Silikoosi: syyt, merkit, ehkäisy

Pneumokonioosi: Kuvaus

Lääkärit kutsuvat pneumokonioosia (kreikaksi pneuma = ilmaa, conis = pölyä) pneumokonioosiksi. Pneumokonioosi ilmenee, kun keuhkokudos muuttuu patologisesti hengitetyn epäorgaanisen (mineraali- tai metallipölyn) vaikutuksesta. Jos keuhkojen sidekudos arpeutuu ja kovettuu, asiantuntijat puhuvat fibroosista.

Monet ammattiryhmät altistuvat haitalliselle pölylle. Pölykeuhko on siksi yksi yleisimmistä ammattitaudeista. Hengitetyn pölyn tyypistä riippuen erotetaan hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset pölykeuhkosairaudet, jotka eroavat vaarallisuudestaan.

Hyvänlaatuinen pölykeuhko

Jotkut pölyt kerääntyvät vain keuhkokudokseen, mutta eivät aluksi laukaise tulehdusreaktiota. Toisin kuin pahanlaatuisissa pölyissä, hyvänlaatuisen pneumokonioosin keuhkojen toiminta heikkenee ajan myötä vain yksittäistapauksissa.

Hyvänlaatuiset pölyt	Pölykeuhkosairaus
Noki, grafiitti, hiilipöly	antrakoosi
Rautapöly	Sideroosi, hitsaajan pneumokonioosi
Bariumpölyä	bartoosi
Tina pölyä	stannoosi
Kaoliini (valkoinen savi posliinin valmistukseen)	silikoosi (aluminoosi)
Antimoni (mineraali esim. lyijyseoksille)	antimonoosi
Talkki (vesipitoinen magnesiumsilikaatti, esim. vuolukiven pääkomponenttina)	talkoosi

Pahanlaatuinen pneumokonioosi

Pahanlaatuiset pölyt johtavat usein vaarallisiin keuhkomuutoksiin. Keuhkokudoksessa arpeutuu yhä enemmän, mikä voi merkittävästi rajoittaa hapenottoa. Sairauden edetessä keuhkokudos kovettuu fibroosin vuoksi.

Pahanlaatuiset pölyt	Pölykeuhkosairaus
Kvartsipöly (kristobaliitti, tridymiitti)
asbesti
beryllium	beryllium-
Kovat metallit (volframi, titaani, kromi, molybdeeni)	Kovametallipneumokonioosi
Sekoitettu hammastulppapöly	Hammasteknikon pneumokonioosi
Alumiini	Aluminoosi

Pölyäminen (epäorgaanisen pölyn aiheuttama) on vastakohtana orgaanisten aineiden (kuten lintujen ulosteet, viljahome) aiheuttamille keuhkosairauksille. Nämä kuuluvat termiin eksogeeninen allerginen alveoliitti. Tämä on keuhkorakkuloiden tulehdus, joka johtuu allergisesta reaktiosta sisäänhengitetyille eläinproteiineille tai sieni-itiöille. Maanviljelijät (viljelijän keuhkot) tai lintujen kasvattajat (lintujen viljelijän keuhkot) kärsivät yleensä.

Pölykeuhko: taajuus

Silikoosi

Silikoosi on yksi yleisimmistä keuhkojen ammattitaudeista, ja sitä esiintyy pääasiassa kaivostyöläisillä. Voit lukea kaiken mitä sinun tarvitsee tietää tämän pneumokonioosin muodon kehittymisestä, kulusta, hoidosta ja ennusteesta artikkelista Silikoosi!

asbestoosi

Toisen tunnetun pneumokonioosityypin aiheuttaa asbestikuitujen hengittäminen, jota käytettiin ennen laajasti tulenkestävissä eristemateriaaleissa, julkisivuverhouksissa ja palonkestävissä suojavaatteissa – kunnes niiden keuhkoja vahingoittavat ja syöpää aiheuttavat vaikutukset havaittiin. Lue lisää asbestoosista!

Pölykeuhkot: oireet

Pölykeuhkojen merkit voivat vaihdella suuresti. Potilailla ei yleensä ole oireita, varsinkin kun hyvänlaatuista pölyä kertyy keuhkoihin. Vasta vuosien kuluttua esiintyy fyysisen rasituksen aikana yskää ja hengenahdistusta. Jos keuhkokudos on muuttunut myrkyllisten aineiden hengittämisen seurauksena, pneumokonioosin oireet riippuvat tulehduksen tai fibroosin laajuudesta. Yleisiä oireita ovat

• keuhkoputkentulehdus
• Kuiva yskä, joka voi kestää vuosia
• Heikkous ja painonpudotus
• keuhkokuume
• hengenahdistus

