Lyhyt katsaus
- Oireet: Masentuminen, kiinnostuksen menetys, ilottomuus, unihäiriöt, ahdistus, syyllisyys, vaikeissa tapauksissa: Itsetuhoiset ja lapsenmurha-ajatukset.
- Hoito: yksinkertaiset toimenpiteet, kuten avustustarjoukset, psyko- ja käyttäytymisterapia, joskus masennuslääkkeet
- Syyt ja riskitekijät: taipumus masennukseen, sosiaaliset konfliktit ja huolet.
- Diagnostiikka: lääkärin konsultaatiot, synnytyksen jälkeinen masennustesti EPDS
- Kurssi ja ennuste: Synnytyksen jälkeinen masennus paranee yleensä kokonaan; terapia ja kumppanin ja perheen tuki parantavat ennustetta.
- Ennaltaehkäisy: Poista riskitekijät jo raskauden aikana.
Mikä on synnytyksen jälkeinen masennus?
Synnytyksen jälkeinen masennus (PPD) on mielisairaus, joka vaikuttaa moniin äideihin, mutta myös joihinkin isiin synnytyksen jälkeen. Vaikeat henkilöt ovat huonossa tuulessa, tuntevat toivottomuutta ja eristyvät yhä enemmän sosiaalisista kontakteistaan.
Kaiken kaikkiaan voidaan erottaa kolme suurta synnytyksen jälkeistä mielenterveyskriisiä ja -sairautta:
- Synnytyksen jälkeinen huono mieliala, jota kutsutaan myös baby bluesiksi tai "itkupäiviksi".
- Synnytyksen jälkeinen masennus
- Synnytyksen jälkeinen psykoosi
Kolme synnytyksen jälkeistä mielenterveyskriisiä ja sairautta eroavat toisistaan syiden, puhkeamisajan sekä oireiden tyypin ja vakavuuden osalta. Sekä synnytyksen jälkeinen masennus että synnytyksen jälkeinen psykoosi alkavat muutaman viikon kuluttua syntymästä.
Ero näiden kahden tilan välillä on se, että synnytyksen jälkeisen psykoosin oireet ovat yleensä jopa vakavampia kuin synnytyksen jälkeisen masennuksen. Lisäksi monet sairastuneet kehittävät hallusinaatioita ja harhaluuloja.
Baby blues ilmenee muutama päivä syntymän jälkeen hormonaalisten muutosten vuoksi.
Baby blues on lisääntyneen psykologisen herkkyyden vaihe syntymän jälkeen. Se menee yleensä ohi muutaman päivän kuluttua. Lue lisää tästä artikkelista Baby Blues.
Synnytyksen jälkeinen masennus miehillä
Synnytyksen jälkeinen masennus vaikuttaa myös isille. Miesten synnytyksen jälkeisen masennuksen syyt ovat vielä suhteellisen epäselviä. Uuden elämäntilanteen erityiset psyykkiset ja fyysiset stressit ovat kuitenkin todennäköisesti keskeisessä roolissa: unen puute, harrastusten, ystävyyssuhteiden tai parisuhteen harrastus.
Monia isiä painaa myös tunne, että heidän on nyt otettava suuri vastuu. Myös idealisoitu ajatus isän roolista ja tunne siitä, ettei sitä pysty täyttämään, edistävät masennusta.
- Aiempi masennussairaus
- Ongelmia kumppanuudessa
- Taloudelliset huolet
- Isot odotukset isän roolilta
Myös isille on erityinen taakka, jos lapsi syntyy ennenaikaisesti.
Synnytyksen jälkeisen masennuksen riski on erityisen korkea miehillä, joiden vaimoille on kehittynyt synnytyksen jälkeinen masennus.
Miesten synnytyksen jälkeisen masennuksen hälytyssignaaleja ovat uupumus, välinpitämättömyys ja sisäisen tyhjyyden tunne. Jotkut miehet ovat ärtyneitä, kärsivät mielialan vaihteluista ja nukkuvat huonosti. Toiset kehittävät syyllisyyden tunnetta (ilman syytä), ovat enemmän huolissaan ja ovat ahdistuneita.
Useimmissa tapauksissa masennusoireet eivät ilmene miehillä heti syntymän jälkeen "baby bluesin" muodossa, vaan ne hiipivät 2-6 kuukauden kuluttua. Jos oireet jatkuvat, on tärkeää hakea apua ajoissa. Onhan olemassa suuri riski, että masennus muuttuu krooniseksi ja sitäkin vaikeammin hoidettavaksi.
Mistä tunnistaa synnytyksen jälkeisen masennuksen?
Lisäksi synnytyksen jälkeinen masennus laukaisee muita oireita, kuten:
- energian puute, välinpitämättömyys
- Surua, ilottomuutta
- Sisäinen tyhjyys
- Arvottomuuden tunne
- Syyllisyyden tunne
- Ambivalenssit tunteet lasta kohtaan
- toivottomuus
- Seksuaalinen haluttomuus
- Sydänongelmat
- Tunnottomuus
- värinä
- Ahdistus ja paniikkikohtaukset
Lisäksi äidit, joilla on synnytyksen jälkeinen masennus, osoittavat usein yleistä kiinnostuksen puutetta – sekä lapseen ja hänen tarpeisiinsa että koko perheeseen nähden. Sairastuneet laiminlyövät usein itsensä tänä aikana. He pitävät lapsesta hyvää huolta, mutta kohtelevat sitä nukkena, eikä heillä ole henkilökohtaista yhteyttä.
