NSCLC: Kuvaus
Lääkärit tuntevat useita keuhkosyövän tyyppejä (mediz. keuhkosyöpä). Ensinnäkin ne erottavat kaksi pääryhmää: ei-pienisoluinen keuhkoputkisyöpä (NSCLC) ja pienisoluinen keuhkoputken karsinooma (SCLC). Pienisoluisessa keuhkosyövässä mikroskoopin alta löytyy monia pieniä, tiheästi pakkautuneita soluja. Sitä vastoin NSCLC:n solut ovat suurempia.
Pienisoluinen ja ei-pienisoluinen keuhkosyöpä eroavat toisistaan etenemisensä ja hoidonsa suhteen. Useimmilla keuhkosyöpäpotilailla on ei-pienisoluinen kasvain. Se voidaan jakaa edelleen.
Mitkä ovat NSCLC:n eri tyypit?
Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä voi syntyä eri solutyypeistä. Sen mukaisesti erotetaan seuraavat alatyypit:
- adenokarsinoomat
- limakalvokarsinoomat
- suurisoluiset karsinoomat
- muut ei-pienisoluiset keuhkoputken karsinoomat
Adenokarsinoomat ja okasolukarsinoomat ovat NSCLC:n ja yleensä keuhkosyövän yleisimpiä muotoja. Suuret solukarsinoomat ovat harvinaisempia. Tämä pätee vielä enemmän muihin pienisoluisiin keuhkoputkisyöpään – näihin kuuluu muunnelmia, jotka ovat hyvin harvinaisia.
Miten erilaiset NSCLC-tyypit kehittyvät?
Levyepiteelikarsinoomat koostuvat yleensä kiinteistä rappeutuneiden soluryhmistä, jotka eivät muodosta limaa. Ne kasvavat yleensä keskeisesti keuhkoissa, mieluiten pienempien hengitysteiden (keuhkoputken) haarautumiskohdassa. Keuhkojen okasolusyöpä kehittyy yleensä kroonisen limakalvon ärsytyksen, kuten tupakansavun, seurauksena.
Lääkärit puhuvat yleensä suursolusyövästä, kun he eivät pysty tunnistamaan ei-pienisoluista keuhkosyöpää mikroskoopilla joko adenokarsinoomaksi tai levyepiteelikarsinoomaksi. Se on siis syrjäytymisen diagnoosi. Kuten nimestä voi päätellä, tämän syövän muunnelman solut ovat hämmästyttävän suuria.
Pancoast-kasvaimen erikoistapaus
NSCLC:n erikoistapaus on Pancoast-kasvain, joka on nimetty sen löytäjän mukaan. Tämä nopeasti kasvava keuhkoputkisyöpä syntyy keuhkojen yläosassa. Se voi levitä hyvin nopeasti ympäröiviin rakenteisiin, kuten kylkiluihin, kaulan pehmytkudoksiin tai käsivarren hermopinoon. Pancoast-kasvaimet ovat useimmissa tapauksissa adenokarsinoomia.
NSCLC: Syyt ja riskitekijät
Tärkein ei-pienisoluisen keuhkosyövän (ja muiden keuhkosyövän muotojen) laukaiseva tekijä on tupakointi: Mitä kauemmin joku on tupakoinut ja mitä enemmän savukkeita päivässä, sitä suurempi on hänen riskinsä saada pahanlaatuinen kasvain keuhkoissa.
Muita pahanlaatuisen keuhkokasvaimen kehittymistä edistäviä tekijöitä ovat ilmansaasteet, asbesti ja arseeni.
Jos haluat lukea lisää keuhkosyövän kehittymisestä ja tärkeistä riskitekijöistä, katso Keuhkosyöpä: syyt ja riskitekijät.
NSCLC: Oireet
Keuhkosyöpä (kuten ei-pienisoluinen keuhkosyöpä) aiheuttaa yleensä vähän oireita alkuvaiheessa. Useimmat potilaat raportoivat vain epäspesifisiä oireita, kuten väsymystä, yskää ja rintakipua. Kuitenkin, mitä pidemmälle kasvain leviää, sitä vakavammiksi oireet muuttuvat. Näitä voivat olla verinen yskös, hengenahdistus ja matala kuume.
Jos ei-pienisoluinen keuhkosyöpä on metastasoitunut muihin kehon osiin, potilas voi kokea lisäoireita. Esimerkiksi aivometastaasit voivat aiheuttaa päänsärkyä, näön ja tasapainon heikkenemistä, sekavuutta ja/tai halvaantumista.
Lue lisää keuhkosyövän yleisistä oireista ja Pancoast-kasvaimen erityisoireista tekstistä Keuhkosyöpä: oireet.
NSCLC: tutkimukset ja diagnoosi
Ensin lääkäri kysyy potilaalta tarkat oireet ja mahdolliset olemassa olevat tai muut sairaudet. Hän myös kysyy, tupakoiko potilas tai onko hän työssään kosketuksissa vaarallisten aineiden, kuten asbestin, kanssa.
Tämän jälkeen suoritetaan huolellinen fyysinen tarkastus ja erilaiset instrumentaalitutkimukset. Näitä ovat esimerkiksi rintakehän röntgentutkimus (rintakehän röntgen). Lisäksi lääkäri ottaa kudosnäytteen keuhkojen epäilyttävistä alueista ja analysoi sen laboratoriossa.