Pölykeuhkot: syyt ja riskitekijät

Sairastuneet altistuvat yleensä haitallisille pölyille vuosia – usein työpaikalla. Tärkeitä toimintoja tai ammattialoja, jotka lisäävät pölykeuhkojen riskiä, ​​ovat mm

pöly	Riskialtista toimintaa tai ammattia
Noki, grafiitti, hiilipöly	Kaivostoiminta (erityisesti kivihiili), teollisuuskaupunkien asukkaat ovat suuremmassa vaarassa kuin maaseudun asukkaat
Rautapöly	Hitsaustyöt
Bariumsulfaattipöly	Bariitin uutto (hajoava mineraali), syväporaustekniikka (barium porausnesteenä), käyttö autoteollisuudessa muovi- ja eristysmatoissa sekä raskaan betonin komponenttina
Tina pölyä	varsinkin lasiteollisuudessa
kaoliini	Valkoisen saven louhinta, posliinin tuotanto
antimoni	Kaivostoiminta (antimonin louhinta, malmikaivokset); kaapelieristeiden, rakennusmateriaalien (esim. kalvojen), sähkölaitteiden, tulenkestävän tekstiilin ja muovin tuotanto; palonsuoja-aineet maaleja varten
Talkki (vesipitoinen magnesiumsilikaatti, esim. vuolukiven pääkomponenttina)	Rengasteollisuus
Kvartsipöly (kristobaliitti, tridymiitti)	Sora- ja hiekkateollisuus, hiekkapuhallus, sementin tuotanto, malmin ja hiilen louhinta
Asbesti	Eristysmateriaalin, asbestisementin, tulenkestävän materiaalin käsittely; muovinen vahvistaminen; rakennustyö
beryllium
Kovat metallit (volframi, titaani, kromi, molybdeeni)	pääasiassa kovametallityöt, kuten hionta, sintraus, valu (esim. työkalujen valmistus)
Hammasleikkurin pöly	hammasteknologia
alumiini	Koneenrakennus, pakkausteollisuus, rakennusteollisuus; juna-, auto-, lentokoneiden rakentaminen; hiilihapotetun betonin tuotanto, maali- ja lakkateollisuus; raketit ja räjähteet; vaaroja erityisesti alumiinin hitsaustöiden ja alumiinijauheen valmistuksen aikana

Ratkaisevia tekijöitä pölykeuhkojen kehittymiselle ovat

• pölylle altistumisen aika
• hengitetyn pölyn määrä
• pölyhiukkasten koko: Suuremmat pölyhiukkaset jäävät nenänieluun. Sitä vastoin hiukkaset, joiden halkaisija on alle 2.5 mikrometriä, voivat tunkeutua alveoleihin ja laskeutua sinne.

Pölykeuhkot: tutkimukset ja diagnoosi

Keuhkosairauksista vastaava lääkäri on keuhkolääkäri tai työterveyslääkäri. Lääkäri kysyy ensin muutaman kysymyksen työpaikastasi ja oireistasi selvittääkseen sairaushistoriasi (anamneesi). Mahdollisia kysymyksiä ovat:

• Kuinka kauan sinulla on ollut oireesi (esim. yskä, hengenahdistus)?
• Onko sinulla ysköstä yskiessäsi?
• Onko sinulla hengitysvaikeuksia?
• Tunnetko olosi epätavallisen väsyneeksi ja uupuneeksi?
• Oletko laihtunut?
• Mikä ammatti sinulla oli ennen nykyistä työpaikkaasi?
• Hengitätkö pölyä usein?
• Onko työpaikallasi erityisiä suojatoimenpiteitä, kuten suojamaskin tai -lasien käyttö, ja noudatatko niitä?
• Onko työpaikallasi tehty hiukkasmittauksia?

Fyysinen tutkimus ja röntgen

Yleinen fyysinen tarkastus seuraa lääkärin kuulemista. Kuunteleminen ja keuhkojen koputtaminen (kuuntelu ja lyömäsoittimet) on olennainen osa tätä.

Keuhkostasi kuvataan sitten röntgenkuva (rintakuva): Keuhkojen tulehtuneet alueet näkyvät röntgenkuvassa valkeahtaisina alueina lisääntyneen nesteen kertymisen vuoksi. Vakavissa tapauksissa keuhkoihin kerääntyy erityisen suuri määrä nestettä. Lääkärit kutsuvat tätä toksiseksi keuhkoödeemaksi.

Keuhkojen toimintatesti

Verikaasuanalyysi ja spiroergometria

Lääkärit ottavat verinäytteen verikaasuanalyysiä varten saadakseen selville kongestiivisen keuhkosairauden vaikutukset hapen saantiin. Tämä sisältää veren happi- ja hiilidioksidipitoisuuden mittaamisen. Vaikeassa pneumokonioosissa happi vähenee ja hiilidioksidipitoisuus lisääntyy, koska näiden kahden kaasun vaihto sairaissa keuhkoissa on mahdollista vain rajoitetusti.

