Lyhyt katsaus
- Mikä on japanilainen enkefaliitti? Viruksen aiheuttama aivotulehdus, joka on erityisen yleinen Kaakkois-Aasiassa.
- Syyt: Japanilaiset enkefaliittivirukset, joita levittävät verta imevät hyttyset
- Oireet: yleensä ei lainkaan tai vain lieviä oireita, kuten päänsärkyä ja kuumetta, lapsilla pääasiassa maha-suolikanavan vaivoja. Harvoin vaikeita oireita, kuten korkea kuume, niskajäykkyys, kohtaukset, halvaus, tajunnan menetys ja jopa kooma.
- Diagnoosi: Spesifisten vasta-aineiden havaitseminen japanilaista enkefaliittivirusta vastaan verestä tai aivo-selkäydinnesteestä (CSF)
- Hoito: mahdollista vain oireenmukainen hoito (oireiden lievitys); tarvittaessa tehohoitoon
- Ennuste: 1/250 tartunnan saaneesta sairastuu vakavasti. Jopa 30 prosenttia sairastuneista kuolee. 20–30 prosenttia selviytyneistä kärsii pysyvistä seurannaisvaurioista (kuten halvaantumisesta).
Japanilainen enkefaliitti: Kuvaus
Japanilainen enkefaliitti on viruksen aiheuttama aivojen tulehdus. Tartuntariski on pääasiassa Kaakkois-Aasiassa ja Länsi-Tyynenmeren alueella ja siten yli kolmella miljardilla ihmisellä.
Japanilainen enkefaliitti: Esiintymis- ja riskialueet
Japanin enkefaliittitartunnan riskialueet vaihtelevat Itä-Aasiasta (esim. Itä-Siperia, Korea, Japani) Kaakkois-Aasiaan (Thaimaa, Vietnam, Kambodža, Filippiinit, Indonesia jne.) ja Etelä-Aasiaan (Intia, Nepal jne.). Länsi-Tyynenmeren alueella japanilaisen enkefaliittiviruksen voi saada myös esimerkiksi Papua-Uudessa-Guineassa. Ja virustautia esiintyy jopa Australian pohjoiskärjessä.
Aasian lauhkealla ilmastovyöhykkeellä japanilainen enkefaliitti voi saada varsinkin kesällä ja syksyllä. Trooppisilla-subtrooppisilla alueilla suurin tartuntariski on sadekauden aikana ja sen jälkeen. Näillä alueilla on kuitenkin yleensä mahdollista saada tartunta japanilaisen enkefaliitin patogeeneihin ympäri vuoden.
Japanilainen enkefaliitti: oireet
Tartunnan ja ensimmäisten oireiden ilmaantumisen välillä kuluu 14–XNUMX päivää (itämisaika). Useimmille tartunnan saaneille ei kuitenkaan esiinny lainkaan oireita tai vain lieviä oireita, jotka muistuttavat flunssan kaltaisen infektion oireita (kuten kuumetta ja päänsärkyä). Japanilaisesta enkefaliittista kärsivillä lapsilla vatsakipu ja oksentelu voivat olla tärkeimmät alkuoireet.
- korkea kuume
- päänsärky
- jäykkä niska
- Herkkyys valolle
- Liikkeiden koordinaatiohäiriö (ataksia)
- Vapina (vapina)
- Tajunnan heikkeneminen koomaan saakka
- kouristukset
- Spastinen halvaus
Nämä japanilaisen enkefaliitin vakavat oireet selittyvät infektion leviämisellä keskushermostoon: kehittyy aivotulehdus (enkefaliitti), joka voi myöhemmin levitä aivokalvoihin (aivojen ja aivokalvon yhdistelmätulehdus = meningoenkefaliitti). Myös selkäytimen lisätulehdus on mahdollinen (meningomyeloenkefaliitti).
Tällainen vakava japanilaisen enkefaliitin kulku on usein kohtalokas tai jättää neurologisia ja psykiatrisia jälkitauteja. Näitä ovat esimerkiksi halvauksen merkit, toistuvat kohtaukset tai puhekyvyn menetys.
Japanilainen enkefaliitti etenee usein vakavasti, etenkin pienillä lapsilla ja vanhuksilla.
Japanilainen enkefaliitti: syyt ja riskitekijät
Japanin enkefaliitin laukaisee japanilainen enkefaliittivirus (JEV). Se kuuluu niin kutsuttuihin flaviviruksiin. Muita tämän virusperheen jäseniä ovat Länsi-Niilin virus, keltakuumevirus ja puutiaisaivotulehduksen (TBE) aiheuttaja.
