Lyhyt katsaus
- Oireet: Kuume, lihasten nykiminen, kiertyneet silmät, äkillinen tajuttomuus, vaalea iho, siniset huulet.
- Kurssi: Pääosin mutkaton ja ongelmaton kulku, pysyvät vauriot ovat erittäin harvinaisia
- Hoito: Oireet häviävät yleensä itsestään. Lääkäri hoitaa kuumekouristusta muun muassa kouristuslääkkeillä. Lisäksi kuumetta alentavat lääkkeet ja kylmäkompressit ovat sopivia.
- Kuvaus: Kohtaus, joka ilmenee kuumeen yhteydessä (ruumiinlämpö yli 38.5 celsiusastetta).
- Syyt: Vielä epäselvä; geneettistä alttiutta epäillään enimmäkseen vaarattomien (esim. ylempien hengitysteiden) infektioiden yhteydessä, jotka johtavat nopeasti nousevaan ruumiinlämpöön
- Ennaltaehkäisy: Ennaltaehkäisy ei yleensä ole mahdollista; toistuvien kohtausten sattuessa on lääkärin määräämä kouristuksia vähentävä lääkitys kotona.
- Milloin lääkäriin? Lääkärikäyntiä suositellaan jokaisen kuumekohtauksen jälkeen.
Mistä tunnistat kuumeisen kouristuksen?
Kuumekohtauksessa lapset nykivät koko kehossaan, heidän lihaksensa kramppaavat ja heidän vartalonsa on luonnottoman jäykkä ja venynyt. Yleensä se vaikuttaa koko kehoon, mutta joissakin tapauksissa vain yksittäiset raajat (esim. käsivarret ja jalat). Joskus kädet ja jalat löystyvät jälleen yhtäkkiä. Yleensä lapsi vääntää silmänsä ylöspäin, hänellä on pupillit laajentuneet tai katse on kiinteä.
Jotkut lapset ovat kalpeat, ja heidän ihonsa muuttuu joskus hetkeksi siniseksi – erityisesti kasvoilla ja huulten ympärillä. Hengitys on usein hidastunut ja raskas. Lapsi menettää myös usein tajuntansa kouristuksen aikana.
Kuumekouristuksen tyypillisiä oireita ovat:
- Kuume (ruumiinlämpö yli 38.5 celsiusastetta).
- Lihasten nykiminen
- Kiertyneet silmät
- Äkillinen tajunnan menetys
- Vaalea tai sininen iho
Kuumekouristuksen oireista riippuen erotetaan yksinkertaiset ja monimutkaiset kuumekouristukset:
Yksinkertainen tai mutkaton kuumekouristus kestää vain kolmesta neljään minuuttia tai enintään viisitoista minuuttia. Se vaikuttaa koko kehoon ja on yleensä vaaraton. Yleensä ei tapahdu uusia kohtauksia ensimmäisten 24 tunnin aikana ensimmäisen kohtauksen jälkeen.
Monimutkainen (komplisoitunut) kuumekohtaus.
Monimutkainen tai monimutkainen kuumekohtaus kestää yli 15 minuuttia ja voi uusiutua 24 tunnin kuluessa. Monimutkainen kuumekohtaus on ensimmäinen merkki myöhemmästä epilepsiasta tai muusta sairaudesta noin neljässä sadasta tapauksesta, ja lääkärin tulee arvioida se. Tämän tyyppistä kuumekouristusta esiintyy paljon harvemmin.
Mikä on kuumekohtauksen kulku?
Niin uhkaavalta kuin kuumekouristus näyttääkin, lapsi toipuu siitä yleensä hyvin nopeasti. Yksinkertainen kuumekouristus kestää vain muutamasta sekunnista minuutteihin (enintään 15 minuuttia). Oireet yleensä häviävät taas itsestään.
Onko kuumekouristus vaarallinen?
Kuumekouristukset eivät yleensä ole vaarallisia, eivätkä varmastikaan ole kohtalokkaita. On totta, että vanhemmat ovat yleensä hyvin peloissaan, kun kuumekouristus ilmaantuu – varsinkin jos se on ensimmäinen. He pelkäävät lapsen hengen puolesta, koska kuumekouristus näyttää usein hyvin dramaattiselta. Suurin osa kouristuksista on kuitenkin mutkattomia ja ongelmattomia. Ennuste on yleensä erittäin hyvä.
Kuumekouristuksista kärsivät lapset kehittyvät yhtä hyvin kuin lapset, joilla ei ole kuumekouristusta. Kouristukset eivät vahingoita lapsen aivoja. Kuitenkin yksinkertaisissa kuumekouristuksissa noin joka kolmas lapsi on vaarassa uusiutua. Kun lapset saavuttavat kouluiän, kohtaukset yleensä loppuvat.
Joka tapauksessa ota yhteys lääkäriin kuumeisen kouristuksen jälkeen vakavien sairauksien (esim. aivokalvontulehduksen) sulkemiseksi pois.