Koska kaasunvaihtohäiriöt taudin alussa näkyvät pääasiassa fyysisen rasituksen aikana, verikaasuarvojen määrittämiseksi tehdään myös spiroergometria (pyöräergometrillä) – erittäin informatiivinen tutkimus, jota käytetään myös asiantuntijalausunnoissa sydän- keuhkojen suorituskyky.

Tietokonetomografia

Tietokonetomografia (CT) antaa yksityiskohtaisempia kuvia keuhkoista kuin röntgentutkimus. Siihen liittyy kuitenkin potilaan suurempi säteilyaltistus, ja siksi sitä käytetään yleensä vain erikoistapauksissa – esimerkiksi keuhkosyövän epäilyssä (mahdollinen seuraus kvartsipölykeuhkoista).

Keuhkobiopsia

Kudosnäyte voidaan ottaa keuhkoista eri tavoin, esimerkiksi osana keuhkojen endoskopiaa (bronkoskoopia). Sitten näyte tutkitaan tarkemmin laboratoriossa. Tällä tavalla ammatin/työpaikan ja pneumokonioosin välinen yhteys voidaan todeta kiistattomasti.

Bronkoalveolaarinen huuhtelu

Bronkoskoopian yhteydessä voidaan suorittaa myös bronkoalveolaarinen huuhtelu ("keuhkohuuhtelu") yhdessä keuhkobiopsian kanssa. Tätä tarkoitusta varten suolaliuosta tiputetaan keuhkoputkiin keuhkoihin työnnetyn bronkoskoopin (putken muotoinen instrumentti, jossa on valonlähde ja kamera kärjessä) kautta. Tämä mahdollistaa solujen ja hengitettyjen vieraiden aineiden (kuten asbestikuitujen) poistamisen. Huuhteluliuos (jossa on soluja ja vieraita aineita) imetään sitten bronkoskoopin kautta ja tutkitaan yksityiskohtaisesti.

Tällä toimenpiteellä voidaan vahvistaa esimerkiksi asbestoosin diagnoosi. Lisäksi bronkoalveolaarinen huuhtelu – samoin kuin spiroergometria – soveltuu asiantuntijalausunnoille.

Pölykeuhkot: hoito

Joillekin pneumokonioosipotilaille määrätään niin sanottuja keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä, jotka laajentavat hengitysteitä vähentämällä keuhkoputkien lihasjännitystä. Tämä voi helpottaa potilaiden hengittämistä.

Erittäin vaikeissa tapauksissa potilas on riippuvainen erillisestä hapensyötöstä (happisylintereistä). He saattavat tarvita uuden keuhkon (keuhkonsiirto).

Glukokortikoidien ("kortisoni") tai immunosuppressanttien antaminen tulehdukselliseen pneumokonioosiin tai keuhkofibroosiin on osoittautunut tehottomaksi.

Pneumokonioosi: taudin eteneminen ja ennuste

Useimpien pölykeuhkosairauksien eteneminen voidaan estää, jos potilas ei enää hengitä vaarallista pölyä. Tulehdukset paranevat yleensä useiden viikkojen kuluessa, mikäli sairastuneet suojaavat itseään riittävästi massiiviselle pölyaltistukselle. Jo tapahtunutta keuhkokudoksen arpeutumista ei kuitenkaan voida peruuttaa.

Jos potilas altistuu saasteille vuosia, sairaus voi pahentua ja johtaa vakavaan keuhkofibroosiin. Lisäksi jotkut pölyt (kuten kvartsipöly) voivat johtaa syöpään.

Ammattitauti pneumokonioosi

Pölykeuhkot: ehkäisy

Pneumokonioosin kehittymisen estämiseksi tai olemassa olevan pneumokonioosin etenemisen estämiseksi sinun tulee noudattaa näitä vinkkejä:

• Vältä pölyn hengittämistä.
• Noudata työpaikan terveys- ja turvallisuusmääräyksiä.
• Varmista, että työnantajasi tarjoaa laissa määrätyt suojatoimenpiteet, kuten erikoisvaatteet, hengityssuojaimet, suojalasit tai tuuletus- ja poistolaitteet.
• Osallistu työterveystarkastuksiin.
• Hyödynnä ennaltaehkäiseviä lääkärintarkastuksia.
• Lopeta tupakointi (tupakointi voi myös vahingoittaa vakavasti keuhkoja ja lisätä syöpäriskiä).

Ota ajoissa yhteyttä perhelääkäriin, yrityslääkäriin tai keuhkolääkäriin, jos sinulla on oireita. Jos pölykeuhko havaitaan varhaisessa vaiheessa, sinulla on mahdollisuus ryhtyä sopiviin toimenpiteisiin (työpaikan mukauttaminen tai vaihtaminen jne.) suojautuaksesi lisäaltistumiselta. Tämä voi estää tai ainakin viivyttää pölykeuhkosairauden (kuten keuhkosyövän) vakavia seurauksia.