Kuinka sulfasalatsiini toimii
Sulfasalatsiinia käytetään perushoitona reumatautien ja tulehduksellisen suolistosairauden (IBD) hoitoon. Reuma on joukko autoimmuunisairauksia. Tämä tarkoittaa, että immuunijärjestelmä hyökkää ja hajottaa elimistön omaa kudosta (kuten nivelrustoa). Krooniset tulehdukselliset suolistosairaudet johtuvat myös immuunijärjestelmän viallisesta reaktiosta.
5-ASA on ilmeisesti vastuussa positiivisesta vaikutuksesta IBD:hen, kun taas sulfapyridiini näyttää olevan tehokas pääasiassa reumatismissa. Sen mukaisesti sulfasalatsiinia käytetään molempiin tiloihin.
Sulfasalatsiini on yksi harvoista lääkkeistä, joista kaksi vaikuttavaa ainetta muodostuu elimistössä samanaikaisesti.
Imeytyminen, hajoaminen ja erittyminen
Yli 90 prosenttia sulfapyridiinistä imeytyy, kun taas noin 30 prosenttia 5-ASA:sta. Sulfapyridiini metaboloituu maksassa ja erittyy virtsaan.
Milloin sulfasalatsiinia käytetään?
Sulfasalatsiinia käytetään seuraavilla käyttöalueilla (indikaatiot):
- Haavaisen paksusuolitulehduksen akuutti hoito ja uusiutumisen ehkäisy (relapsien esto).
- Lievän tai kohtalaisen Crohnin taudin akuutti hoito, johon liittyy paksusuolen (paksusuolen osa)
- Kroonisen polyartriitin (nivelreuman) perushoito
Miten sulfasalatsiinia käytetään
Sulfasalatsiini otetaan tablettina. Lääkäri määrittää annoksen yksilöllisesti. Haittavaikutusten vähentämiseksi lääkettä tulee "asteittain ottaa käyttöön" hitaasti. Tämä tarkoittaa, että hoito aloitetaan pienellä annoksella, jota lisätään sitten hitaasti.
Sitä otetaan pitkäaikaisesti, vaikka potilas voi paremmin ja hänellä ei ole juurikaan/ei lainkaan valituksia. Tämä johtuu siitä, että jos hoito keskeytetään, tauti voi pahentua uudelleen. Joskus sulfasalatsiinia käytetään yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.
Mitkä ovat sulfasalatsiinin sivuvaikutukset?
Mahdollisia oireita ovat pahoinvointi, oksentelu, ripuli ja vatsakipu. Myös päänsärkyä, huimausta ja väsymystä voi esiintyä. Tällaiset sivuvaikutukset ovat havaittavissa ensimmäisten hoitoviikkojen aikana.
Joillekin potilaille kehittyy hoidon aikana hiustenlähtöä, kutinaa, ihottumaa ja kivuliaita rakkuloita suuhun ja/tai kurkkuun. Myös verenkuvassa voi tapahtua muutoksia.
Miehillä vaikuttava aine voi heikentää hedelmällisyyttä, koska se alentaa siittiöiden määrää (oligospermia) käytön aikana ja enintään kolmen kuukauden ajan sen jälkeen. Siksi ennen hoidon aloittamista miespotilaiden halu saada lapsia on selvitettävä.
Mitä tulee ottaa huomioon käytettäessä sulfasalatsiinia?
Vasta
Sulfasalatsiinia ei saa ottaa:
- glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutos (perinnöllinen sairaus)
- olemassa olevat verenkuvan poikkeavuudet tai verta muodostavien elinten sairaudet
- vaikea maksan tai munuaisten toimintahäiriö
- suolitukos
- porfyria (harvinainen aineenvaihduntahäiriö)
- samanaikainen hoito metenamiinin kanssa (liikahikoilulääke)
Lääkkeiden yhteisvaikutukset
Sitä vastoin antibiootit voivat vähentää sulfasalatsiinin hajoamista sulfapyridiiniksi ja 5-ASA:ksi häiritsemällä suolistoflooraa, mikä heikentää sen vaikutusta.
Muut vuorovaikutukset ovat mahdollisia. Potilaiden tulee siksi kertoa lääkärilleen kaikista käyttämistään lääkkeistä – myös käsikauppavalmisteista – ennen hoidon aloittamista.
Ikärajoitus
Sulfasalatsiini on vasta-aiheinen alle 2-vuotiaille lapsille.
Raskaus ja imetys
Kuitenkin, jos vaikuttava aine mesalatsiini osoittaa saman terapeuttisen tehon potilailla, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus, sitä tulisi suosia sulfasalatsiinin sijaan.
Kuinka saada sulfasalatsiinia sisältäviä lääkkeitä
Sulfasalatsiini vaatii reseptin Saksassa, Itävallassa ja Sveitsissä, joten sitä saa apteekeista vain reseptiä vastaan.