Mitä komplikaatioita voi esiintyä?
Seuraavia vaurioita lapsen henkiselle tai fyysiselle kehitykselle ei useimmissa tapauksissa ole odotettavissa: Lapset kehittyvät aivan yhtä normaalisti kuin lapset ilman kuumekouristusta.
Useimmissa tapauksissa kuumekuristukset ovat ohi, kun vanhemmat saapuvat lapsensa kanssa sairaalaan tai lääkärin vastaanotolle. Varmuuden vuoksi lääkärit suorittavat sitten joitain testejä ja sulkevat pois muut syyt ja komplikaatiot.
Kuumekouristukset ja epilepsian riski
Harvinaisissa tapauksissa epilepsia on toistuvien kohtausten takana. Epilepsian riski kasvaa lapsilla erityisesti, jos:
- kohtaukset ilmaantuvat ennen yhdeksän kuukauden ikää ja suvussa on ollut epilepsiaa.
- @ kouristukset kestävät yli 15 minuuttia.
- lapsi ei kehity henkisesti tai fyysisesti ikänsä mukaisesti edes ennen kohtausta.
Ilman näitä riskitekijöitä vain noin prosenttiin kehittyy epilepsia kuumekouristusten jälkeen.
Varsinkin kun kuumekohtaus ilmenee ensimmäistä kertaa, tärkeintä on pysyä rauhallisena ja estää lasta vahingoittamasta itseään hallitsemattomilla liikkeillä. Noudata seuraavia toimenpiteitä tehdäksesi tämän:
- Pysy lapsen kanssa ja pysy rauhallisena.
- Tarkista lapsen tajunta ja hengitys
- Soita 911 mahdollisimman pian (Saksassa 112) tai ilmoita asiasta lastenlääkärille (varsinkin jos kyseessä on ensimmäinen kuumekohtaus).
- Löysää lapsen vaatteet, jotta hän voi hengittää vapaasti.
- Siirrä kovat esineet pois tieltä (esim. reunat, terävät kulmat), jotta lapsi ei satuta itseään.
- Älä pidä tai ravista lasta.
- Älä yritä tukahduttaa tai estää lapsen nykimistä.
- Älä anna lapselle ruokaa tai juomaa (tukkeutumisvaara!).
- Älä laita mitään esineitä lapsen suuhun, vaikka lapsi puree sen kieltä.
- Katso kellosta kuinka kauan kohtaus kestää.
- Kun kohtaus on ohi, aseta lapsi selkäasentoon.
- Mittaa sitten lapsen ruumiinlämpö.
Jos lapsi on tajuton eikä hengitä, aloita elvytys välittömästi ja soita hätänumeroon!
Kohtauksen jälkeen on tärkeää, että lääkäri tutkii lapsen. Vain tällä tavalla voidaan varmasti sulkea pois muut, vakavammat sairaudet (esim. aivokalvontulehdus). Lisäksi lääkärit suosittelevat lapsen sairaalahoitoa noin puolentoista vuoden ikään asti ensimmäisen kuumekohtauksen jälkeen.
Mahdollisia syitä sairaalahoitoon ovat:
Tämä on lapsen ensimmäinen kuumekohtaus.
- Se on monimutkainen kuumekohtaus.
- Kohtauksen syy on epäselvä (esim. epäilty epilepsia).
Jos lapsella on ollut kuumekouristuksia jo useita kertoja ja kohtaukset kestävät muutaman minuutin pidempään, lääkäri voi määrätä vanhemmille päivystyslääkkeen kotiin otettavaksi. Tämä on yleensä kouristuksia estävä lääke, joka annetaan lapsen peräaukon kautta peräpuikkona. Lastenlääkärisi kertoo sinulle tarkasti, kuinka tätä käytetään ja kuinka lääkettä säilytetään.
Mikä on kuumeinen kohtaus?
Kuumekouristukset ovat kohtauksia, jotka johtuvat ruumiinlämmön nopeasta noususta (yleensä yli 38.5 celsiusastetta). Kuumekouristukset ovat yleisempiä etenkin pienillä lapsilla. Suurimman osan ajasta lasten kuumekohtaus näyttää pelottavalta, mutta yleensä se on vaaraton.
Ketä se koskee erityisesti?
Myös perinnöllisillä tekijöillä on merkitystä: Jos perheessä on jo esiintynyt kuumekohtauksia, lapsen kouristuskohtausten todennäköisyys kasvaa.
Myöhemmällä iällä (jopa aikuisilla) kuumekohtaukset ovat harvinaisia, mutta mahdollisia. Vielä ei kuitenkaan ole selvää, miksi näin tapahtuu.
Mikä laukaisee kuumekohtauksen?
