Voiko närästys olla merkki raskaudesta? | Närästys

Voiko närästys olla merkki raskaudesta?

Johtuu jatkuvasta kemiallisesta ärsytyksestä vatsa happo ruokatorvessa limakalvo by närästys, ruokatorven tulehdus (refluksi ruokatorvitulehdus) voi kehittyä ajan myötä. Vaikea tulehdus paranee arpien avulla. Vakava navan muodostuminen voi puolestaan ​​johtaa ruokatorven kapenemiseen (arpien ahtauma), mikä heikentää ruoan kulkeutumista vatsa.

10 prosentissa tapauksista refluksi ruokatorvitulehdus, kehittyy baretti - ruokatorvi (synonyymi endobrachy esophagus = ruokatorven lyhentyminen). Tämä johtaa ruokatorven solujen osan muodon ja toiminnan muutokseen johtuen limakalvon kroonisesta ärsytyksestä (metaplasia). Ruokatorven tapauksessa metaplasia edustaa luonnollisen plakan transformaatiota epiteelin ruokatorven (sisempi solukerros, suojakerros) sylinterimäiseksi epiteeliksi.

Tämä muunnettu kudos on vähemmän vastustuskykyinen, joten haava ruokatorven (haava) voi kehittyä helposti, jos ärsyke jatkuu. Tämä ruokatorvi haava (berett-haava), joka ylittää useita solukerroksia, voi johtaa hengenvaaralliseen veri menetys. Pahimmassa tapauksessa tällainen baretti haava voi kehittyä pahanlaatuiseksi ruokatorven kasvaimeksi (ruokatorven karsinooma).

Periaatteessa on kuitenkin mahdollista solujen ontto, ts. Metaplasia on palautuva, kun limakalvon krooninen ärsytys loppuu. vagus-hermo (nervus vagus), joka kulkee ruokatorven välittömässä läheisyydessä ja toimittaa kaikki elimet (keuhkot, sydänjne.) asti himmennin parasympaattisesti (osa kasvullista hermosto), voi myös ärsyttää aikana närästys (refluksi).

Siksi ei ole epätavallista, että jotkut potilaat ilmoittavat kroonisesta yskimisestä tai että heidän olemassa oleva astma on pahenemassa. Syynä tähän on, että ärtynyt vagus-hermo aiheuttaa keuhkoputkien supistumisen (keuhkoputkien supistuminen). Kuitenkin krooninen yskä ja käheys aiheuttavat usein myös tautiin liittyvät kurkun ärsytys ja äänijohtoja.

Molemmista syistä voi olla sekava kuva. Ärsytys vagus-hermo voi myös johtaa sepelvaltimon kouristuksiin alukset (sepelvaltimoiden kouristus). sydän kipu tämän laukaisema on hyvin samanlainen kuin a sydänkohtaus kipu (angina pectoris), joten sitä voi olla vaikea erottaa a: sta sydän sairaus.

Hyvin harvoissa tapauksissa närästyspalautusjäähdyttäen sappi hapot tai eritys haima (huuhtoutuminen) ruokatorveen voi tapahtua. Emäksisillä palovammoilla on suurempi vahinkopotentiaali kuin happopaloilla, koska ne leviävät helpommin kudokseen. Petollisesti tämä voi johtaa paljon suurempiin kudosvaurioihin huolimatta vähemmän epämukavuudesta kuin happopalot.

Lisäksi närästys voi johtaa ruokatorven kaventumiseen, koska ruokatorven limakalvoa ärsyttää vatsa happo, joka voi johtaa ruokatorven tulehdukseen. Epäilty diagnoosi närästyksestä voidaan tehdä nopeasti edellä kuvatun oireyhtymän perusteella. Epäselvissä tapauksissa tai vahingon laajuuden määrittämiseksi tarvitaan lisädiagnostiikkaa: Sonografia (ultraääni): Tämä on yksinkertainen ja nopeasti suoritettava tutkimusmenettely yksittäisten refluksointijaksojen, mahalaukun tyhjenemisen arvioimiseksi ja hiatus tyrän havaitsemiseksi.

