyöpää sairastavat ihmiset kärsivät kovasta vatsakipusta. Näitä hoidetaan kivunhoidolla Maailman terveysjärjestön (WHO) vaiheittaisen järjestelmän mukaisesti:

Joillekin parantumattomasta haimasyövästä kärsiville potilaille kivunhoito lääkkeillä ei auta riittävästi. Tällaisissa tapauksissa lääkäri voi yrittää estää vatsan hermopunoksen, niin kutsutun keliakian plexuksen. Tämä estää kipuärsykkeiden siirtymisen aivoihin.

Muut toimenpiteet

Tämä voidaan usein saavuttaa yksilöllisesti sovitetulla kipuhoidolla (kuten edellä on kuvattu). Tarvittaessa lisätään muita lievittäviä toimenpiteitä. Jos kasvain esimerkiksi kaventaa tai sulkee sappitiehyen, sairastuneet kärsivät keltaisuudesta. Tässä tapauksessa endoskooppinen leikkaus on hyödyllinen: lääkäri asettaa pienen muoviputken (stentin) sappitiehyen pitääkseen sen auki.

Lääkäreiden lisäksi fysioterapeutit, hierojat, sosiaalityöntekijät, psykologit ja papit tukevat haimasyöpäpotilaiden palliatiivista hoitoa.

Ruokavalio haimasyöpään

Haimasyöpä häiritsee usein haiman toimintaa. Tämä pätee myös leikkauksen jälkeen, jossa kirurgit ovat poistaneet haiman tai sen osia. Haima tuottaa tärkeitä ruoansulatusentsyymejä. Se myös säätelee verensokeritasapainoa hormoneilla, kuten insuliinilla.

Ravitsemus haiman pään karsinoomassa

Haimasyövän tapauksessa tai sen leikkauksen jälkeen on suositeltavaa säätää ruokavaliota. Ruokavaliovinkit haimasyövän hoitoon ovat:

• Älä syö suuria aterioita: Syö mieluummin useita kertoja päivän aikana (XNUMX-XNUMX kertaa) ja pienempiä määriä.
• Ei rasvaisia ​​aterioita: Käytä ruoanlaitossa myös erikoisrasvoja, niin kutsuttuja MCT-rasvoja (= keskipitkäketjuisia triglyseridejä). Näitä löytyy vaikkapa luontaistuotekaupasta.
• Pureskele runsaasti: Näin varmistetaan, että ruokaan sekoittuu riittävästi sylkeä. Tämä sisältää aineita, joilla on samanlainen vaikutus kuin haiman entsyymeillä.
• Juo oikein: Juo pääasiassa vettä, teetä tai kasvismehuja. Alkoholi on parasta jättää kokonaan sivuun haimasyövän tapauksessa. Se rasittaa paljon elimiä.

Yleissääntönä on, että syö sitä, mitä sietää parhaiten. Tämän selvittämiseksi kannattaa pitää ruokapäiväkirjaa.

Ruokavalio haimasyövässä

Tämä johtuu siitä, että sairastuneiden on nyt insuliinin pistämisen lisäksi opittava tunnistamaan esimerkiksi hypoglykemian merkkejä. Oireita ovat mm.

• vapina
• hurja ruokahalu
• Hikoilu
• Sydämentykytys
• Verenkierto-ongelmat
• väsymys
• sekaannus
• pyörtyminen, kooma

Sairastuneiden tulee aina pitää mukanaan dekstroosia tai erityisiä sokeriliuoksia hätätapauksessa. Kerro myös ympärilläsi oleville, jotta he tietävät hätätilanteessa mistä on kyse ja voivat auttaa sen mukaisesti.

Jos syöpä on tuhonnut suuren osan haimasta tai lääkärit ovat poistaneet elimen kokonaan, sekä tärkeät ruoansulatusproteiinit että hormonit puuttuvat. Sairastuneille annetaan sitten myös entsyymeillä varustettuja lääkkeitä ja siitä eteenpäin ruiskutetaan itselleen insuliinia. Myös täällä hoitavat lääkärit ja ravitsemusasiantuntijat ovat tärkeimpiä kontakteja.

Ehkäisy

Tutkimukset ovat osoittaneet, että hedelmiä ja vihanneksia sisältävä ruokavalio, jossa on runsaasti kuitua ja monia vitamiineja, vähentää sairastumisriskiä. Tämä ei koske vain haimasyöpää, vaan myös useimpia muita syöpiä. Ei kuitenkaan ole olemassa erityisiä ruokavaliosuosituksia, jotka vähentäisivät erityisesti haimasyövän riskiä.