Ei tiedetä tarkasti, miksi jotkut lapset ovat alttiita kouristuksille, kun heillä on kuumetta. Kuumekouristuksia sairastavien ihmisten aivot ovat nykytiedon mukaan taipuvaisia reagoimaan kuumeeseen tai nopeaan ruumiinlämmön nousuun (yleensä yli 38.5 celsiusastetta) kohtauksilla tietyssä kehitysvaiheessa. Lääkärit uskovat, että kahdeksan kuukauden ja neljän vuoden ikäisten lasten aivot ovat erityisen alttiita kohtauksille.
Vauvoilla kuumekouristuksia esiintyy myös niinkin alhaisissa lämpötiloissa kuin 38 celsiusastetta.
Kuumekouristuksia esiintyy usein kolmen päivän kuumeen yhteydessä (ihmisen herpesvirus tyyppi 6, HHV 6). Harvemmin bakteeri-infektiot (esim. streptokokki angina pectoris tai virtsatietulehdus) aiheuttavat kuumekouristusta.
Kuumekouristuksen esiintyminen riippuu ensisijaisesti siitä, kuinka nopeasti kehon lämpötila nousee.
Vain hyvin harvoin kuumekohtauksia aiheuttavat vakavat infektiot, kuten aivokalvontulehdus tai keuhkokuume. Kuumekouristuksia voidaan havaita myös rokotusten jälkeen (esim. hinkuyskää, tuhkarokkoa, sikotautia, vihurirokkoa, poliota, kurkkumätä tai tetanusta vastaan).
Vielä ei täysin ymmärretä, aiheuttaako kohtauksen itse kuume vai kuumetta aiheuttava infektio. Lääkärit olettavat, että alttius kuumekuristuksiin on synnynnäinen ja siksi sitä esiintyy joissakin perheissä useissa jäsenissä.
Miten kuumekouristuksia voidaan ehkäistä?
Kuumekouristuksia ei ole mahdollista estää kokonaan. Jotkut vanhemmat antavat lapsilleen kuumetta alentavia lääkkeitä heti, kun ruumiinlämpö saavuttaa 38.5 celsiusastetta. He toivovat, että tämä suojelee lasta kuumekuristukselta. Ei kuitenkaan ole tieteellistä näyttöä siitä, että tämä estäisi kuumekouristusta. Lääkärit eivät siksi suosittele kuumetta alentavien lääkkeiden antamista ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä!
Käytä kuumetta alentavia lääkkeitä vasta kuultuasi lastenlääkärisi kanssa. "Yliterapiaa" kuumetta alentavilla valmisteilla tulee välttää kaikin keinoin!
Jos lapsi on jo kärsinyt kuumekoristuksista, lääkärit määräävät joskus hätälääkkeitä (esim. epilepsialääkkeitä) vanhemmille kotiin vietäväksi. Anna niitä kuitenkin vain, jos lapsella on todella kuumetta, ja vain lääkärin määräämällä tavalla. Lääkkeiden antamista ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä infektion varalta ei suositella!
Kuumekouristukset voidaan estää hyvin harvoissa tapauksissa.
Ensimmäisen kuumekouristuskohtauksen jälkeen lapsen tulee aina käydä perusteellisesti lääkärin tarkastuksessa. Poikkeuksia on, jos lapsilla on jo ollut useita kuumekouristuksia, jotka olivat helposti hallittavissa ja menneet nopeasti ohi. Koska jokaisen uuden kouristuksen yhteydessä on kuitenkin mahdollisia muita syitä, on suositeltavaa hakeutua aina lääkäriin.
Jos kyseessä on monimutkainen kuumekouristus, on välttämätöntä, että lapsi tutkitaan perusteellisesti sairaalassa. Lapset, joilla on monimutkainen kuumekohtaus, ovat pääsääntöisesti sairaalassa vähintään yhden yön tarkan syyn selvittämiseksi ja etenemisen tarkkailemiseksi.
Kuinka lääkäri tekee diagnoosin?
Lääkäri kysyy ensin mukana olevilta henkilöiltä (yleensä vanhemmilta), mitä oireita ilmaantui, kuinka kauan kohtaus kesti ja mitkä kehon osat vaikuttivat ja missä järjestyksessä. Koska kuumekohtaus ilmenee tyypillisinä oireina (kuume ja kohtaus), lääkärin on yleensä helppo diagnosoida.
Vain vakavia sairauksia, kuten aivokalvontulehdusta, epäiltäessä lääkäri tekee lisätutkimuksia syyn selvittämiseksi. Näitä ovat esimerkiksi verikokeet tai aivo-selkäydinnesteen tutkimus (lannepunktio) infektioiden poissulkemiseksi.
Epilepsia tai muut neurologiset häiriöt voidaan diagnosoida mittaamalla aivoaalto (elektroenkefalografia, EEG). Kuvantamistutkimustoimenpiteet, kuten tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI), tekevät aivojen rakenteet näkyväksi, jotta epämuodostumat tai kasvaimet voidaan sulkea pois monimutkaisten kuumekouristusten aiheuttajista.
