Kuinka rifampisiini toimii
Antibiootti rifampisiini on tehokas eri bakteerikantoja vastaan. Se estää bakteerientsyymiä (RNA-polymeraasia), jota bakteerit tarvitsevat elintärkeiden proteiinien tuottamiseksi. Tämän seurauksena he kuolevat. Siksi antibiootilla on bakterisidinen (bakterisidinen) vaikutus.
Koska se jakautuu hyvin elimistöön – rifampisiinilla on myös hyvä solunsisäinen vaikutus – sitä käytetään yleensä kehon solujen sisällä olevien herkkien patogeenien, kuten erilaisten mykobakteerien, hoitoon.
Imeytyminen, hajoaminen ja erittyminen
Rifampisiini imeytyy helposti suolistosta verenkiertoon suun kautta otettuna. Siellä se sitoutuu noin 80 prosenttiin plasman proteiineista ja jakautuu tasaisesti koko kehoon. Erityisen korkeita pitoisuuksia löytyy keuhkoista ja sapesta.
Noin kahdesta viiteen tuntia nauttimisen jälkeen puolet antibiootista on poistunut elimistöstä pääasiassa sapessa (ja siten ulosteessa). Tämä eliminaation puoliintumisaika lyhenee pidempien hoitojaksojen myötä.
Rifampisiinia käytetään
- Tuberkuloosin hoito (yhdessä muiden lääkkeiden kanssa)
- Ei-tuberkuloottisten mykobakteerien aiheuttamien infektioiden hoito (yhdistelmänä muiden lääkkeiden kanssa)
- Spitaalin hoito (yhdessä muiden lääkkeiden kanssa)
- Tiettyjen ei-mykobakteeri-infektioiden hoito (yhdistelmänä muiden lääkkeiden kanssa)
- Luomistaudin hoito (yhdistelmänä tetrasykliiniantibiootin kanssa)
- Meningokokkimeningiitin (meningokokki-aivokalvontulehduksen) ehkäisy (ennaltaehkäisy)
Kuinka kauan rifampisiinia tulee ottaa (ja mahdollisesti minkä muiden lääkkeiden kanssa) riippuu kyseessä olevasta infektiosta.
Miten rifampisiinia käytetään
Vaikuttava aine otetaan yleensä suun kautta. Tuberkuloosipotilaille annetaan yleensä kymmenen milligrammaa rifampisiinia painokiloa kohden kerran päivässä. Muissa infektioissa annos on yleensä 6-8 milligrammaa painokiloa kohti kahdesti päivässä.
Mitkä ovat rifampisiinin sivuvaikutukset?
Koska vakavia sivuvaikutuksia maksassa esiintyy ensisijaisesti aiemmin vaurioituneessa elimessä, maksan toiminta tarkistetaan ennen hoidon aloittamista. Maksaarvot (kuten maksaentsyymit) tulee tarkistaa säännöllisesti hoidon aikana.
Muita mahdollisia rifampisiinin sivuvaikutuksia ovat ruoansulatuskanavan vaivat, kuukautiskierron häiriöt, ihoreaktiot (kuten punoitus, kutina) ja tiettyjen verisolujen (neutrofiilien granulosyytit ja trombosyytit) tilapäinen puute. Myös väsymystä, päänsärkyä, huimausta ja ruokahaluttomuutta voi esiintyä.
Joillekin potilaille kehittyy flunssan kaltaisia oireita (varsinkin jos he ottavat antibioottia epäsäännöllisesti tai jos he alkavat ottaa sitä uudelleen tauon jälkeen).
Rifampisiini voi muuttaa kaikki kehon nesteet (virtsa, sylki, hiki, kyyneleet, uloste jne.) oranssinpunaisiksi.
Jos sinulla on vakavia sivuvaikutuksia tai sinulla on muita kuin hoidon aikana mainittuja oireita, ota yhteyttä lääkäriisi.
Mitä minun tulee ottaa huomioon rifampisiinia käytettäessä?
Vasta
Rifampisiinia ei saa ottaa, jos:
- vakava maksan toimintahäiriö
- samanaikainen hoito tietyillä HIV:n vaikuttavilla aineilla (proteaasi-inhibiittoreiden, ei-nukleosidisten käänteiskopioijaentsyymin estäjien tai integraasin estäjien kanssa)
- samanaikainen hoito tietyillä vaikuttavilla aineilla hepatiitti C:tä vastaan (ei-rakenneproteiini 5A:n estäjillä tai polymeraasiestäjillä dasabuviiri ja sofosbuviiri)
- samanaikainen hoito vorikonatsolilla (sienilääke)
- samanaikainen hoito kobisistaatilla (joidenkin antibioottien tehoste)
Vuorovaikutus
Yhdistelmä muiden maksaan vaurioittavien lääkkeiden kanssa ja rifampisiinin käyttö säännöllisen alkoholinkäytön kanssa voi myös olla vaarallista.
Antibiootti stimuloi voimakkaasti maksaentsyymien muodostumista. Tämä vaikuttaa CYP-entsyymeihin (kuten CYP3A4, CYP2, CYP2B, CYP2C), UDP-glukuronosyylitransferaasi 1A:han (UGT1A) ja P-glykoproteiineihin. Nämä entsyymit muun muassa varmistavat erilaisten lääkkeiden – myös itse rifampisiinin – hajoamisen. Antibiootti voi siksi nopeuttaa omaa ja muiden lääkkeiden hajoamista.
Lääkärisi kysyy siksi sinulta erittäin huolellisesti muista käyttämistäsi lääkkeistä ennen rifampisiinihoidon aloittamista, jotta yhteisvaikutukset vältytään niin pitkälle kuin mahdollista.
Rifampisiinihoidon aikana sinun tulee ensin kysyä lääkäriltä tai apteekista ennen uusien lääkkeiden (mukaan lukien reseptivapaat ja rohdosvalmisteet) ottamista, soveltuuko kyseinen lääke samanaikaiseen käyttöön.
Ikärajoitus
Rifampisiinia voidaan tarvittaessa antaa pikkulapsille sovitetussa annoksessa.
Raskaus ja imetys
Akuuttia tuberkuloosia raskauden aikana voidaan hoitaa rifampisiinilla. Muissa infektioissa sen käyttöä kannattaa kuitenkin tarkastella kriittisesti – kannattaa mahdollisuuksien mukaan vaihtaa muihin ja paremmin todistettuihin antibiootteihin.
Rifampisiini on myös yksi suosituimmista lääkkeistä tuberkuloosiin imetyksen aikana. Aiempien raporttien mukaan rintaruokittavalle lapselle ei ole riskiä, jos äitiä hoidetaan antibiootilla. Yksittäistapauksissa vauvoilla on ohuempi uloste ja harvoin ripuli.
Kuinka saada lääkitystä rifampisiinilla
Rifampisiinia on saatavana suun kautta (esim. tabletteina) ja infuusioliuoksena. Saksassa, Itävallassa ja Sveitsissä vaikuttava aine on saatavilla vain reseptillä kaikissa annosmuodoissa.
Kuinka kauan rifampisiini on ollut tiedossa?
Vuonna 1957 Streptomyces mediterranei -sienestä eristettiin antibakteerisia aineita, jotka nimettiin rifamysiineiksi. Heidän tunnetuin edustajansa on rifampisiini.