Toisin kuin tartunnan saaneilla sioilla tai vesilintuilla, viruksen määrä tartunnan saaneiden ihmisten veressä ei voi koskaan kasvaa niin paljon, että terveet hyttyset saavat tartunnan veriaterian aikana ja muodostuvat siten tartuntariskiksi muille ihmisille.
Riski saada japanilainen enkefaliitti on lisääntynyt etenkin maaseudun ja kaupunkien lähialueiden väestöllä edellä mainituilla riskialueilla. Näillä alueilla ihmiset elävät yleensä patogeenin isäntäeläinten (sikojen, vesilintujen) välittömässä läheisyydessä.
Japanilainen enkefaliitti on erityisen yleinen alueilla, joilla on laaja riisinviljely ja/tai siankasvatus. Riisinviljelyalueilla on oma roolinsa, koska kostea ympäristö tarjoaa optimaaliset lisääntymisolosuhteet taudin tärkeimmille levittäjille – riisipellon hyttysille. Kosteus on myös syynä siihen, että taudinpurkaukset ovat usein yleisempiä sadekauden aikana ja sen jälkeen – paljon seisovaa vettä yhdistettynä lämpimään ilmastoon luo ihanteelliset olosuhteet japanilaisen enkefaliittiviruksen leviämiselle.
Japanilainen enkefaliitti: tutkimus ja diagnoosi
Samanaikaisesti muut mahdolliset aivotulehduksen syyt (esim. muut virukset, bakteerit) on suljettava pois sopivilla tutkimuksilla. Tämä estää muita hoidettavissa olevia syitä, kuten bakteeri-infektioita, jättämästä huomiotta.
Japanilainen enkefaliitti: hoito
Toistaiseksi japanilaiseen enkefaliittiin ei ole kohdennettua eli syy-terapiaa. Tautia voidaan hoitaa vain oireenmukaisesti eli lievittämällä potilaan oireita. Lääkäri voi esimerkiksi antaa potilaalle kouristuslääkkeitä.
Japanilaista enkefaliittia hoidetaan usein tehohoidossa. Huono yleinen kunto voidaan tarvittaessa stabiloida siellä paremmin. Ennen kaikkea kallonsisäistä painetta on seurattava tarkasti ja mahdollisesti alennettava (enkefaliitti voi aiheuttaa aivojen vaarallista turvotusta!).
Japanilaista enkefaliittia tulee hoitaa mahdollisimman nopeasti ja huolellisesti. Tämä lisää potilaan selviytymismahdollisuuksia ja vähentää toissijaisten vaurioiden riskiä.
Japanilainen enkefaliitti: taudin kulku ja ennuste
Japanilainen enkefaliitti: Rokotus
Jokainen, joka suunnittelee matkaa alueelle, jolla japanilainen enkefaliitti on laajalle levinnyt, voi suojautua tartunnalta rokotteella. Saatavilla oleva rokote voidaan pistää 2 kuukauden iästä alkaen. Tehokkaaseen suojaukseen tarvitaan kaksi rokoteannosta. Ne annetaan tavallisesti 28 päivän välein.
Aikuisille, alle 65-vuotiaille, on myös mahdollisuus nopeampaan rokotusaikatauluun esimerkiksi lyhyellä varoitusajalla suunnitelluilla Aasian-matkoilla. Tässä tapauksessa toinen rokotusannos annetaan seitsemän päivän kuluttua ensimmäisestä.
Voit lukea lisää tämän rokotuksen antamisesta, tehokkuudesta ja mahdollisista sivuvaikutuksista artikkelista Japanilainen enkefaliittirokote.
Japanilainen enkefaliitti: muut ehkäisevät toimenpiteet
Rokotuksen lisäksi on toinenkin tapa estää japanilaisen enkefaliittiviruksen tartuntaa – suojautumalla huolellisesti hyttysten puremilta:
Japanilaista enkefaliittivirusta levittävät Culex-hyttyset ovat aktiivisia pääasiassa iltaisin ja öisin. Tänä aikana sinun tulee siksi olla erityisen huolellinen suojautuaksesi hyttysten puremilta, jos olet riskialueella. Tärkeitä vinkkejä:
- Käytä sopivaa hyttyskarkotetta.
- Nuku hyttysverkon alla pitääksesi japanilaisen enkefaliitin kantajat loitolla yöllä.
