Lyhyt katsaus
- Ennuste: Hiukset kasvavat usein takaisin itsestään, mutta usein esiintyy uusiutumista ja pyöreä hiustenlähtö muuttuu krooniseksi.
- Syyt: Oletettavasti autoimmuunireaktio, jossa elimistön omat puolustussolut hyökkäävät karvatuppeja vastaan ja laukaisevat tulehdusreaktion.
- Lääkärin käynti: Jos hiustenlähtö on lisääntynyt, ja siinä on selvästi pyöreitä, kaljuja läiskiä, on suositeltavaa käydä lääkärissä.
- Diagnoosi: Anamneesi, päänahan (esim. dermatoskoopilla) ja tarvittaessa hiusjuurien tutkimus (trikogrammi)
- Hoito: ihoa ärsyttäviä (antraliini, ditranoli) tai verenkiertoa edistäviä (minoksidiili) aineita sisältävät voiteet, kortisonihoito (voiteena, injektioina, tabletteina tai infuusiona), paikallinen immunoterapia, fotokemiallinen hoito (PUVA)
Mikä on pyöreä hiustenlähtö?
Pyöreä hiustenlähtö (alopecia areata) on tulehduksellinen hiustenlähtömuoto, joka alkaa yleensä yhtäkkiä ja ilman varoitusta. Näkyviin tulee pyöreitä kaljuja laikkuja, jotka leviävät keskustasta ulospäin. Sairaus ei ole niin harvinainen: yhdelle kahdelle sadasta ihmisestä kehittyy pyöreä hiustenlähtö elämänsä aikana. Sitä esiintyy yleensä nuorilla aikuisilla, mutta myös lapsille kehittyy joskus hiustenlähtö areata.
Vakavuus vaihtelee: kun useimmille sairastuneista kehittyy vain pieniä, rajallisia karvattomia alueita, toiset menettävät kaikki päänahan hiukset (alopecia totalis) tai jopa kaikki vartalon karvat (alopecia universalis). Nämä muodot ovat kuitenkin harvinaisia. Erityinen muoto on hiustenlähtö, jossa hiukset putoavat pääosin kaulan ja ohimoiden ympäriltä.
Miten pyöreä hiustenlähtö etenee naisilla ja miehillä?
Pyöreän hiustenlähdön kulku on arvaamaton. Yleensä ennuste on parempi lapsilla kuin aikuisilla. Miehillä ja naisilla taudin kulussa ei ole eroa. Monet naiset kärsivät kuitenkin psyykkisesti enemmän kaljuuntumisesta johtuvan ulkonäön muuttumisesta.
Monissa tapauksissa pyöreä hiustenlähtö paranee yllättäen itsestään (spontaanisti). Takaisin kasvavat hiukset ovat aluksi erittäin ohuita ja värittömiä, mutta myöhemmin ne yleensä saavat takaisin tavanomaisen paksuuden ja värin. Joskus tämä spontaani paraneminen on pysyvää, mutta toisinaan vain väliaikaista – hiukset putoavat jälleen.
Kaiken kaikkiaan hiustenlähtö on useammin krooninen kuin muut pyöreän hiustenlähdön muodot. Lisäksi mitä kauemmin sairaus on ollut, sitä suurempi on kroonisen taudin todennäköisyys.
Kun karva kasvaa takaisin hoidon jälkeen, se on yleensä pigmenttitöntä (valkoista). Sairastuneiden päässä on valkoisia hiuksia, joita lääkärit kutsuvat polioosiksi. Joissakin tapauksissa uusiutuminen tapahtuu myöhemmin ja hiukset putoavat uudelleen.
Jotkut kärsivät lopulta päättävät käyttää peruukkia – varsinkin jos pyöreä hiustenlähtö vaikuttaa koko päähän.
Mitkä ovat mahdolliset syyt?
Pyöreän hiustenlähdön syytä ei vielä täysin ymmärretä. Lääkärit epäilevät immuunijärjestelmän häiriötä, niin sanottua autoimmuunireaktiota: säätelyhäiriön vuoksi elimistön puolustussolut suuntautuvat karvatupen soluja vastaan. Seurauksena on tulehdusreaktio. Itse karvatupet pysyvät ehjinä, mutta hiusten kasvu häiriintyy ja hiukset lopulta putoavat.
Tämä johtaa pyöreisiin, kaljuihin laikkuihin hiusturkissa, yleensä päässä. Pyöreä hiustenlähtö vaikuttaa kuitenkin joskus myös partaan, kulmakarvoihin ja muihin vartalon karvoihin. Vaikeimmassa muodossa sairastuneet menettävät vartalon karvat (alopecia universalis).
