Psoriasis: oireet, syyt

Lyhyt katsaus

• Oireet: Terävästi piirretyt, punoittavat ihoalueet, joita peittävät hopeiset hilseet, voimakas kutina
• Syyt ja riskitekijät: Geneettinen taipumus, ihon autoimmuunireaktio, mahdolliset uusiutumisen laukaisijat ovat stressi, infektiot, hormonaaliset muutokset, ihon ärsytys ja vauriot
• Diagnostiikka: Fyysinen tutkimus, tarvittaessa ihonäyte
• Hoito: Lääkitys, esim. ureaa ja salisyylihappoa sisältävät tulehdusta ehkäisevät voiteet ja voiteet, immunomodulaattorit, TNF-alfa-estäjät, interleukiiniestäjät ja rentoutustekniikat
• Eteneminen ja ennuste: Psoriaasia ei voida parantaa. Oikaisuvaiheiden määrää, kestoa ja vakavuutta voidaan vähentää merkittävästi oikealla hoidolla; täydellinen vapautuminen oireista on harvinaista
• Ennaltaehkäisy: stressin vähentäminen, ruokavalion muutos, alkoholin ja nikotiinin välttäminen

Mikä on psoriaasi?

Psoriasis on tulehduksellinen, ei-tarttuva ihosairaus. Se on lähes aina krooninen ja uusiutuu. Tyypillinen merkki on ihon voimakas hilseily.

Miten psoriasis alkaa?

Vaikuttavat ihoalueet ovat ulkonäöltään joskus pieniä ja pistemäisiä, mutta joskus suurempia. Ne ovat myös usein erittäin kutiavia. Joskus psoriaasi esiintyy myös ilman kutinaa.

Pinnalliset suomut on helppo raapia pois. Syvemmät suomut sen sijaan istuvat tiukemmin nuorella, ohuella ihokerroksella. Jos tämä suomukerros poistetaan, ilmenee pieniä, pistemäisiä ihoverenvuotoja (pisteilmiö).

Plakit ilmestyvät yleensä seuraaville kehon alueille:

• kyynärpäät
• polvet
• Ristiluun alue
• Karvainen pää
• Pakarat ja pakarapoimu
• Korvien takana oleva alue
• Napa-alue

Joissakin tapauksissa se vaikuttaa jaloihin ja jalkapohjiin, käsiin, sormiin ja sormenpäihin. Psoriaasi esiintyy myös kasvoilla, esimerkiksi nenässä, otsassa, suussa tai silmissä ja silmäluomissa.

Joillakin potilailla psoriaasi esiintyy myös sukupuolielinten alueella: naisilla häpyhäpyssä ja emättimessä, miehillä psoriaasi esiintyy sukupuolielimissä, kuten peniksessä, terskassa tai kivespussissa.

Vaikeissa tapauksissa tulehtuneet ihomuutokset eivät rajoitu tiettyihin alueisiin, vaan ne ulottuvat suurille ihoalueille.

Psoriaasin erikoismuodot

Psoriaasi vulgariksen lisäksi on monia muita psoriaasin muotoja, jotka aiheuttavat erilaisia ​​oireita. Tärkeimmät on selitetty alla:

Guttate-psoriaasi

Kun infektio on voitettu, se yleensä taantuu – tai muuttuu krooniseksi psoriasis vulgarikseksi. Tässä tapauksessa laastareita ei yleensä ole yhtä paljon, vaan suurempia. Ne näkyvät pääasiassa vartalossa, käsissä ja jaloissa.

Eruptiivinen-eksanteemaattinen psoriaasi

Eruptiivis-eksanteemaattinen psoriaasi on yksi muoto psoriaasista. Sitä esiintyy myös pääasiassa infektioiden jälkeen, mutta se esiintyy myös ensimmäisenä psoriaasin aiheuttaman uuden sairauden muotona (alkuilmiö).

Muutaman viikon sisällä pieniä, usein hyvin kutiavia pesäkkeitä ilmaantuu sellaisille kehon alueille, joilla "normaalia psoriaasia" (psoriasis vulgaris) ei esiinny. Eruptiivinen-eksanteemaattinen psoriaasi paranee itsestään tai muuttuu krooniseksi.

