Mikä on kalium?
Kalium aktivoi myös erilaisia entsyymejä esimerkiksi proteiinisynteesiä varten. Lisäksi kalium ja protonit (myös positiivisesti varautuneet hiukkaset) voivat vaihdella solujen sisä- ja ulkopinnan välillä niiden saman varauksen ansiosta. Tämä mekanismi vaikuttaa ratkaisevasti pH-arvon säätelyyn.
Kaliumin imeytyminen ja erittyminen
Kalium imeytyy ruoan kautta. Sitä on käytännössä kaikissa ruoissa. Jotkut ruoat, kuten banaanit, sisältävät erityisen paljon kaliumia. Kaliumin yliannostuksen tapauksessa aldosteronihormoni stimuloi kivennäisaineen erittymistä munuaisten kautta.
Päivittäinen kaliumtarve
Milloin kalium määräytyy verestä?
Koska pienetkin poikkeamat normaaliarvoista voivat aiheuttaa kauaskantoisia seurauksia, kuten sydämen rytmihäiriöitä, kalium määritetään vakiona lähes jokaisessa verikokeessa.
On myös yleisesti tärkeää seurata kaliumtasoja akuuteissa ja kroonisissa sairauksissa sekä tiettyjä lääkkeitä käytettäessä. Nämä sisältävät:
- Sydänglykosidien ottaminen sydämen vajaatoiminnan (sydämen vajaatoiminnan) yhteydessä
- @ Diureettien ottaminen sydämen vajaatoiminnassa @ Kaliumlisän ottaminen sydämen vajaatoiminnassa
- Sydämen rytmihäiriöt
- Aldosteronin liika tai puute (hyperaldosteronismi tai hypoaldosteronismi)
- Cushingin oireyhtymä
- akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta
Kaliumin standardiarvot
|
Ikä |
Seerumin normaali kaliumarvo (mmol/l) |
|
0-7 päivää elämää |
3,2 - 5,5 |
|
8-31 päivää elämää |
3,4 - 6,0 |
|
1 ja 6 kuukautta |
3,5 - 5,6 |
|
6 kuukaudesta 1 vuoteen |
3,5 - 6,1 |
|
> 1 vuosi |
3,5 - 6,1 |
|
Aikuiset |
3,8 - 5,2 |
Virtsan kaliumtaso on 30-100 mmol/24h normaalissa ruokavaliossa (mitattu 24 tunnin aikana kerätystä virtsasta). Pitkäaikaisen paaston aikana se voi pudota 10 mmol/24h.
Jos on kaliumin puute (hypokalemia), virtsatutkimus antaa tietoa tavasta, jolla elimistö menettää kivennäisaineen:
- Kalium virtsassa < 20 mmol/l: kaliumin menetys suoliston kautta
Milloin kaliumtaso on laskenut?
Kaliumpitoisuuden lasku (hypokalemia) johtuu yleensä siitä, että liian suuri osa kivennäisaineesta on menetetty munuaisten kautta. Tämä voi johtua esimerkiksi seuraavista syistä:
- Hoito vedenpoistoaineilla, glukokortikoideilla, mineraalikortikoideilla tai amfoterisiini B:llä (sienilääke).
- Liiallinen aldosteroni (hyperaldosteronismi)
- Cushingin oireyhtymä
- akuutti munuaisten heikkous ja lisääntynyt virtsaneritys
Keho voi myös menettää kaliumia maha-suolikanavan kautta:
- Ripuli
- Oksentelu
- laksatiivien väärinkäyttö
Jos kalium siirtyy solujen välisestä tilasta soluun, verestä on myös havaittavissa vähemmän kaliumia. Tämä tapahtuu seuraavissa tapauksissa:
- liian korkea veren pH (alkaloosi)
- B-vitamiinihoito anemiaan (anemia)
- insuliinihoito coma diabeticumissa (diabeteksen kooman hätätilanne)
kaliumin puute
Voit oppia lisää kaliumin puutteesta artikkelista Kaliumin puute.
Milloin kaliumtaso on kohonnut?
Jos kalium on kohonnut, lääkäri puhuu hyperkalemiasta. Liikaa kaliumia kehossa on pääasiassa silloin, kun munuaisten kautta erittyminen vähenee. Mahdollisia syitä:
- akuutti munuaisten vajaatoiminta (akuutti munuaisten vajaatoiminta)
- krooninen munuaisten vajaatoiminta
- aldosteronin puutos (hypoaldosteronismi)
- mineraalikortikoidien puutos (Addisonin tauti)
- Kaliumia säästävät diureetit
- Spironolaktoni (myös diureetti)
- ACE: n estäjät (verenpainelääkkeet)
- Angiotensiini II -reseptoriantagonistit (sydän- ja verisuonilääkkeet)
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID:t, kuten diklofenaakki, ibuprofeeni, ASA)
- Syklosporiini A (immuunijärjestelmän estäjä = immunosuppressantti)
- Kotrimoksatsoli (kahden antibiootin yhdistelmävalmiste)
- Pentamidiini (lääke yksisoluisia loisia vastaan = alkueläinlääke)
- punasolujen massiivinen hajoaminen (hemolyysi) vammojen, palovammojen tai leikkausten jälkeen
- liian alhainen veren pH (asidoosi)
- diabeettinen kooma, johon liittyy insuliinin puutos
- sydänlääkkeiden (digitalis) yliannostus
- syövän hoito sytostaateilla
Jos laskimo on tukossa liian pitkään verinäytteenoton aikana, se voi myös johtaa punasolujen hajoamiseen ja siten väärän korkeaan kaliumarvoon mitattuna.
Mitä tehdä, jos kalium on lisääntynyt tai laskenut?
Jos hyperkalemia on krooninen, kaliumia lisäävät lääkkeet lopetetaan. Lisäksi potilaan on noudatettava vähän kaliumia sisältävää ruokavaliota.
Akuuttia hypokalemiaa hoidetaan suonensisäisellä kaliumkloridilla. Jos kalium on kroonisesti vähentynyt, kaikki vastuulliset lääkkeet lopetetaan ja runsaskaliuminen ruokavalio aloitetaan.