Kaikkien keuhkosyöpien tarvittavista tutkimuksista voit lukea lisää kohdasta Keuhkosyöpä: tutkimukset ja diagnoosi.
NSCLC: Hoito
Erityyppisiä NSCLC:tä käsitellään samalla tavalla kussakin kasvainvaiheessa. Siksi hoidon kannalta on vähemmän tärkeää, onko kasvain adenokarsinooma vai okasolusyöpä. Paljon tärkeämpää on, kuinka pitkälle ei-pienisoluinen keuhkosyöpä on jo levinnyt kehossa.
Kolme tärkeintä terapeuttista lähestymistapaa ovat:
- Leikkaus, kasvaimen kirurginen poistaminen
- Sädehoito syöpäsolujen tappamiseksi
- Kemoterapia lääkkeillä, jotka estävät solujen jakautumista
NSCLC:n tarkat terapeuttiset toimenpiteet ovat hyvin monimutkaisia. Siksi tässä voidaan antaa vain yksinkertaistettu yleiskatsaus.
Hoito alku- ja keskivaiheessa
Jos ei-pienisoluinen keuhkosyöpä on vielä suhteellisen pieni, se yritetään leikata pois mahdollisimman täydellisesti. Tätä varten kasvaimen ei pitäisi olla vaikuttanut yhteenkään tai vain muutamaan imusolmukkeeseen eikä ennen kaikkea saanut olla etäpesäkkeitä.
Hyvin varhaisessa vaiheessa pelkkä leikkaus riittää usein poistamaan syöpäkudoksen kokonaan. Joskus vahingoittunutta keuhkoaluetta säteilytetään lisäksi. Tämä tappaa kaikki mahdollisesti jääneet syöpäsolut.
Jos ei-pienisoluinen keuhkosyöpä on jo levinnyt ja vaikuttanut useisiin imusolmukkeisiin, potilaat saavat myös kemoterapiaa (adjuvanttikemoterapiaa) leikkauksen jälkeen. Suurempien kasvainten tapauksessa kemoterapia aloitetaan joskus ennen leikkausta (neoadjuvanttikemoterapia): Sen on tarkoitus pienentää syöpäkasvainta. Sitten kirurgin on leikattava vähemmän kudosta jälkeenpäin.
Hoito pitkälle edenneessä vaiheessa
Nykyaikaisia hoitoja valituille potilaille
Tietyissä ei-pienisoluisen keuhkosyövän tapauksissa voidaan harkita muita hoitovaihtoehtoja. Näitä ovat kohdennetut hoidot (vasta-aineilla tai tyrosiinikinaasi-inhibiittoreilla) ja immuunihoidot:
Kohdennetut hoidot kohdistuvat erityisesti tiettyihin syöpäsolujen ominaisuuksiin tai ominaisuuksiin. Ei-pienisoluisessa keuhkosyövässä tällaiset kohdennetut hoidot voivat sisältää vasta-aineita tai tyrosiinikinaasi-inhibiittoreita.
- Vasta-ainehoitoon kuuluu ihmisen valmistamien vasta-aineiden antaminen, jotka kohdistuvat ei-pienisoluisen keuhkosyövän spesifisiin ominaisuuksiin. Esimerkiksi jotkut näistä vasta-aineista voivat tuhota tiettyjä piirteitä syöpäsolun pinnalla tai koko syöpäsolussa.
- Syöpäsolut tai verisuonten seinämien solut ottavat kehoon tyrosiinikinaasiestäjät (tyrosiinikinaasi-inhibiittorit), joita myös tuotetaan keinotekoisesti: Syöpäsolujen sisällä ne estävät kasvaimen kannalta tärkeitä signaalireittejä. kasvu. Verisuonisolujen sisällä ne myös estävät tiettyjä signalointireittejä. Tämän seurauksena suonet eivät voi jatkaa kasvuaan tai jopa tuhoutua. Tämä heikentää kasvaimen verenkiertoa – sen kasvu hidastuu.
Jotkut syöpäkasvaimet kuitenkin saavat nämä tarkistuspisteet saamaan immuunisolut huomioimatta eivätkä hyökkää syöpäsoluja vastaan. Potilaat voivat hyötyä tarkistuspisteen estäjistä. Nämä immunoterapeuttiset lääkkeet varmistavat, että immuunijärjestelmän tarkistuspisteet toimivat edelleen kunnolla ja lisäävät niiden hyökkäystä syöpäsoluja vastaan.
Sekä kohdennettuja hoitoja että immuunihoitoja voidaan harkita vain potilailla, joilla kasvain täyttää tietyt vaatimukset (kuten tietyn geenimutaatio tai pinnalla on tietty telakointikohta). Siksi ne sopivat vain valituille potilaille.
NSCLC: kulku ja ennuste
Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä kasvaa hitaammin kuin pienisoluinen keuhkosyöpä. Siksi sillä on periaatteessa parempi ennuste. Paranemismahdollisuudet ja elinajanodote riippuvat kuitenkin yksittäistapauksissa siitä, kuinka aikaisin kasvain havaitaan ja hoidetaan.
Muita tekijöitä, jotka vaikuttavat ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoitoon, ovat potilaan yleinen terveydentila ja mahdolliset liitännäissairaudet, kuten korkea verenpaine tai sydänsairaus.
Voit lukea lisää keuhkoputken karsinooman paranemismahdollisuuksista ja elinajanodote tekstistä Keuhkosyöpä: Elinajanodote.