Geneettisellä taipumuksella näyttää myös olevan rooli pyöreässä hiustenlähtössä; joskus se tapahtuu perheissä. Joissakin tapauksissa voidaan tunnistaa psykogeeniset (osittaiset) syyt: Toisinaan pyöreä hiustenlähtö kehittyy stressin, kokeiden, onnettomuuksien tai surun jälkeen.
On varmaa, että pyöreä hiustenlähtö ei johdu aliravitsemuksesta (kuten vitamiinin puutteesta) tai haitallisista ympäristövaikutuksista (ympäristömyrkyt).
Milloin lääkäriin?
Hiustenlähtö sinänsä on yleinen oire, jonka laukaisevat esimerkiksi hormonaaliset muutokset, stressitilanteet, mutta myös yksinkertaisesti ikääntyminen. Jos kuitenkin huomaat, että päänahkaan tai vartalon ja kasvojen karvojen alueelle muodostuu silmiinpistäviä pyöreitä, kaljuja laikkuja, kannattaa hakeutua lääkäriin – kyseessä voi olla pyöreä hiustenlähtö.
Oikea henkilö, johon ottaa yhteyttä, jos epäilet pyöreää hiustenlähtöä, on ihotautilääkäri tai yleislääkäri, joka lähettää asianmukaisen lähetteen.
Mitä lääkäri tekee?
Geneettisellä taipumuksella näyttää myös olevan rooli pyöreässä hiustenlähtössä; joskus se tapahtuu perheissä. Joissakin tapauksissa voidaan tunnistaa psykogeeniset (osittaiset) syyt: Toisinaan pyöreä hiustenlähtö kehittyy stressin, kokeiden, onnettomuuksien tai surun jälkeen.
On varmaa, että pyöreä hiustenlähtö ei johdu aliravitsemuksesta (kuten vitamiinin puutteesta) tai haitallisista ympäristövaikutuksista (ympäristömyrkyt).
Milloin lääkäriin?
Hiustenlähtö sinänsä on yleinen oire, jonka laukaisevat esimerkiksi hormonaaliset muutokset, stressitilanteet, mutta myös yksinkertaisesti ikääntyminen. Jos kuitenkin huomaat, että päänahkaan tai vartalon ja kasvojen karvojen alueelle muodostuu silmiinpistäviä pyöreitä, kaljuja laikkuja, kannattaa hakeutua lääkäriin – kyseessä voi olla pyöreä hiustenlähtö.
Oikea henkilö, johon ottaa yhteyttä, jos epäilet pyöreää hiustenlähtöä, on ihotautilääkäri tai yleislääkäri, joka lähettää asianmukaisen lähetteen.
Mitä lääkäri tekee?
Ditranoli, jota levitetään myös voiteena (0.5–XNUMX prosenttia) sairastuneille alueille, toimii samalla tavalla.
Muita ihoa ärsyttäviä aineita, joita joskus käytetään pyöreän hiustenlähtöön, ovat krysarobiini, kapsaisiini (pippuripippurien pistävä aine) ja pippuritinktuura. Ne kuitenkin saavat hiukset kasvamaan takaisin vain yksittäisissä tapauksissa.
Minoksidiili pyöreän hiustenlähtöön
Liuokset, jotka sisältävät vaikuttavana aineena minoksidiilia, on itse asiassa hyväksytty perinnöllisen hiustenlähdön ulkoiseen hoitoon. Se edistää hiusten kasvua stimuloimalla verenkiertoa karvatuppien ympärillä. Minoksidiilia käytetään yleensä muiden hoitomenetelmien (kuten kortisonin) lisäksi, koska muuten pyöreän hiustenlähtöön ei voida odottaa suurta menestystä.
Esimerkiksi lasten hiustenlähtöä hoidettaessa käytetään usein pieniannoksista minoksidiililiuosta yhdessä keskivahvan kortisonivalmisteen kanssa.
Glukokortikoidit ("kortisoni") pyöreää hiustenlähtöä vastaan
Siksi kortisonia ruiskutetaan usein kaljuihin ihoalueisiin pienillä ruiskuilla. Lääkäri asettaa nämä kortisoniruiskeet noin yhden senttimetrin etäisyydelle toisistaan kärsiville ihoalueille. Hän etenee varovasti pistäessään ja tarkkailee pistettyjen glukokortikoidien kokonaisannosta. Muutoin vaikuttava aine voi päästä verenkiertoon merkittäviä määriä ja siten laukaista ei-toivottuja vaikutuksia koko kehossa (systeemiset sivuvaikutukset). Hoito on kuitenkin usein toistettava 4–6 viikon välein kestävän vaikutuksen saavuttamiseksi.
Systeeminen kortisonihoito – esimerkiksi tabletteina – on vaihtoehto vain vaikeissa, laajoissa pyöreän hiustenlähdön tapauksissa. On totta, että useimmilla potilailla se todella saa hiukset kasvamaan takaisin. Kortisonia tulee kuitenkin ottaa pitkäkestoisesti immuunijärjestelmää heikentävällä annoksella, joka edistää nesteen kertymistä kudoksiin (edeemaa) ja kuukautishäiriöitä sivuvaikutuksina mm.
