Synonyymit laajimmassa merkityksessä
Sädehoito, kasvainhoito, Rintasyövän Kemoterapia on syöpätaudin (kasvainsairauden) lääkehoito, joka vaikuttaa koko kehoon (systeeminen vaikutus). Käytetyt lääkkeet ovat ns sytostaatit (Kreikan kielellä syto = solu ja staattinen = pysäytys), joiden tarkoituksena on tuhota tai, jos tämä ei ole enää mahdollista, pienentää kasvaimen kokoa. Kemoterapian hyökkäyskohde on kasvainsolujen jakautumisvaihe, joka hallitsemattoman kasvunsa vuoksi kulkee läpi hyvin usein, paljon useammin kuin useimmat terveet solut.
Kemoterapian käyttö vahingoittaa kuitenkin myös terveitä soluja, mikä johtaa lukuisiin väistämättömiin kemoterapian sivuvaikutukset. Potilaan optimaalisen hoidon tarjoamiseksi kemoterapia yhdistetään usein säteilyyn tai leikkaukseen kasvaimen hoidon lopputuloksen parantamiseksi. PAUL EHRLICH otti alun perin käyttöön termin "kemoterapia" noin vuonna 1906 ja tarkoitti tartuntataudin lääkehoitoa.
Nykyään kutsumme paljon todennäköisemmin terapeuttisia aineita, joita käytetään infektioon bakteerit antibiootit ja jätä termi "kemoterapia" a syöpä tauti. Kemoterapia tai sytostaattiset lääkkeet estävät kasvainsolujen jakautumista ja siten kasvua. Koska kasvainsolut jakautuvat paljon useammin kuin useimmat terveet kehosolut, ne ovat paljon herkempiä kemoterapialle.
Tämä periaate tekee mahdolliseksi valikoivan taistelun kasvainsoluja vastaan. Sytostaattisten lääkkeiden vaikutustavan ymmärtämiseksi haluamme tarkastella tarkemmin solun jakautumissykliä. Yhden kennon muuttamiseksi kahdeksi koko kennopakkaus on ensin kaksinkertaistettava.
Tähän sisältyy soluplasman ja sen komponenttien kaksinkertaistaminen (entsyymit, proteiinit) Ja solun ydin geneettisen tiedon, DNA: n kanssa. Tätä vaihetta kutsutaan interfaasiksi. Todellista jakautumista kutsutaan mitoosiksi.
Tässä DNA on pakattu ns kromosomit, jakautuu kahteen soluun siten, että sitten muodostuu 2 identtistä tytärsolua. Mitoosi on sytostaattisten lääkkeiden pääkohde, jotka haluavat nyt estää kasvainsolun jakautumisen eri kohdissa: Lisätietoja on kemoterapia-aineita käsittelevässä osassa. Sytostaattiset lääkkeet puuttuvat siten solujen jakautumisprosessiin ja metaboliaan, joka tapahtuu myös normaaleissa soluissa.
Siksi kemoterapia ei ole vain syöpä- spesifinen, eli se ei hyökkää yksinomaan kasvainsoluihin. Siitä huolimatta se pääasiassa tappaa syöpä solut käyttäytyessään epätyypillisesti ja tuhlaavat energiansa pääasiassa jakautumiseen. He ovat unohtaneet alkuperäisen tehtävänsä, kuten ihosolujen, jotka suojaavat haitallisilta ulkoisilta tekijöiltä.
Tässä yhteydessä puhutaan syöpäsolujen erilaistumattomuudesta. Kehossamme on kuitenkin myös soluja, jotka luonnollisesti jakautuvat usein. Näitä ovat hiukset juurisolut (hiuksemme kasvaisivat jatkuvasti, jos emme leikkaa niitä.
. ), limakalvot suu ja suolet sekä verisuonet luuydin! Varsinkin näitä hyökkää myös kemoterapia.
Tämä johtaa valitettavasti väistämättömiin sivuvaikutuksiin. - Solun haavoittuvin osa on DNA (se onaivot solun ”, ilman sitä mikään ei toimi). Jos solu tuhoutuu tai poistetaan toiminnasta, solu on käytännössä kuollut.
Yksi tapa saavuttaa tämä on yksinkertaisesti salakuljettaa väärä rakennuspalikka toisen identtisen DNA: n tuotannon aikana, mikä johtaa murtumiseen DNA-juosteessa. Kasvainsolut voivat korjata tämän virheen vain huonosti tai ei ollenkaan, koska niiltä puuttuu yleensä korjausmekanismi. Tämän seurauksena solu laukaisee itsetuhoamismekanismin (apoptoosin).
- Vasta tuotetun DNA: n erottamiseksi vanhasta solu tarvitsee laitteen (mitoottisen karan), johon jotkut sytostaattiset lääkkeet kohdistuvat jakautumisen estämiseksi. On myös sytostaattisia lääkkeitä, jotka vaikuttavat kasvainsolun aineenvaihduntaan jakautumisen sijaan. Valitettavasti kemoterapia ei voi taata menestystä, koska kaikki syövät eivät ole samoja.