Vakavissa tapauksissa synnytyksen jälkeisestä masennuksesta kärsivien mieleen tulee ajatuksia tappamisesta. Nämä eivät tarkoita vain itseään (itsemurhariski), vaan joskus myös lasta (lapsenmurha).
Tarkkaile näitä ajatuksia itsessäsi, älä epäröi uskoa jollekin. Et ole yksin näiden tunteiden kanssa.
Mistä saat apua?
Synnytyksen jälkeisen masennuksen hoito
Synnytyksen jälkeisen masennuksen yksilöllinen hoito riippuu sen vakavuudesta. Lievässä muodossa käytännön tuki vauvanhoidossa ja kotitöissä riittää usein lievittämään oireita. Parhaimmillaan tämä tuki tulee perheenjäseniltä, ystäviltä tai kätilältä. Joskus kotiapulainen tai lastenhoitaja on hyödyllinen. Tämä keventää kaikkien perheenjäsenten taakkaa ja antaa heille enemmän vapautta työskennellä perheen yhteenkuuluvuuden ja tulevaisuuden suunnittelun parissa.
Vakavammissa synnytyksen jälkeisen masennuksen tapauksissa tarvitaan psykoterapeuttista hoitoa. Itseapu ei yleensä enää riitä tässä tapauksessa. Omista mieltymyksistään ja lääkärin suosituksista riippuen niille tarjotaan mahdollisuus keskusteluun tai vartaloterapiaan.
Parhaimmillaan kumppani ja muut perheenjäsenet ovat mukana terapiassa. He oppivat muun muassa kehittämään sairastuneen ymmärrystä, selviytymään paremmin sairaudesta ja parhaiten tukemaan sairastunutta.
Tarvittaessa synnytyksen jälkeistä masennusta sairastavat naiset saavat myös lääkehoitoa masennuslääkkeillä.
Mikä aiheuttaa synnytyksen jälkeistä masennusta?
Naisten synnytyksen jälkeisen masennuksen syitä ei vielä täysin ymmärretä. On näyttöä siitä, että hormonaaliset muutokset vaikuttavat synnytyksen jälkeiseen masennukseen. Hormonit eivät kuitenkaan todennäköisesti näytä yhtä suurta roolia kuin esimerkiksi baby bluesissa.
On kuitenkin muita tekijöitä, joiden tiedetään edistävän mielenterveyden häiriön puhkeamista:
Näitä ovat esimerkiksi perheolosuhteet ja sosiaalinen tilanne. Vaikea taloudellinen tilanne sekä kumppanin tuen puute suosivat synnytyksen jälkeistä masennusta. Oireet ja laajuus riippuvat monissa tapauksissa siitä, kuinka suuri taakka se on sairastuneelle ja missä määrin hän on jätetty omiin käsiinsä.
Myös naisella ennen raskautta esiintyneet tai suvussa esiintyneet mielisairaudet lisäävät synnytyksen jälkeisen masennuksen riskiä. Mielen sairauden laajuus vaikuttaa usein kestoon ja oireisiin. Näitä häiriöitä ovat masennus, pakko-oireinen häiriö, ahdistuneisuushäiriöt, paniikkihäiriöt ja fobiat.
Miten synnytyksen jälkeinen masennus diagnosoidaan?
Toistaiseksi ei ole olemassa yleisesti hyväksyttyä menetelmää synnytyksen jälkeisen masennuksen diagnosoimiseksi. Monissa tapauksissa diagnoosi on subjektiivinen. Sitä epäilevät omaiset tai sairastunut itse. Keskusteluissa perhelääkärin tai gynekologin kanssa syntyy yleensä selkeämpi kuva.
Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) on osoittautunut tähän mennessä hyödyllisimmäksi diagnostiikkatyökaluksi. Tämä kyselylomake on eräänlainen synnytyksen jälkeinen masennustesti. Jos synnytyksen jälkeistä masennusta epäillään, sairastuneet täyttävät sen yhdessä lääkärin kanssa. Tällä tavalla voidaan määrittää synnytyksen jälkeisen masennuksen vakavuus.
Mikä on synnytyksen jälkeisen masennuksen kulku?
Synnytyksen jälkeinen masennus kehittyy eri aikoina ensimmäisen synnytyksen jälkeisen vuoden aikana ja kestää useista viikoista vuosiin. Synnytyksen jälkeinen masennus alkaa yleensä vähitellen. Sairastuneet henkilöt ja sukulaiset tunnistavat tämän häiriön usein myöhään.
Synnytyksen jälkeisen masennuksen aikana sairastuneet ja perheenjäsenet menettävät usein toivonsa sairauden parantumisesta. Synnytyksen jälkeisen masennuksen ennuste on kuitenkin hyvä. Yleensä sairastuneet toipuvat kokonaan.
Miten synnytyksen jälkeistä masennusta voidaan ehkäistä?
Odotaville äideille tai isille, jotka huomaavat riskitekijöitä, kuten taipumusta masennukseen, vähäisiä taloudellisia resursseja tai parisuhderistiriitoja, suositellaan hakemaan apua jo ennen synnytystä.
Tuki kotitaloudessa ja vastasyntyneen hoidossa keventää nuoren äidin taakkaa ja varmistaa, että hän toipuu synnytyksestä ja sopeutuu lempeästi uuteen elämäntilanteeseen.