Paikallinen immunoterapia pyöreän hiustenlähtöön
Paikallisen immunoterapian tehokkuus difentsyypronilla (difenyylisyklopropenoni, DPCP) pyöreän hiustenlähtöön on tieteellisesti todistettu. Tätä menetelmää käytetään kuitenkin vain suurempiin kaljuihin kohtiin.
Ensin lääkäri levittää suuren pitoisuuden vaikuttavaa ainetta kaljuihin laastareihin tavoitteenaan laukaista tulehdus ja herkistää potilaan immuunijärjestelmä vaikuttavalle aineelle. Kolmen tai neljän viikon kuluttua DPCD:tä levitetään uudelleen pieninä annoksina, mikä sitten aiheuttaa allergista ihoärsytystä. Hakemus toistetaan viikoittain, yleensä kuukausien ajan.
Asiantuntijat olettavat, että tämä allerginen ihotulehdus päänahan kaljuilla alueilla houkuttelee tiettyjä immuunisoluja, jotka "syrjäyttävät" immuunisoluja, jotka hyökkäävät hiusjuurisoluja vastaan. Edullisissa tapauksissa uusi karvakasvu alkaa noin kolmen kuukauden kuluttua, aluksi pigmenttitön (valkoinen) karva itää. Muutamaa viikkoa myöhemmin näihin hiuksiin kertyy yleensä pigmenttejä, mutta joskus uudet karvat jäävät valkoisiksi.
Paikallinen immunoterapia on melko monimutkaista ja sisältää riskejä (kuten liiallinen ekseema). Siksi se kuuluu erityisesti koulutettujen lääkäreiden käsiin.
PUVA pyöreää hiustenlähtöä vastaan
Lyhenne PUVA tarkoittaa psoralen plus UV-A. Tätä fotokemiallista hoitomenetelmää käytetään erilaisiin ihosairauksiin, kuten psoriaasiin ja hermoihottumaan, ja joissain tapauksissa myös pyöreään hiustenlähtöön.
Lääkäri levittää valotoksista psoraleenia (kuten metoksaleenia) sairastuneille ihoalueille. Neljännestunnin kuluttua hän säteilyttää alueen UV-A-valolla. Monissa tapauksissa tämä estää immuunisolujen aiheuttamia vaurioita karvatuppeille.
Paikallinen PUVA on yhtä tehokas pyöreän hiustenlähtöön kuin paikallinen immunoterapia. Kuitenkin uusiutumisen riski on vielä suurempi tässä.
Sinkki ja D-vitamiini pyöreän hiustenlähtöön
Sinkkilisäaineita suositellaan usein pyöreän hiustenlähtöön (tai muuhun hiustenlähtöön). Hivenaine on tärkeä muun muassa vahvalle immuunijärjestelmälle sekä terveelle iholle ja hiuksille. Sinkin ottaminen auttaa luultavasti kuitenkin vain pyöreän hiustenlähtöön, jos sinkin puute on todellakin olemassa.
D-vitamiinin nauttiminen voi myös vaikuttaa positiivisesti pyöreään hiustenlähtöön. Tätä ei kuitenkaan ole vielä tieteellisesti todistettu.
Yllättävän onnistunut ”terapiamenetelmä” on osallistuminen itseapuryhmään: kiertohiustenlähtöiset potilaat hyötyvät sairauden selvittämisestä yhdessä muiden sairastuneiden kanssa. Erityisesti lapsille osallistuminen itseapuryhmään voi joskus olla tehokkaampaa kuin mikään huumehoito.
Vaihtoehtoiset hoidot pyöreän hiustenlähtöön
Joskus potilaat, joilla on pyöreä hiustenlähtö, käyttävät homeopatiaa, Schuessler-suoloja ja muita vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä.
Esimerkiksi homeopaatit suosittelevat Arsenicum albumin, Lycopodium clavatumin, Phosphorusin tai Vinca minorin ottamista alopecia areatan hoitoon. Sopivin Schuessler-suola on No. 5 Potassium phosphoricum. Kuitenkin myös muiden lääkkeiden, kuten No. 11 Silicea tai No. 21 Zincum chloratum, sanotaan olevan suotuisa vaikutus pyöreän hiustenlähtöön.
Homeopatian ja Schuessler-suolojen käsitteet ja niiden tehokkuus ovat kiistanalaisia, eikä niitä ole selkeästi todistettu tutkimuksilla. Vaihtoehtoisilla lääketieteellisillä menetelmillä on myös rajoituksensa. Siksi sinun tulee keskustella lääkärisi kanssa etukäteen.
