esittely
Lisäkivusta käytetään sperma solujen kypsyminen ja kypsien siittiösolujen varastointi. Se on myös osa toimeenpanovallan jäseniä siittiöiden kanavat. Se on jaettu kolmeen osaan ja sijaitsee kiveksessä.
Lisäkiveksen kehitys liittyy suoraan kivesten ja munuaisten kehitykseen. Se kehittyy alkion aikana Wolff-kanavasta sukupuolen geneettisen määrityksen jälkeen. Lisäkives on paikalla sperma solujen kypsyminen ja toimii kypsien siittiösolujen varastona.
Lisäkives on myös osa toimeenpanovallan jäseniä siittiöiden kanavat, Koska sperma kuljetetaan kiveksistä epididymiksen osien ja epididymal-kanavan kautta. Lisäkives sijaitsee kiveksen yläpuolella ja on hieman siirtynyt taaksepäin (kraniodorsaalinen). Se on liitetty kiveksien ylemmällä ja alemmalla nivelsiteellä (ligamentum epididymis superior and inferior).
Kivekset ja epididymit ovat erilaisten lihaskudosten peitossa. Näiden kahden rakenteen välillä on pieni rako, jota kutsutaan lisäkiveksen sinukseksi. Lisäkives muodostuu monista pienistä johtokanavista (Ductuli efferentes) ja lisäkivestä (Ductus epididymidis).
Nämä ovat erittäin supistuneita, laajennetussa tilassa lisäkalvokanava on noin. 5m pitkä, pieni kanava efferens noin. 20 cm pitkä.
Lisäkives on jaettu kolmeen osaan: supistukset epididymis-kanavan lihaksista siittiöt vapautetaan sitten viereiseen siittiökanavaan (Ductus deferens). Lisäkivikanavan halkaisija ja ontelo pienenevät pohjaa kohti (kaudaalisesti). limakalvo Lisäkivestä muodostuu kaksirivinen epiteelin ja haarautuneet sertolisolut.
Lisäksi seinä sisältää pienempiä myofibroblasteja, jotka palvelevat kanavan supistumista. Pienemmissä Ductuli efferentesissä on mikroskooppisesti epäsäännöllinen aaltoileva ontelo. Näitä ympäröi myös supistuvien myofibroblastien vaippa.
- - pää Lisäkivun (Caput epididymidis) makuu kiveksen päällä ja sisältää 10-20 pientä kanavaa (Ductuli efferentes) ja lisäkivun alun.
- Lisäkivun runko (Corpus epididymidis) makaa kiveksessä pääasiassa takaa (selkä). Tässä osassa tapahtuu siittiösolujen varastointi.
- Lisäkiveshäntä (Cauda epididymidis) on myös siittiösolujen varastointipaikka.
Lisämunuaisen valtimoiden syöttö tapahtuu laskimoiden arteria testiculariksen kautta veri virtaus tapahtuu pampiniformisen plexuksen läpi. Tämä on laskimoputki, jonka muodostavat pienet kivessuonet.
Sieltä veri virtaa edelleen kivessuonien (V. testicularis dexter ja synkkä) läpi alaosaan alaonttolaskimon. Kuten kiveksessä, hermojen innervaatio tapahtuu keliakian kautta, jonka kuidut kulkevat yhdessä valtimon kanssa alukset. Nämä kuidut muodostavat hermopunoksen lähellä munuainen ja sieltä ne saavuttavat kivekset ja lisäkivekset.
Parasympaattiset kuidut siirtyvät vegetatiivisina kuiduina epididymisiin. Siellä kaikki hermokuidut muodostavat yhdessä plexus testiculariksen ja innervoivat kivekset ja lisäkivekset. Sisään lisäkivestulehdus, tulehdusprosessi epididymissä tapahtuu useiden mahdollisten syiden vuoksi.
Tätä tautia esiintyy mieluiten yli 30-vuotiailla miehillä, ja lapsilla se on ns.akuutti kivespussit”Vain noin 2 prosentissa tapauksista. Aikuisilla taudin syy on yleensä nouseva bakteereita mistä eturauhanen tai virtsaputki, jotka pääsevät virtsaputkeen pääasiassa virtsateiden infektioiden tai yhdynnän aikana. Nousevien syiden lisäksi tulehdus voi tapahtua myös veri, imuneste, epididymaaliset tubulukset, posttraumaattiset, immunologiset tai virukset (erityisesti sikotauti).