Psoriasis exudativa

Psoriasis exudativa on erittäin tulehduksellinen psoriaasin muoto. Se alkaa yleensä eruptiivis-eksanteemaattisen psoriaasin oireilla. Vaurioituneet alueet muuttuvat sitten hyvin punaisiksi ja kehittyvät myöhemmin tulehtuneen "sauman". Haavan eritteet tulevat pintaan peittäen psoriaasivauriot kellertävinä kuorina.

Pustulaarinen psoriaasi

Psoriaattinen erytroderma

Psoriaattinen erytroderma on harvinainen psoriaasin muoto, jossa koko iho punoittaa ja paksuuntuu. Tämä tekee siitä jäykemmän ja repeytyy toisinaan nivelten yli muodostaen niin sanottuja halkeamia. Skaalaus on vähemmän korostunut tässä muodossa. Laajan ihotulehduksen vuoksi potilaille kehittyy yleensä yleisoireita, kuten kuumetta, väsymystä ja sairauden tunnetta.

Psoriaattinen erytroderma ilmaantuu yleensä voimakkaan UV-säteilyn, aggressiivisen paikallishoidon tai virus- tai bakteerisairauden jälkeen.

Käänteinen psoriaasi

Psoriasis inversa esiintyy pääasiassa vartalon alueilla, joissa ihopinnat hankaavat toisiaan vasten, esimerkiksi kainaloiden tai rintojen alla, vatsan ja peräaukon poimuissa pakaroissa ja polvien takaosassa. Psoriaasi inversan tapauksessa hilseilevä pinnoite puuttuu, koska se irtoaa ihon kitkan vaikutuksesta.

Päänahan psoriaasi

Suurimmalla osalla potilaista psoriaasi vaikuttaa myös päänahkaan. Plakit ulottuvat usein hiusrajan yli ja näkyvät selvästi otsassa tai kaulassa. Tämä on erityisen tuskallista sairastuneille, koska ihomuutoksia on vaikea peittää.

Voit lukea lisää tästä psoriaasin muodosta artikkelista Psoriasis – päänahka.

Nivelpsoriaasi

Löydät tarkempia tietoja tästä psoriaasin muodosta artikkelista Psoriatic niveltulehdus.

Kynsien psoriaasi

Psoriasis vaikuttaa usein myös sormen- ja varpaankynsiin. Useimmissa tapauksissa vaikutus ei koske vain yhtä kynttä, vaan useita. Tyypillisiä ovat erilaiset tyypilliset tahrakuviot kynsissä. Myös kynnet menettävät usein vahvuutensa – ne muuttuvat huokoisiksi tai jopa murenevat.

Löydät lisätietoja tästä psoriaasin erityispiirteestä tekstistä Nail psoriasis.

Vauvojen ja lasten psoriaasi

Lasten psoriaasin oireet eroavat joskus aikuisten oireista. Esimerkiksi pienillä lapsilla on usein vain pieniä läiskiä kasvoissa ja nivelten koukistuspuolella. Vauvoilla, joilla on psoriaasi, vaipan alueella ja nivusissa on ihottumaa.

Mahdollinen osoitus psoriaasista on, että vaippaihottuman tyypilliset hoitotuotteet ja hoidot eivät paranna kliinistä kuvaa.

Mikä on psoriasiksen syy?

Psoriaasin (psoriasis vulgaris) tarkka syy on edelleen epäselvä. Lääkärit ovat kuitenkin nyt tietoisia useista tekijöistä, jotka vaikuttavat taudin kehittymiseen.

Geneettinen taipumus

Väärin suunnattu immuunijärjestelmä

Päätekijä taudin puhkeamisessa on immuunijärjestelmä. Immuunisolut reagoivat psoriaasin puhkeamiseen samalla tavalla kuin ihovaurioon: ne laukaisevat ihossa tulehdusreaktioita ja nopeuttavat ihon uusiutumisprosesseja. Tästä syystä uusia ihosoluja muodostuu jatkuvasti liikaa. Normaalisti orvaskesi uusiutuu neljässä viikossa. Psoriaasipotilailla se kestää kolmesta neljään päivää.

