Mikä on hemoglobiini?
Hemoglobiini on tärkeä osa punasoluja, erytrosyyttejä. Se sitoo happea (O2) ja hiilidioksidia (CO2) mahdollistaen niiden kuljetuksen veressä. Sitä muodostuu erytrosyyttien esiastesoluissa (proerytroblastit, erytroblastit) ja hajoaa pääasiassa pernassa. Laboratorioraporteissa hemoglobiini on yleensä lyhennetty "Hb":ksi ja ilmaistaan grammoina litrassa tai grammoina desilitrassa (g/l tai g/dl).
Hemoglobiini: rakenne ja toiminta
Hemoglobiini on proteiinikompleksi, joka koostuu pigmenttihemistä ja proteiiniosasta globiini. Siinä on neljä alayksikköä, joista jokaisessa on hemimolekyyli. Jokainen näistä hemimolekyyleistä pystyy sitomaan happimolekyylin, joten hemoglobiinikompleksi voi sisältää yhteensä neljä happimolekyyliä.
Hemoglobiini ottaa happea hengittämästämme ilmasta pienissä keuhkoverisuonissa, kuljettaa sen verenkierron kautta koko kehoon ja toimittaa sen kudosten soluihin. Hemoglobiinia, joka on täynnä happea, kutsutaan oksihemoglobiiniksi; kun se on vapauttanut kaikki O2-molekyylit, sitä kutsutaan deoksihemoglobiiniksi. Kuormittamattomassa muodossaan se voi imeä hiilidioksidia elimistöön, jonka se sitten kuljettaa takaisin pieniin keuhkosuoniin. Siellä CO2 vapautuu ja hengitetään ulos.
Sikiön hemoglobiini
HbA1c
HbA voidaan jakaa eri alatyyppeihin, joista yksi on HbA1c. Sillä on tärkeä rooli diabeteksen hoidossa. Voit lukea lisää tästä artikkelista HbA1c.
Milloin hemoglobiini määritetään?
Hemoglobiinipitoisuus on vakiona jokaisessa verikokeessa. Veren Hb-arvo on erityisen kiinnostava, jos epäillään anemiaa tai punasolujen lisääntymistä (polyglobulia). Veren Hb-arvo antaa myös epäsuoraa tietoa vesitasapainon häiriöistä (dehydraatio, hyperhydraatio).
Jos epäillään tiettyjä sairauksia ja osana ennaltaehkäiseviä tutkimuksia, lääkäri voi myös käyttää erityisiä testimenetelmiä tarkistaakseen, onko virtsassa tai ulosteessa hemoglobiinia. Esimerkiksi virtsan Hb tietyn pitoisuuden yläpuolella osoittaa muun muassa:
- Veren punasolujen hajoaminen (hemolyysi)
- Munuaissairaudet (karsinooma, munuaisten tuberkuloosi ja muut)
- verenvuoto virtsateissä
Milloin hemoglobiinitaso on normaali?
Milloin hemoglobiiniarvo on laskenut?
Laskeneet laboratorioarvot (Hb alle 14 g/dl miehillä tai alle 12 g/dl naisilla) viittaavat anemiaan. Tämä ei kuitenkaan yksin kerro anemian syytä: Tätä varten on määritettävä muut punasoluparametrit, kuten punasolujen määrä, hematokriitti, MCV ja MCH. Esimerkkejä sairauksista, joihin liittyy anemia, ovat:
- Raudanpuuteanemia (yleinen nuorilla naisilla)
- Globiiniketjujen synteesihäiriöt (talassemiat, sirppisolusairaus).
- Krooniset sairaudet (esimerkiksi syöpä, krooninen tulehdus tai tartuntataudit)
- Foolihapon tai B12-vitamiinin puutos
Hemoglobiinin laskua esiintyy myös akuutin verenvuodon yhteydessä, koska elimistö ei pysty valmistamaan uusia punasoluja tarpeeksi nopeasti.
Ylihydraatio (hyperhydraatio) johtaa myös Hb-arvon laskuun laboratoriolöydöksissä. Tämä on kuitenkin vain suhteellinen puute. Elimistön Hb-pitoisuus pysyy yleisesti samana, mutta veren tilavuus kasvaa, jolloin Hb-pitoisuus laskee. Tämä on niin sanotusti laimennusanemia. Ylihydraatiota esiintyy esimerkiksi, kun infuusioliuoksia annetaan nopeasti tai munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä.
Lisätietoja: Hemoglobiini liian alhainen
Milloin hemoglobiini on kohonnut?
Kohonnut hemoglobiiniarvo on usein merkki punasolujen lisääntymisestä. Lääketieteessä tätä kutsutaan polyglobuliaksi. Sitä esiintyy muun muassa seuraavissa tilanteissa:
- polycytemia vera (erilaisten verisolujen patologinen lisääntyminen)
- Krooninen hapenpuute (sydän- tai keuhkosairaudet sekä pitkäaikainen oleskelu korkealla)
- EPO:n itsenäinen tai ulkoinen toimitus (munuaissairauksien tai dopingin yhteydessä)
Hb-arvo voi myös olla liian korkea, jos kehossa on nesteen puute (dehydraatio). Tässä tapauksessa, laimennusanemian tapaan, kyseessä on vain suhteellinen punasolujen ylimäärä, joka kompensoituu nesteen saannilla.
Mitä tehdä, jos hemoglobiiniarvo muuttuu?
Pieni poikkeama normaalista Hb-arvosta on yleensä vaaratonta. Muuttuneita hemoglobiiniarvoja esiintyy kuitenkin myös erilaisten sairauksien yhteydessä, jotka vaativat lisäselvitystä.
Jos korkea hemoglobiiniarvo osoittaa polyglobuliaa ja tämä varmistetaan, on lisääntynyt verisuonten tukkeutumisen riski viskoosisemman veren vuoksi. Polyglobuliaa hoidetaan sitten flebotomioilla, ja lääkäri jatkaa hemoglobiinin säännöllistä tarkistamista.