Lapsilla urogenitaalijärjestelmän poikkeavuudet, kuten virtsaputken venttiilit, keskenmeno tai "neurogeeninen rakko”Ovat yleensä taudin syy. An lisäkivestulehdus on akuutti tapahtuma, joka yleensä pahenee merkittävästi yhden päivän kuluessa ja muuttuu siten oireenmukaiseksi. Tärkein oire on lisääntymässä kipu in kivespussin, joka voi säteillä nivusiin, vatsaan ja kylkeen.
Useimmissa tapauksissa tämä johtaa myös punoitukseen ja turvotukseen kivespussin (kivespussit). Usein voidaan havaita niin kutsuttu positiivinen "Prehnin merkki". Tämä tarkoittaa, että kipu vähenee, kun kärsivä kives nostetaan.
Usein kuume ja väsymys ovat myös mahdollisia. Jos kyseessä on akuutti kipu kivespussin alueella tulisi joka tapauksessa ottaa nopeasti yhteyttä urologiin, jotta voidaan sulkea poiskiveksen vääntö".lisäkivestulehdus hoidetaan pääasiassa kohottamalla lisäkives, jäähdyttämällä, tiukalla sängyn lepotilalla ja voiteella. Lisäksi, antibiootit voidaan antaa ja / tai paikallisesti särkylääkkeet pistetään.
Koska lisäkives sijaitsee suoraan kiveksessä ja on yhteydessä siihen, on tärkeää erottaa, vaikuttaako kipu tai turvotus kivesten, lisäkivun vai molempiin. Tätä voi usein olla vaikea arvioida, ja lääkärin on selvitettävä se. Yleisin syy turvotukseen epididymiksen alueella on jo edellä kuvattu epididymiitti.
Tämä voi tapahtua myös kivesten tulehduksen yhteydessä, ja sitä kutsutaan sitten "epididymal moorchitisiksi". Muita mahdollisia syitä tulehduksen lisäksi ovat kystat (spermatocele), paiseet, suonikohjut suoni repeämä (varicocele), vesityrä, verisuonitukos, kasvaimet, tyrät, a kiveksen vääntö tai siittiöiden granuloomat. Sperma granulooma on spermatic-johtimen kova, nodulaarinen muutos, joka johtuu siittiöiden vuotamisesta ympäröivään kudokseen.
Näiden eri syiden erottamiseksi on useita kriteerejä. Jos kipua esiintyy turvotuksen lisäksi, se on todennäköisesti tulehduksellinen prosessi, an paise, The verisuonitukos, kasvain tai kuolio (kudos kuolio). Lisäksi edelleen erilaistuminen on mahdollista turvotuksen tarkalla palpatoinnilla.
On erityisen tärkeää tietää, missä turvotus sijaitsee, kuinka pitkälle se ulottuu, peittääkö se koko kiveksen vai vain osan siitä ja minkä sakeuden turvotuksella on. Kuitenkin vain urologi pystyy tekemään tarkan diagnoosin, ja häntä tulisi kuulla havaituista muutoksista. An lisäkiveksen kysta, joka tunnetaan myös nimellä spermatocele tai "retentio kysta", johtuu nesteen virtauksen tukkeutumisesta lisäkiveksessä.
Koska lisäkives palvelee siittiöiden siirtymistä ja kypsymistä siirtymässä kivekset vas deferensiin tapahtuu proteiinia sisältävien siittiöiden kerääntyminen. Tämä tukos johtuu yleensä erilaisista tai epätavallisista epididymaalituubuleista, mutta se voi johtua myös leikkauksesta tai aikaisemmasta lisäkivestulehduksesta. Tällainen siittiöiden tukkeutuminen ja ruuhkautuminen on hyvin yleistä, ja sitä voi esiintyä noin 80 prosentilla miehistä.
Koska se on kuitenkin hyvin pieni useimmissa tapauksissa, se ei yleensä aiheuta ongelmia, ja siksi se löydetään vain sattumalta. Pieni prosenttiosuus (5%) johtaa kuitenkin voimakkaaseen koon kasvuun, jossa kysta voi saavuttaa yli 10 cm: n halkaisijan. Koon kasvaessa on myös oireita, kuten kipu ja paineen tunne epididymissä.
Jos lisäkiveksen kysta havaitaan sattumalta ja ilmenee ilman oireita, jatkohoitoa ei tarvita. Kuitenkin, jos spermatocele havaitaan kivun tai paineen tunteen vuoksi, kirurginen poisto on osoitettu. Lisäkivun kipu on hyvin yleinen oire, joka voi usein olla akuutti, mutta voi myös olla krooninen.
