Lyhyt katsaus
- Mikä on hemoptysis? Veren yskiminen eli verinen yskös. Heikennettyä muotoa kutsutaan hemoptyysiksi.
- Mahdolliset syyt: Keuhkoputkentulehdus, synnynnäiset tai hankitut keuhkoputken ulostulot, keuhkojen pahanlaatuiset kasvaimet, keuhkokuume, keuhkoembolia, keuhkoabsessi, keuhkoverenpainetauti, verisuonten epämuodostumat, autoimmuunisairaudet, lisääntynyt verenvuototaipumus (esim. tietyistä lääkkeistä johtuen), keuhkovauriot.
- Lyhyt katsaus
Mikä on hemoptysis? Veren yskiminen eli verinen yskös. Heikennettyä muotoa kutsutaan hemoptyysiksi.
Mahdolliset syyt: Keuhkoputkentulehdus, synnynnäiset tai hankitut keuhkoputken ulostulot, keuhkojen pahanlaatuiset kasvaimet, keuhkokuume, keuhkoembolia, keuhkoabsessi, keuhkoverenpainetauti, verisuonten epämuodostumat, autoimmuunisairaudet, lisääntynyt verenvuototaipumus (esim. tietyistä lääkkeistä johtuen), keuhkovauriot.
Hemoptysis on erotettava sairauksista, joissa verta voi erittyä suusta muillakin tavoilla – esimerkiksi nenäverenvuoto, suu- ja hammasvammat sekä verenvuoto ruokatorvesta ja mahasta. Ensi silmäyksellä tämä ei useinkaan ole suoraviivaista. Hemoptyysin tapauksessa ulos tuleva veri voi usein vaikuttaa vaahtoalta sekoittuneen ilman vuoksi. Jos se taas on peräisin mahasta, se on usein mustaa mahahapon vaikutuksesta.
Hemoptysis: syyt ja mahdolliset sairaudet
Verenvuodon taustalla oleva verenvuoto voi esiintyä hengityselinten eri asemissa, ja mahdollisia syitä on monia. Tarkasteltaessa ensin henkitorvea ja keuhkoputkia, seuraavat laukaisevat ovat mahdollisia:
- Keuhkoputkentulehdus (akuutti tai krooninen), joka on suurempien hengitysteiden tulehdus, joka yleensä johtuu virus- tai bakteeri-infektioista.
- Keuhkosyöpä (keuhkosyöpä): Keuhkoputken limakalvon pahanlaatuisessa kasvussa veren yskiminen on usein ensimmäinen oire – jopa ennen kipua. Kuitenkin keuhkoputken karsinoomat muodostavat alle kymmenen prosenttia hemoptyysin syistä.
- Keuhkojen etäpesäkkeet: Nämä ovat muiden syöpien etäpesäkkeitä, jotka jäävät keuhkoihin. Niitä esiintyy usein esimerkiksi paksusuolensyövän, munuaissyövän ja rintasyövän yhteydessä.
Jos seuraat hengitysteitä alemmas, saavutat lopulta keuhkokudoksen. Myös tässä erilaiset laukaisevat tekijät voivat johtaa hemoptyysiin:
- Keuhkokuume: Harvoissa tapauksissa siihen voi liittyä myös hemoptyysi.
- Keuhkojen paise: Jos keuhkoihin kerääntynyt mätä (absessi) liittyy loukkaantuneeseen keuhkosuoneen, voi tapahtua hemoptyysi.
Muita mahdollisia hemoptyysin syitä ovat:
- Keuhkoembolia: Tämä tapahtuu, kun keuhkovaltimon tukkeutuu veritulpan (embolian) vuoksi. Tämä hyytymä on peräisin keuhkojen ulkopuolelta (usein jalkojen suonista) ja voi päästä keuhkosuoneen verenkierron kautta. Veren yskimisen lisäksi mahdollisia oireita ovat hengenahdistus ja rintakipu.
- Verisuonten epämuodostumat: Näitä ovat esimerkiksi "oikosulkuyhteydet" (lääketieteelliset shuntit) valtimoiden ja suonien välillä sekä verisuonten patologiset laajentumat perinnöllisen Oslerin taudin yhteydessä.
- Autoimmuunisairaudet: Esimerkiksi Goodpasturen oireyhtymä sekä Wegenerin granulomatoosi voivat aiheuttaa hemoptyysin. Systeeminen lupus erythematosus aiheuttaa myös harvoissa tapauksissa hemoptyysin.
- Keuhkovauriot, mm. onnettomuuden tai pistohaavan seurauksena
Hemoptysis: Milloin sinun pitäisi mennä lääkäriin?
Veren tai verisen ysköksen yskiminen on kiireellinen varoitussignaali, joka lääkärin tulee selvittää välittömästi. Aina oireen takana ei ole vakava sairaus, mutta vain lääkäri voi selvittää sen. Yleensä mitä aikaisemmin hemoptyysin syy tunnistetaan ja hoidetaan, sitä parempi.
Hemoptysis: Mitä lääkäri tekee?
Diagnostiikka
Lääkäri kysyy ensin potilaalta yksityiskohtaisesti tapahtuneen hemoptyysin olosuhteista (anamneesi):
- Milloin hemoptyysi tapahtui ensimmäisen kerran?
- Kuinka kauan se kesti?
- Kuinka paljon verta yskit, ja miltä se näytti?
- Onko sinulla tai onko sinulla ollut muita oireita (kuume tms.)?
- Onko sinulla tiedossa olemassa olevia ehtoja?
Lääkäri kuuntelee potilaan keuhkoja ja ottaa verta saadakseen tärkeitä laboratorioarvoja (verenkuva, hyytymisarvot, veren happipitoisuus jne.). Diagnostisia toimenpiteitä, kuten rintakehän röntgenkuvausta, bronkoskoopiaa tai korkean resoluution tietokonetomografiaa (HRCT), voidaan käyttää verenvuodon lähteen paikallistamiseksi.
Hoito
Akuutin verenvuodon yhteydessä on tärkeää pysäyttää verenvuoto mahdollisimman nopeasti, mikä voidaan usein tehdä bronkoskopian yhteydessä.
Pohjimmiltaan hemoptyysin hoito riippuu vastaavasta laukaisimesta. Tästä syystä käytetään lääkkeitä, kuten antibiootteja tai immunosuppressantteja. Muissa tapauksissa tarvitaan kemoterapiaa, kirurgisia toimenpiteitä tai kohdennettua verisuonen tukkeutumista (embolisaatio).
Hätätoimenpiteet
Akuutin hemoptyysin alkutoimenpiteisiin voi kuulua hapen antaminen ja tilavuuden korvaaminen (eli menetetyn veren tilavuuden korvaaminen suolaliuoksella tai muilla valmisteilla), jos tarpeen. Usein potilas asetetaan siten, että keuhko-osa on alaspäin verenvuodon lähteen kanssa. Tämä estää vahingoittumattoman keuhkon toiminnan häiriintymisen.
