Haavan paranemista

esittely

Haavat voivat parantua ensisijaisesti tai toissijaisesti. Primaarisen haavan paranemisen yhteydessä haavan reunat sopeutuvat itse tai ne on sovitettu jännitteettömiksi ompeleilla. Haavat paranevat yleensä hyvin nopeasti ja melkein ilman arpia.

Ainoa jäljellä on hieno, tuskin näkyvä arpi. Ensisijaisen haavan paranemisen edellytykset ovat sileät haavan reunat, ärsyttämättömät haavat ja ei infektioita. Nämä edellytykset annetaan tyypillisesti toimenpiteiden jälkeen, terävien esineiden aiheuttamien haavojen tai suurempien pinnallisten haavojen (esim. Hankautumisten) jälkeen.

• Murskaa haava
• Haava
• Haava

Toissijainen haavan paraneminen ei yleensä tapahdu ilman komplikaatioita. Haavan reunat eivät ole sileitä eivätkä ne voi sopeutua hyvin toisiinsa tai niitä ei voida mukauttaa ilman jännitystä ompeleilla. Haava paranee syvyydestä rakeistamalla, supistumalla ja epiteloimalla.

Haava pysyy auki loppuun asti niin mätä ja haavan eritykset voivat valua pois. Toissijainen haavan paraneminen johtuu infektiosta tai huonosta verenkierrosta (esim. Gangreeninen jalka sisään diabetes mellitus). Parantumisprosessi kestää täällä paljon kauemmin kuin ensisijaisessa haavan paranemisessa, ja laajempi arpi on jäljellä.

Haavan paranemisen vaiheet

Kudosvian sulkeminen voidaan saavuttaa joko kudoksen regeneroinnilla tai korjaamisella. Fysiologisen uudistumisen aikana tai pinnallisten vammojen (esim. Ihon hankaumat) yhteydessä kudos korvataan kokonaan alkuperäisellä kudoksella. Arpia ei jää jäljelle ja kudos on yhtä toimiva parantumisen jälkeen kuin ennen loukkaantumista.

Erityisesti orvaskedellä ja limakalvoilla on tämä kyky uusiutua. Suurin osa vammoista, erityisesti syvemmät ihovauriot, paranevat kuitenkin korjaamalla. Tämän seurauksena muodostuu huonompi korvaava kudos (arpikudos).

Tämä on vähemmän toimiva. Se vain sulkee vian, mutta ei kykene kaikkiin solujen erilaistumismuotoihin. Tämä tarkoittaa, että uusia ihon lisäosia, kuten hiukset or hikirauhaset voidaan muodostaa.

Korjaus on jaettu neljään päävaiheeseen. Haava on herkin haavan poistamisen välisenä aikana kuolio ja rakeistuskudoksen muodostuminen. Mekaaninen rasitus tässä vaiheessa voi johtaa vakaviin komplikaatioihin ja heikentää suuresti haavan paranemista.

Kerran kollageeni synteesi on alkanut, haavan mekaaninen kuormitus ja repäisylujuus kasvavat jatkuvasti. Karkea aika-arviot voidaan antaa ohjeena: Noin yhden viikon haavan paranemisen jälkeen haavan vetolujuus on noin 1%, 3 viikon kuluttua noin 3% maksimista. Tämä arpien vetolujuuden maksimimäärä on noin 20% ja saavutetaan noin 80 kuukauden kuluttua.

ja

• Haavan paranemisen eksudoitumisvaiheessa (1. – 8. Tunti loukkaantumisen jälkeen) kapillaarit ovat aluksi kaventuneet pitämään veri menetys niin pieni kuin mahdollista, hyytyminen alkaa ja hemostaasi tapahtuu. alukset sitten laajenee aiheuttaen valkoista veri solut ja verihiutaleet kuljetettava loukkaantumispaikkaan. Haava on täynnä haavan eritystä, kuollut kollageeni hiukkaset poistetaan ja kasvua edistävät sytokiinit vapautuvat.

  Fibriinin muodostuminen tapahtuu. Tämä sulkee haavan vian mekaanisesti ja tekee siitä mekaanisen rasituksen kestävän.

• Ensimmäisenä neljäntenä päivänä loukkaantumisen jälkeen tapahtuu haavan paranemisen resorptiovaihe. Sille on ominaista kehon oma puolustusjärjestelmä.

  Bakteerit poistetaan, nekroottinen kudos puhdistetaan ja fibriini liuotetaan uudelleen. Koko resorptiovaiheelle on siten ominaista vieraiden kappaleiden puhdistus ja puolustaminen haavan suojaamiseksi infektioilta ja valmistelemaan sitä uusien solujen kasvulle.

• Resorptiovaiheen jälkeen seuraa haavan paranemisen proliferatiinivaihe (3. - 10. päivä). Tässä vaiheessa muodostuu uusia kapillaareja (angiogeneesi).

  Lisäksi uudet epiteelisolut ja fibroblastit aktivoituvat. Nämä sulkevat haavan vian mekaanisesti. Voimakkaasti kapillaaroitu sidekudos kasvaa haavan reunasta haavaan, kunnes vika on täysin täyttynyt.

  Vahvan kapillaarisoinnin vuoksi haava näyttää rakeiselta (= rake, lat - rake) ja sitä kutsutaan siksi myös rakeistuskudokseksi.

• Haavan paranemisen erilaistumisvaihe alkaa noin päivästä 7 eteenpäin. Tämä voi kestää kuukausia ja koostuu todellisesta arpien muodostumisesta sidekudos solut haavan alueella vähenevät, samoin kuin kapillaarien määrä. Tämä johtaa kuitujen lisääntymiseen sidekudos.
• Haavan paraneminen päättyy epitelisoinnilla.

