Lyhyt katsaus
- Syyt ja riskitekijät: Varicella zoster -viruksen aiheuttama infektio, taudin puhkeaminen vesirokkoinfektion jälkeen
- Oireet: kipu, ihottuma, tulehdus, silmä- ja korvatoimintojen häiriöt tai vauriot
- Diagnoosi: Ulkonäön ja fyysisen tutkimuksen, PCR-testin tai tarvittaessa soluviljelyn perusteella
- Hoito: Ihonhoitovoiteet ihottumiin, kipulääkkeet, viruslääkkeet, tarvittaessa antibiootit
- Kulku ja ennuste: Yleensä paranee hyvin. Ruma arpeutuminen mahdollinen, joskus jatkuva kipu vyöruusun jälkeisen neuralgian yhteydessä
- Ennaltaehkäisy: Rokotus vyöruusua vastaan
Mikä on vyöruusu kasvoissa?
Kasvojen vyöruusu, joka tunnetaan myös nimellä kasvojen vyöruusu, johtuu varicella zoster -viruksen (VZV) aiheuttamasta infektiosta, aivan kuten tavallinen vyöruusu. Jo voitetun vesirokko-infektion "jäänteenä" virukset jäävät elimistöön ja aiheuttavat joskus vyöruusua (herpes zoster) monta vuotta myöhemmin.
Tämän ilmenemismuodon erityispiirre on, että siihen voi liittyä suurempi riski saada vakavia komplikaatioita, sillä kasvojen vyöruusu uhkaa myös näkö- ja kuulohermoja.
Onko vyöruusu kasvoissa tarttuvaa?
Lisätietoja tartunnasta, syistä ja riskitekijöistä löytyy vyöruusua käsittelevästä pääartikkelista.
Miten vyöruusu ilmenee kasvoilla?
Kuten muutkin vyöruusumuodot, vyöruusu aiheuttaa yleensä kipua ja tyypillistä ihottumaa päähän. Tämä näkyy esimerkiksi karvaisessa päänahassa, otsassa ja nenässä tai niskassa. On kuitenkin myös tapauksia, joissa vyöruusu ei ole ihottumaa.
Koska pään alueella on monia herkkiä rakenteita, kasvojen vyöruusu voi johtaa vakaviin toissijaisiin ongelmiin. Tämä pätee erityisesti, jos potilaan immuunijärjestelmä on heikentynyt. Herpes zoster kasvoilla on erityisen ongelmallinen, jos se vaikuttaa silmään tai korvaan:
Silmän vyöruusu (zoster ophthalmicus)
Silmä on erittäin herkkä elin ja siksi herkkä herpes zosterille. Periaatteessa on mahdollista, että vyöruusu kasvoilla vaikuttaa mihin tahansa silmän rakenteeseen. Mahdollisia seurauksia ovat mm
- Sidekalvon tulehdus (sidekalvotulehdus)
- Silmän kovakalvon tulehdus (scleritis): Posliinivalkoinen kovakalvo muodostaa silmämunan (silmän ulomman ihon) uloimman seinäkerroksen.
- Silmän sarveiskalvon tulehdus (keratiitti): Läpinäkyvä sarveiskalvo on silmän ulkoihon osa, joka sijaitsee pupillin yläpuolella.
- Toissijainen glaukooma: Vaarallinen silmänpaineen nousu (glaukooma) uveiitin seurauksena.
- Verkkokalvon ja/tai näköhermon vauriot: Vakavissa tapauksissa tämä komplikaatio johtaa pysyvään sokeuteen.
Vyöruusu korvassa (zoster oticus)
Kasvojen vyöruusu vaikuttaa joskus myös korvaan tai sen hermorakenteisiin. Mahdolliset oireet ovat tässä
- Kuulohäiriöt, jos akustinen hermo vaikuttaa
- Tasapainohäiriöt, jos vestibulaarinen hermo vaikuttaa
- Kasvohalvaus kasvohermon tulehduksen yhteydessä: Tämä hermo hoitaa muun muassa kasvojen lihaksia ja kulkee osissa keski- ja sisäkorvan alueella. Kasvohermon halvaantumista kutsutaan kasvohermon halvaukseksi.
Miten vyöruusu kasvoissa diagnosoidaan?
Jos epäillään vyöruusua kasvoissa, on oikea henkilö ottaa yhteyttä perhelääkäriin tai jos myös silmä on sairastunut, samoin kuin korva-, nenä- ja kurkkulääkäri korva-ongelmissa. He voivat tunnistaa kasvojen herpes zosterin sen tyypillisistä ominaisuuksista ja mahdollisista seurauksista, kuten silmän ja korvan tulehduksesta.
Herpes zoster -taudin epäilemättä diagnosoinnissa auttaa fyysisen tarkastuksen jälkeen PCR-testi tai soluviljelmä, joka tehdään tai luodaan haavanäytteen perusteella.
Miten kasvojen vyöruusu hoidetaan?
Mikäli kasvojen vyöruusujen seurauksena kehittyy komplikaatioita, kuten korva- ja silmätulehdus, hoidetaan myös niitä esimerkiksi antibiooteilla.
Yksityiskohtaiset tiedot herpes zosterin hoidosta löytyvät artikkelista Vyöruusu – hoito.
Miten vyöruusu kasvoilla etenee?
Useimmissa tapauksissa vyöruusu kasvoilta häviää, kun infektio on voitettu. On kuitenkin olemassa komplikaatioiden ja niistä aiheutuvien vahinkojen riski.
Yleensä pään vyöruusu lisää vyöruusun jälkeisen neuralgian kehittymisen riskiä. Tämä tarkoittaa, että kipu jatkuu ihottuman hiljentymisen jälkeenkin, joskus jopa vuosia. Kasvojen vyöruusujen tapauksessa kolmoishermo on yleensä vastuussa tästä jatkuvasta kivusta. Tätä kutsutaan myös kolmoishermon neuralgiaksi.
Ajoittain muodostuu myös arpia vyöruusujen seurauksena. Kasvot ja kaula ovat erityisen epäsuotuisia alueita tälle. Toisin kuin vesirokko, zoster-arvet kehittyvät jopa ilman, että iho rakkuloita naarmuuntuu. Siksi niitä ei useinkaan voida estää. Kuitenkin mitä aikaisemmin kasvojen vyöruusu hoidetaan ammattimaisesti, sitä pienempi on arpien riski.
Miten vyöruusu kasvoilla voidaan estää?
Lisätietoja herpes zoster -rokotuksesta on artikkelissa vyöruusurokotuksesta.