On olemassa lukemattomia erilaisia syöpätyyppejä, joista jokainen on jaettu moniin alatyyppeihin. Useimmissa tapauksissa kasvainten histologinen tutkimus on ainoa tapa osoittaa ne tiettyyn syöpään. Kukin syöpätyyppi reagoi eri tavalla kemoterapiaan; se on joko herkkä, ts
se reagoi kemoterapiaan tai on resistentti, ts. kemoterapialla ei ole vaikutusta. Jopa sama syöpä voidaan tai ei voida parantaa samalla kemoterapialla kahdella ihmisellä. Mutta sen selvittämiseksi, mikä kemoterapia toimii minkä tyyppiselle syöpälle, on vuosien varrella testattu erilaisia vaihtoehtoja ns. Tutkimuksissa.
Näiden tutkimusten tulosten perusteella kehitetään nykyisiä hoitostandardeja! Periaatteessa kemoterapia voi toimia vain, jos annos, kesto ja taajuus ovat oikeat. Annosta ei kuitenkaan voida valita mielivaltaisesti suureksi, koska elintärkeät elimet voivat vaurioitua.
Kasvainsolujen tuhoamisen onnistumismahdollisuuksien lisäämiseksi valitaan usein useiden kemoterapialääkkeiden yhdistelmä, jotka täydentävät toisiaan vaikutuksellaan ja aiheuttavat siten maksimaalisen vahingon kasvainsoluille. Kaikissa syöpähoidoissa on tärkeää puhua lääkärille hyödyistä, mutta myös vastaavan kemoterapian riskeistä ja punnita ne! Sädehoito ei aina voi parantaa syöpää.
Tällaisissa tapauksissa on kuitenkin suositeltavaa käydä läpi sädehoito, vaikka parannus on mahdotonta. Siksi erotellaan eri tavoitteet: Tässä, sädehoito on tarkoitettu voittamaan syöpä. Oletetaan, että syöpäpotilaat paranevat sen jälkeen sädehoito (hyvin usein tätä lähestymistapaa voidaan noudattaa syöpiin, jotka jakautuvat koko kehoon verenkierron kautta, kuten leukemia).
Jos sädehoito yhdistetään leikkaukseen tai sädehoitoon, erotetaan neoadjuvantti- ja adjuvanttimuoto: Sädehoitoa voidaan antaa ennen leikkausta tai sen jälkeen myös sädehoidon rinnalla. Pitkälle edenneen syövän tapauksissa, missä etäpesäkkeitä esiintyy muissa elimissä (esimerkiksi maksa) kasvaimen alkuperäisen lähtöpaikan (primaarikasvaimen) lisäksi, potilasta on yleensä mahdotonta parantaa (metastaasi ei kuitenkaan nykytiedon mukaan välttämättä tarkoita sitä, että Tämä tilanne). Näissä tapauksissa kemoterapian päätarkoitus on tehdä potilaan jäljellä olevasta ajasta mahdollisimman kivuton.
Kasvainpotilaat ovat kipu koska kasvain kasvaa pysyvästi ja voi siten painaa vierekkäisiä rakenteita tai, kuten luukasvainten tapauksessa, tehdä niistä epävakaita. Tämä voi parantaa potilaan elämänlaatua ja elinajanodotetta. Viime kädessä potilaan on kuitenkin päätettävä, minkä tyyppinen sädehoito valitaan.
Potilaan yleisyydestä riippuen ehto, potentiaalisesti parannettavissa olevaa kasvainta ei silti voida hoitaa, koska se olisi potilaan kannalta liian stressaavaa ja hän haluaisi välttää parantavan sädehoidon kantoja (mikä on paljon aggressiivisempaa). - Kun puhumme neoadjuvantista sädehoidosta, tarkoitamme valmistavaa sädehoitoa, joka tapahtuu ennen leikkausta. Sen tavoitteena on pienentää kasvaimen kokoa leikkauksen helpottamiseksi tai ensinnäkin mahdollistamiseksi.
Kirurgi voi nyt säilyttää mahdollisimman suuren osan terveestä kudoksesta ja minimoida leikkauksen riskin. - Sen sijaan adjuvanttinen sädehoito (adjuvantti = tukeva) suoritetaan leikkauksen tai säteilyn jälkeen. Tämä on välttämätöntä, koska vaikka näkyvä kasvain on poistettu leikkauksen jälkeen, ei ole aina 100% varmaa, ettei kasvainsoluja ole jäljellä (R1-resektio).
Toivotaan, että viimeiset kasvainsolut saadaan kiinni ja poistetaan myöhemmällä sädehoidolla. Tällä tavalla voidaan yrittää estää kasvaimen puhkeaminen uudelleen; joissakin tapauksissa yksi jäljellä oleva kasvainsolu voi olla riittävä uusiutumisen käynnistämiseksi. Lisäksi kasvainsoluja voidaan usein löytää kiinteän kasvaimen ulkopuolella (esimerkiksi imuneste solmut), johon ei ehkä ole päästy leikkauksella. Koska sädehoito on systeeminen hoito, se löytää ja tuhoaa kasvainsolut koko kehossa.