Psoriaasi laukaisee

On olemassa useita tekijöitä, jotka laukaisevat psoriaasin tai aiheuttavat uuden taudin:

Infektiot

Infektion aikana immuunijärjestelmä ei käänny ainoastaan ​​taudinaiheuttajia vastaan, vaan myös tervettä ihoa vastaan. Periaatteessa mikä tahansa infektio voi laukaista psoriaasin pahenemisen – esimerkiksi streptokokki-infektio (mm. keuhkokuumetta ja virtsatietulehduksia aiheuttavat bakteerit), tuhkarokko, flunssan kaltainen infektio, HIV-infektio tai krooninen tulehdus.

Stressi

Joillakin psoriaasipotilailla tauti puhkeaa suuren emotionaalisen stressin aikana, esimerkiksi sukulaisten kuoleman, koulustressin tai työpaikan menettämisen jälkeen.

Hormonaaliset muutokset

Ihovammat

Haavoja ja hankauksia, palovammoja ja jopa auringonpolttamia aiheuttavat joskus leimahduksen.

Mekaaninen ärsytys

Naarmuuntuminen, puristus esimerkiksi kireästä vyöstä tai hankaavista vaatteista ovat muita mahdollisia laukaisimia.

Lääkitys

Joidenkin lääkkeiden tiedetään myös laukaisevan psoriaasin pahenemista joissakin tapauksissa. Näitä ovat muun muassa:

• Verenpainelääkkeet (ACE:n estäjät, beetasalpaajat)
• Kolesterolia alentavat lääkkeet (statiinit)
• Kipulääkkeet (ASS, ibuprofeeni, diklofenaakki)
• interferoni
• Malaria- ja reumalääkkeet
• Jotkut antibiootit (esim. tetrasykliinit)

Miten psoriasis diagnosoidaan?

Lääkäri tunnistaa psoriaasin tyypillisistä ihomuutoksista, joita esiintyy yleensä tyypillisillä kehon alueilla, kuten kyynärpäissä, polvissa, pakarapoimuissa ja karvaisessa päässä.

Yksinkertainen ihotesti antaa selkeän indikaation: psoriaasille on tyypillistä, että pistemäistä ihon verenvuotoa esiintyy, kun viimeinen suomukerros poistetaan vaurioalueelta.

Myös kynnet muuttuvat usein psoriaasin yhteydessä: ne ovat läikkyviä, kellertäviä ja hauraita. Tällaiset muutokset kynsissä vahvistavat psoriaasi-epäilyä.

Jos diagnoosi on epäselvä, lääkäri ottaa ihonäytteen (biopsia) sulkeakseen pois muut sairaudet, joilla on samanlaisia ​​oireita. Nämä sisältävät

• Sienitaudit
• ihon jäkälä
• kuppa
• neurodermatiitti

Miten psoriasista hoidetaan?

Tällä hetkellä psoriasikseen ei ole parannuskeinoa. Leikkausten vakavuutta ja määrää voidaan kuitenkin vähentää merkittävästi hoitomenetelmillä, kuten lääkkeillä tai rentoutustekniikoilla.

Haluatko tietää lisää psoriaasin hoitovaihtoehdoista? Lue sitten artikkeli Psoriasis – hoito!

Miten psoriasis etenee?

Psoriaasi esiintyy missä iässä tahansa. Usein se kuitenkin puhkeaa ensimmäisen kerran nuorena aikuisena.

Sairaus on tällä hetkellä parantumaton. Se etenee vaiheittain, eli suhteellisen oireettomia jaksoja vuorottelevat vaikeiden psoriaasin oireiden vaiheiden kanssa. Joillakin potilailla oireet häviävät kokonaan pidemmäksi aikaa tai eivät palaa ollenkaan.

Psoriaasin kulku vaihtelee suuresti henkilöstä toiseen:

• Iho-oireiden vakavuus ja tyyppi
• Iho-oireiden sijainti (sijainti).
• Leikkausten kesto
• Leikkausten esiintymistiheys ja vakavuus
• (Suhteellisen) oireettomien jaksojen kesto

Miten psoriaasia voidaan ehkäistä?

On monia tekijöitä, jotka laukaisevat psoriaasin. Kaikkiin niistä ei voi vaikuttaa. Sopivan elämäntavan omaksumalla psoriaasipotilaat voivat kuitenkin auttaa vähentämään oireiden esiintymistiheyttä ja vaikeutta.

Voit lukea ravinnon roolista psoriaasissa artikkelista psoriaasia – ravitsemus.