esittely
Diagnoosi kiveksen syöpä sisältää useita yksittäisiä vaiheita ja tutkimuksia. Ensimmäinen vaihe on kliininen diagnoosi, johon liittyy yleensä primaarikasvaimen löytyminen kiveksestä, minkä jälkeen tutkitaan sen mahdollinen leviäminen ja leviäminen muihin elimiin ja kudoksiin. Tämän jälkeen suoritetaan kirurginen diagnoosi.
Tämän toimenpiteen aikana kärsivä kives poistetaan ja histologinen (hienokudos) tutkimus suoritetaan. Ainoa yhteenveto näistä kahdesta osavaiheesta voi olla riittävä hoito kiveksen syöpä olla aloittanut.
- Kliininen diagnoosi: 97% kiveksen syöpä voidaan havaita palpatoimalla kivekset lääkäri.
Tästä vastaava asiantuntija on urologi. Urologi tutkii huolellisesti molemmat kivekset ja vertaa ensin niiden kokoa ja ehto. Vaurioituneessa, yleensä suurentuneessa kiveksessä kasvain voidaan yleensä palpata puukovana kasvaimena.
Urologi voi erottaa lisäkivekset ja kives siittiön johto ja tutkia niitä mahdollisten muutosten koossa tai kudoksen rakenteessa. Lisäksi imuneste solmuja nivusissa ja nivuskanavan ympärillä palpoidaan myös mahdollisen turvotuksen havaitsemiseksi imusolmukkeet nivusissa merkkinä kivesten kasvaimen leviämisestä.
Seuraava vaihe on ultraääni molempien tutkiminen kivekset. Niin sanotulla korkean resoluution kivespussin sonografialla yli 98% kaikista kasvaimista voidaan havaita.
Esimerkiksi jos harvinaisissa tapauksissa kivestekasvainta sen alkuvaiheessa ei vielä havaita palpatoinnin aikana, alustavat vaiheet voidaan silti identifioida ultraääni tentti. Tätä menetelmää käytetään palpatoidun kovettumisen konsistenssin määrittämiseen edelleen kiveksessä. Tässä tehdään ero kystisten (ontelot, joissa on vedenpidätyskyky) ja kiinteiden (kiinteiden) vaurioiden välillä.
Sukusolukasvainten varhaiset muodot voidaan helposti havaita ultraääni, koska kiveskudoksesta löytyy ns. mikrokalkkauksia, jotka näytetään ultraäänikuvassa "lumikuurina" tai "tähtitaivaisina". On tärkeää, että molemmat kivekset otetaan mukaan tutkimukseen, koska kivekset syöpä esiintyy molemmilla puolilla 1% tapauksista. Löydät lisätietoja tästä aiheesta täältä: Kiveksen ultraääni
- Diagnostiikan levittäminen: Tässä diagnoosiosassa kaikki etäpesäkkeitä havaitaan ja primaarikasvaimen koko ja leviäminen kiveksessä määritetään.
Tämä voidaan havaita erityisen hyvin tietokonetomogrammissa varjoaineella, minkä vuoksi tällainen tutkimus on pakollinen kivessissä syöpä. Rintakehästä tehdään tietokonetomografia (rinta), vatsa (ylä- ja alavatsat) ja lantio. Tämän kuvantamisen avulla lääkärit voivat päättää, edellyttääkö leikkaus myös sairastuneiden poistamista imuneste solmuja.
Lisäksi maksa ja keuhkot, elimet, jotka lukuun ottamatta imuneste solmuihin, vaikuttaa pääasiassa kivesten sironta syöpä, voidaan arvioida. Jos etäpesäkkeitä siellä on, tämä on tärkeä kriteeri kivessyövän vaiheitukselle (luokittelu aggressiivisuuteen) ja terapeuttisten toimenpiteiden valinnalle.
- Kasvaimen markkerit: Spesifisten hormonit ja proteiinit vuonna veri on uusi vaihe kivessyövän diagnosoinnissa. Kudoksen alkuperästä riippuen kasvainsolut vapauttavat erilaisia näitä aineita.
Kasvainmarkkereita koskeva yleissääntö on, että niiden pitoisuuden nousu veri osoittaa kasvaimen aktiivisuutta. Jos nämä tasot jatkavat nousua ajan myötä, on oletettava, että kivessyöpä etenee. Siksi kivessyövän kasvumarkkerit ovat tärkeitä seuranta taudin etenemistä ja hoidon onnistumisen arviointia varten.
Alussa kemoterapia or sädehoito, tuumorimarkkerit voivat myös lisääntyä, mutta tämä on todennäköisemmin positiivinen merkki, koska se viittaa kasvainsolujen kuolemaan, mikä johtaa näiden aineiden lisääntyneeseen vapautumiseen veri. Kivesten syövän tärkeimmät markkerit ovat apha-fetoproteiini (AFP) ja ihmisen koriongonadotropiini (HCG) ei-seminoomille ja istukan alkalinen fosfataasi (PLAP) seminoomalle. Kuitenkin a kasvainmerkki pelkkä määritys ei koskaan riitä kudostyypin määrittämiseen, koska tämä tutkimus ei ole riittävän tarkka.
Se on vain ohjeellinen yhdessä muiden diagnostisten testien kanssa.
Kiveksen puuttuminen voi olla psykologisesti erittäin ongelmallista miehille, vaikka lääketieteellisesti tämä ei tarkoita mitään vaikutusta tehoon tai hedelmällisyyteen. Siksi on mahdollista kompensoida menetys ainakin kosmeettisesti asettamalla muovinen keinotekoinen kives kivespussin toisessa toimenpiteessä leikkauksen jälkeen. Lääketieteen maallikoille ei siis tunnisteta optisesti eikä koskettamalla, että kives on poistettu.
- Kirurginen diagnostiikka: Kivesten syövän leikkaus on sekä terapeuttinen että diagnostinen toimenpide. Tässä menettelyssä kärsivä kives poistetaan aina ja näyte otetaan toisesta kiveksestä pienellä viillolla, koska on pieni todennäköisyys, että syöpä esiintyy molemmissa kiveksissä samanaikaisesti (noin 1%).
Useimmissa tapauksissa kives, johon kasvain vaikuttaa, poistetaan pienellä viillolla nivusiin. Kivespussit pysyy siten vahingoittumattomana. Jos diagnoosi on epävarma, esimerkiksi ultraäänellä näkyvä kokkare, jonka pahanlaatuisuutta ei voida varmuudella arvioida, kiveksi altistetaan ensin ja tutkitaan tarkemmin.
Lisäksi patologi suorittaa histologisen tutkimuksen kyseisen solmun näytteestä leikkauksen aikana. Sen jälkeen tehdään päätös, voidaanko kives säilyttää tai onko poistaminen tarpeen. Riippuen siitä imusolmukkeet nivusissa tai myös nielun alueella solisluu tai vatsaontelossa, ne myös poistetaan leikkauksen aikana.
Poistettu kives ja tarvittaessa imusolmukkeet ja kudosnäytteet lähetetään patologiaosastolle tutkimusta ja arviointia varten mikroskoopilla. Patologin havainnot tehdään muutama päivä myöhemmin. Vasta sitten on selvää, minkä tyyppistä kivessyöpää kyseessä on, kuinka pahanlaatuinen ja edistynyt se on ja miten sitä voidaan hoitaa vastaavasti.