Kuten epididymiksen turvotuksessa, on joskus vaikea erottaa kivekset ja lisäkives, minkä vuoksi vastaavan toisen elimen sairaus voi myös olla syy. Yleisin syy kivuliaalle lisäkivekselle aikuisilla on edellä mainittu epididymiitti. Lapsilla kivun, akuutti kivespussit on kiveksen vääntö (kivesten vääntö), joka on hätätilanne ja jota on hoidettava mahdollisimman pian.
Muita mahdollisia syitä ovat paiseet, kasvaimet, tromboosit, ulkoiset vammat tai kudos kuolio. Kohtuullisen hyvä tapa erottaa tulehdus ja kivesten vääntö on ns. "Prehnin testi". Tulehduksellisten prosessien yhteydessä kipu lievittyy yleensä kun kives nostetaan (positiivinen Prehnin merkki).
Lisäkivun kivun lisäksi on usein muita ohimeneviä oireita, kuten turvotus, punoitus, ihottuma, paineen tai raskauden tunne sekä kuume ja heikkous. Erityisesti nopeasti lisääntyvän ja / tai yhtäkkiä esiintyvän kivun tapauksessa urologin tulisi ottaa yhteyttä mahdollisimman pian urologisen hätätilan poissulkemiseksi tai hoidettavaksi ajoissa. Kirurginen poisto voi olla tarpeen kroonisen ja toistuvan epididymiitin tai vesityrä.
Muita syitä kirurgiseen resektioon ovat kasvaimet, toistuva tulehdus ja muut melko harvinaiset syyt, jotka urologi arvioi erikseen. Leikkauksen aikana lisäkives poistetaan pienellä viillolla sisään kivespussin. Koska tulehdus tai vesipään repeämä vaikuttaa yleensä vain yhteen puoleen, terveellinen puoli tarjoaa korvauksen, joten hedelmällisyys ja erektio eivät ole rajoitettuja.
Postoperatiiviset komplikaatiot, kuten haavan paranemista häiriöt tai infektiot, ovat yleisiä tämän toimenpiteen aikana. Lisäksi on olemassa riski "laskeutuvasta" tulehduksesta, mikä voi johtaa siihen, että kives on poistettava myöhemmin. Lisäkives syöpä on hyvin harvinainen sairaus verrattuna kiveksen syöpä (noin 10 kertaa useammin).
Kivespussissa on nodulaarinen muutos / turvotus, jonka potilaat yleensä huomaavat. Lisäkives kasvaimet ovat melko hitaasti kasvavia, enimmäkseen kivuttomia kasvaimia, minkä vuoksi ne voivat jäädä huomaamatta pitkään. Epäilyn vahvistamiseksi an ultraääni tehdään ensin.
Jos massa havaitaan, kivekset ja lisäkivekset paljastetaan ja mikroskooppinen kudostutkimus tehdään tarkan diagnoosin tekemiseksi ja hyvän- ja pahanlaatuisten kasvainten erottamiseksi. Käynnissä olevalla tuntuvalla nodulaarisella muutoksella voi olla monia syitä. Useimmissa tapauksissa se on kysta, an paise tai tulehdus.
Harvoissa tapauksissa se voi olla myös kasvain tai a verisuonitukos. Tärkeä erottava piirre on olemassa oleva kipu, joka viittaa pikemminkin tulehdus- tai tromboottisiin prosesseihin. Kohoava, kivuton turvotus viittaa kuitenkin todennäköisesti kystaan (spermatocele).
Joka tapauksessa tulisi ottaa yhteyttä urologiin. Lisäkives on osa epididymaalikanavia ja sitä käytetään siittiösolujen kypsymiseen ja varastointiin. Se sijaitsee kiveksen päällä ja sitä reunustavat erilaiset lihaskudokset yhdessä kiveksen kanssa.
Se on liitetty kiveksiin kahdella nivelsiteellä. Lisäkives koostuu lukuisista pienistä kanavista (Ductuli efferentes) ja suuremmasta erittymäkanavista (Ductus epididymis). Se palvelee siittiösolujen kypsymistä ja varastointia ja siirtää ne siemenkanavaan supistumalla lisäkalvokanavaa. Verisuonien syöttö ja hermojen innervaatio suoritetaan yhdessä kiveksen kanssa.