Sonografia on säteilytöntä, joten sivuvaikutuksia ei ole odotettavissa ultraääni tutkimus voidaan toistaa niin usein kuin halutaan. Pitkäaikainen ruokatorven pH-metria: närästysdiagnoosin mittaus suoritetaan happomittausta varten tarkoitetulla ph-elektrodilla, joka asetetaan ruokatorveen nenä 24 tunnin ajan. 4-6 sekunnin välein elektrodi mittaa pH-arvon ruokatorven osassa vatsan lähellä.

Kannettava tallennuslaite, joka luo pitkän aikavälin profiilin, tallentaa kuinka usein refluksointitapahtumia esiintyy ja kuinka vahva happo on. Jos pH-arvo on alle 4, todennäköisimmin esiintyy refluksointitapahtuma. Tämä tutkimusmenetelmä ei anna tietoa jo tapahtuneista limakalvovaurioiden laajuudesta.

X-Ray Breischluck (ruuansulatuskanavan ylempi reitti): Röntgenkuva Breischluck soveltuu ei-invasiiviseksi kuvantamismenetelmäksi komplikaatioiden, kuten arpien ja supistusten (ahtaumien) diagnosoimiseksi. Stenoosien (supistusten) läsnä ollessa ruokatorven tiimalasin kaltainen kavennus voidaan havaita Röntgen kuva. Lisäksi lausunnot ruokatorven kuljetushäiriöistä ja mahalaukun tyhjenemisestä ovat mahdollisia.tähystys (Oesophago-gastro-duodenoscopy): Ruokatorven, vatsan ja suolen yläosien “endoskooppi” (endoskopia) ohutsuoli on valittu menetelmä limakalvovaurioiden välittömään arviointiin ja luokitteluun närästyksen oikeassa diagnoosissa.

Kuvat lähetetään näyttöön putkikameran (endoskoopin) kautta. Aikana tähystys, kudosnäytteet (biopsia) voidaan ottaa epäilyttäviltä alueilta limakalvo. Kudostutkimus mikroskoopilla (histologiset löydökset) on merkityksellisempi kuin paljaalla silmällä kirjatut (makroskooppiset) havainnot.

Vasta histologisessa tutkimuksessa voidaan todistaa kudosmuunnos (metaplasia) tai kasvaimen havaitseminen ja tyyppi. Lisäksi voidaan suorittaa hoito, esimerkiksi verenvuodon limakalvohaavojen pysäyttäminen.

• Henkitorvi (henkitorvi)
• Oikea keuhko (keuhko)
• Kalvo (kalvo)
• Kurkku
• ruokatorvi
• Vasen keuhko
• Vatsa

Limakalvovaurioiden luokitus Savaryn ja Millerin asteen I mukaan: rajoitettu, yksittäinen, pinnallinen limakalvovaurio (eroosiot) Grade II: pitkittäinen, yhdistetty limakalvovaurio (pitkittäiset yhtenevät eroosiot) Grade III: pyöreät limakalvovauriot (pyöreät eroosiat) Luokka IV: haavaumat ( haava), ahtauma (supistuminen), henkiruokosairaus (katso) Keltainen testi: Jos patologisista oireista huolimatta huomaamaton endoskooppinen löydös ei vahvista refluksitaudin epäiltyä diagnosointia (10-15% potilaista), keltainen testi voi auttaa diagnoosin vahvistamiseksi.

Tämä testi simuloi happovaikutusta ruokatorven limakalvoon. Koetinta käytetään tiputtamaan hieman syövyttävää happoa ruokatorveen limakalvo ulkopuolelta. Jos tämä aiheuttaa oireita, jotka vastaavat perussairauden oireita, refluksitauti (refluksiesofagiittia) on erittäin todennäköistä.

Näissä tapauksissa on ruokatorven kemiallinen yliherkkyys. Ruokatorven manometria: Harvoissa tapauksissa alemman sulkijalihaksen toiminta on tarkistettava läpimenevällä paineella. Tässä tapauksessa ohut putki (katetri) työnnetään ensin letkun läpi nenä vatsaan ja veti sitten hitaasti takaisin kohti suu, jolloin potilaan on nieltävä vettä säännöllisesti.

Kun katetri vedetään taaksepäin, sisäinen ruokatorven paine mitataan pysyvästi katetrin päästä. Tietokonegrafiikka näyttää paineolosuhteet ruokatorven läpi. Ruokatorven toimintahäiriöt voidaan diagnosoida tällä tavalla. Refluksitauti havaitaan siten vain epäsuorasti havaitsemalla ruokatorven toimintahäiriö.