  Tämän prosessin aikana marginaaliset epiteelisolut kulkeutuvat kuituiseen sidekudokseen ja todellinen arpi muodostuu. Tuloksena oleva arpikudos kohoaa aluksi ja tekee vaikutuksen punertavalla värillä. Muutaman viikon kuluttua arpikudos sopeutuu ihon tasoon ja väri haalistuu.

  Valkoinen arpi kehittyy. Koska pigmenttisoluja (melanosyyttejä) ei voida regeneroida, arpi muuttuu väriltään vaaleammaksi kuin muu ihon pinta.

Vain muutama minuutti haavan kehittymisen jälkeen keho alkaa sulkea vamman. Kirjoittajasta riippuen haavan paranemisen vaiheet erotetaan kolmesta viiteen, jotka ovat ajallisesti päällekkäisiä.

Tapahtumien järjestys on seuraava: Jos puhutaan vain kolmesta vaiheesta, ensimmäinen ja viimeinen vaihe jätetään pois. Latenssivaihe kuvaa ajanjaksoa vahingon kehittymisen ja haavan paranemisen alkamisen välillä; tätä ajanjaksoa kutsutaan viivejaksoksi. Heti haavan kehittymisen jälkeen a veri hyytymä muodostuu pakenevasta verestä loukkaantuneista alukset, jotta merkittävä verenhukka voidaan estää sulkemalla alukset uudelleen mahdollisimman nopeasti.

Tätä seuraa erittymisvaihe. Lääketieteessä eksudaatio viittaa nestevuotoon. Tällöin eksudaatti koostuu nesteestä, joka puristetaan ulos kulkevasta verestä tai tarkemmin veriseerumista ja jota sitten kutsutaan haavan eritykseksi.

Haavan erityksen tarkoituksena on huuhdella vieraat kappaleet haavasta. Eritys sisältää myös soluja immuunijärjestelmä, erityisesti makrofagit ja valkosolut (erityisesti granulosyytit), jotka tappavat bakteerit absorboi kuollut materiaali ja poista se haavasta. Esimerkiksi kuolleet iho-osat ja hyytynyt veri poistetaan haavasta, jotta saadaan tilaa vasta kasvavalle kudokselle.

Immuunisolut tuottavat myös signaaliaineita, jotka stimuloivat soluja kasvamaan, minkä pitäisi myöhemmin sulkea haava uudelleen. Jos niitä on liikaa bakteerit haavassa monet, monet immuunisolut voivat tuottaa mätä haavan erityksestä ja tapahtuu tulehdusreaktio. Jos vain muutama bakteereita tulehdus on tuskin havaittavissa.

Haavan eritys sisältää myös fibriiniä, eräänlaista endogeenistä liimaa. Se on osa veren hyytymisjärjestelmää ja toisaalta fibriini tiivistää haavan reunat mahdollisimman hyvin tarttumalla toisiinsa. Haavan eritys yleensä kuivuu muutaman päivän kuluessa, niin että tyypillinen rupi kehittyy pinnalle.

Tämä toimii kuin kehon oma kipsi ja sen alla parantumisprosessi voi edetä häiriöttömästi.

• Lepo- tai latenssivaihe
• Eksudoitumisvaihe
• Rakeistus- tai lisääntymisvaihe
• Regenerointivaihe
• Kypsytysvaihe.

Jos haavaolosuhteet on vakiintunut, uusi kudos voi sulkea haavan kokonaan. Tämä tehdään rakeistus- tai lisääntymisvaiheessa.

Lisääntyminen tarkoittaa solujen kasvua. Tämä tapahtuu ehjien solujen kautta haavan reunoilla. Nämä alkavat jakautua jatkuvasti ja siten tuottaa uutta kudosta.

Jos haavan reunat, kuten pinnalliset viillot, sopivat yhteen optimaalisesti, kudos voi kasvaa takaisin alkuperäisen kudoksen kanssa. Suuremmat haavat on ensin täytettävä rakeistuskudoksella. Granulaatiokudos kuvaa sidekudoksen ja kasvavan veren verkostoa alukset joka on ensin vähitellen vakautettava ja muutettava halutuksi kudokseksi.

Koska tämä kudos näyttää rakeiselta (lat = rake: rakeet), se on antanut vaiheelle nimen. Jos alkuperäistä kudosta ei voida enää palauttaa tarkalleen, muodostuu arpikudosta. Tällä kudoksella ei ole samoja ominaisuuksia kuin alkuperäisellä kudoksella, joten se on vähemmän joustava.

Lisäksi on puutetta hiukset, hikirauhaset, pigmenttisolut ja hermoputket herkkyyttä kohtaan kipu, esimerkiksi. Uudet verisuonet ravinteiden saamiseksi ovat myös ehdottoman välttämättömiä uudelle kudokselle. Nämä itävät rakeistuskudokseen kudoksen lisääntymisen aikana ja toimittavat uudelle kudokselle happea ja ravinteita.

Myös ylin ihokerros uudistuu. Tämä tapahtuu regeneraatio- tai korjausvaiheessa. Toisaalta muodostuu uusi iho, toisaalta haavan reunat supistuvat ja vähentävät siten haavan aluetta. Lopullinen arpikudos kehittyy vain monien kuukausien tai jopa kahden vuoden aikana kypsymisvaiheessa (kypsyminen = kypsyminen). Se sopeutuu paikallisiin vaatimuksiin, mutta pysyy aina vähemmän joustavana kuin alkuperäinen kudos.Tämä on myös syy, miksi kirurgisten hoitojen tulisi aiheuttaa pienimmät mahdolliset arvet.